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國內發展 PACS 之回顧與展望

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國內發展 PACS 之回顧與展望 - PowerPoint PPT Presentation


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國內發展 PACS 之回顧與展望. 黃興進 國立中正大學資訊管理學系 國立中正大學醫療資訊管理研究中心 0939-318-863. 彭振興 台中榮民總醫院資訊室. 連俊瑋 國立中央大學資訊管理學系. 緒論. 電子病歷的需求、網路技術的發展、儲存媒介成本的降低及數位化醫學影像技術的成熟 … 等等因素,促使 PACS 的發展與應用日益普及 PACS 的特性 高成本投資 強調與醫療資訊系統之整合 目前,國內區域級以上醫院將 PACS 的發展與建置做為未來主要發展主要目標之一. 緒論.

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Presentation Transcript
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國內發展PACS之回顧與展望

黃興進

國立中正大學資訊管理學系

國立中正大學醫療資訊管理研究中心

0939-318-863

彭振興

台中榮民總醫院資訊室

連俊瑋

國立中央大學資訊管理學系

slide2
緒論
  • 電子病歷的需求、網路技術的發展、儲存媒介成本的降低及數位化醫學影像技術的成熟…等等因素,促使PACS的發展與應用日益普及
  • PACS的特性
    • 高成本投資
    • 強調與醫療資訊系統之整合
  • 目前,國內區域級以上醫院將PACS的發展與建置做為未來主要發展主要目標之一
slide3
緒論
  • 國內PACS相關的研究,著眼於技術層次的探討,有關管理面之議題較為不足,導致許多寶貴的經驗並未完全傳承
  • 本研究主要針對國內PACS的發展作一系統性的回顧與整理,同時並針對未來之展望提出個人之建議
slide4
PACS之定義
  • 透過網路整合醫學影像儲傳相關設備之醫學影像管理資訊系統,其主要目的為改變以往醫學影像的管理機制,使其更具效率與效能,並依其應用的範圍,可區分為全院的PACS與科別的Mini-PACS
slide5
PACS之建置策略
  • PACS的建置策略可歸納成四類[Huang, 1999]
    • 由院內放射線部門與(或)資訊部門之專家組成專案小組,自行負責系統的整體規劃與開發
    • 選擇現成的套裝軟體
    • 由院內專案小組負責系統之規劃與規格訂定,再尋求一合適的廠商開發此一系統
    • 院內專案小組與廠商共同合作,包括系統規劃、設計、發展、維護、及教育訓練等工作
slide6
PACS之建置策略
  • 第四類建置策略為目前國外大型PACS發展的主要趨勢,也是國內醫院主要採行的發展策略
slide7
研究方法
  • 本研究主要採取文獻分析彙整及問卷調查法來進行
  • 文獻分析包括博碩士論文、期刊論文、研討會論文、及研究計劃
  • 問卷調查研究範圍包括67家區域級以上之醫院
  • 問卷調查對象為醫院之管理階層
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醫院PACS發展現況
  • 回收55家醫院之資料
    • 14家醫學中心;41家區域醫院
  • 已導入PACS的醫院,包括
    • 規劃建置中、完成階段性建置者,占65.45%
    • 絕大部仍處於規劃中的階段,占58.33%
  • 在已完成階段性建置的11家醫院中,主要以醫學中心為主,佔72.73%
  • 其它6家醫學中心,目前亦著手規劃
slide9
PACS發展歷史
  • PACS的發展歷史意指,該院自著手規劃起迄今已經過之時間
  • 目前國內醫院PACS的發展歷史皆不長,已導入PACS的有36家醫院
    • 規劃時程在2年以內的醫院即有20家,占已導入醫院的55.56%
    • 規劃時程在5年以上的醫院僅6家,占已導入醫院的16.67%
slide10
專案負責人員
  • 國內PACS的發展,大都採用專案的方式來進行,主要由院內成員或廠商共同組成專案小組
  • 院內則有一位以上之專案負責人,負責專案之推動與管理
  • 通常由院長、副院長、資訊部門主管或放射線部門主管擔任之
slide11

院長

副院長

資訊

部門主管

放射線

部門主管

其他

已完成

階段性建置

1

1

6

7

1

建置中

1

1

1

2

N/A

規劃中

3

5

9

9

3

合計

5

7

16

18

4

專案負責人員
slide12
專案小組規模
  • 本研究從PACS建置中的4家醫院中,彙總資料,其中僅有3家提供資料
  • 專案小組規模以4~6人居多占62.86%,其次為1~3人占17.15%
  • 由此可知國內醫院在PACS發展專案小組的規模主要以小規模為主  
slide13

1~3人

4~6人

7~9人

10人以上

合計

已完成

階段性建置

1

8

1

1

11

建置中

1

1

N/A

1

3

規劃中

4

13

2

2

21

合計

6

22

3

4

35

專案小組規模
slide14
專案小組成員
  • 在已完成階段性建置的醫院中,所有醫院的專案小組皆有放射線人員參與
  • 有九家醫院有資訊部門與廠商人員參與
  • 臨床使用者的參與度則較低,建置中與規劃中的醫院亦有相類似的情況  
slide15

資訊

部門人員

放射線

部門人員

護理人員

(臨床使用者)

廠商

人員

已完成

階段性建置

9

10

6

9

建置中

4

4

2

2

規劃中

20

19

7

15

專案小組成員
slide16
正式上線時間
  • 在11家已正式上線的醫院中
    • 2年以內者有8家
    • 5年以上者僅2家,且均為醫學中心
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1年(含)以內

1~2年(含)

2~3年(含)

3~4年(含)

4~5年(含)

5年

以上

醫學中心

4

1

1

N/A

N/A

2

區域醫院

1

2

N/A

N/A

N/A

N/A

合計

5

3

1

N/A

N/A

2

正式上線時間
slide18
已上線的部門
  • 針對11家已上線醫院
    • 8家為醫學中心,PACS上線的普及率依次為
      • 放射線部(100%);急診部(75%)
      • 加護中心(62.5%);門診診間(50%)
      • 護理站(50%);開刀房(25%)
    • 3家為區域醫院,上述6個部門的普及率皆為100%
slide19
系統維護人員的編制
  • 針對已上線的11家醫院之系統維護人員進行統計
    • 編制1至3人的醫院佔36.36%
    • 4至6人佔36.36%
    • 7至9人佔18.18%
    • 10人以上佔9.09%
slide20
投資金額
  • 根據11家已完成階段性建置的醫院,截至目前為止於系統發展所投入之金額
    • 有3家醫院已投入1億以上的經費,而其中有兩家為區域級醫院
    • 投資超過3千萬的醫院有7家
  • 由此可知,PACS的建置實為醫院之重大投資
slide21

1千萬

以下

1千萬

3千萬

3千萬

5千萬

5千萬

7千萬

7千萬到

1億

1億

以上

醫學中心

1

2

2

1

1

1

區域醫院

1

N/A

N/A

N/A

N/A

2

合計

2

2

2

1

1

3

投資金額
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系統建置方式
  • 11家已完成階段性建置的醫院中,共計九家在系統發展過程中需與廠商合作共同完成系統的建置
  • 另外2家醫院則是採用現成的套裝軟體
  • 研究資料中並未發現目前國內醫院有自行發展PACS的個案
slide23
國內PACS相關學術研究現況
  • 自民國81年至今合計83篇管理面相關之研究論文
    • 民國86年以後PACS的相關研究有逐漸成長的趨勢,與國內醫院PACS的發展趨勢一致
    • 就論文的性質而言,大多數的文獻多為研討會論文,其次為期刊論文
    • 就論文作者的背景而言,有六成是由實務界人士所發表
slide25
結論
  • 對於醫院導入PACS具有重要影響之因素
    • 政府政策規範
    • 政府的輔導措施
    • 系統效益
    • 高階主管支持
    • 組織集權程度
slide26
結論
  • 對於醫院建置PACS具有重要影響之因素
    • 政府政策規範
    • 供應商形象
    • 高階主管支持
  • 研究者認為,PACS系統建置策略會影響系統品質
slide27
有關PACS之建議
  • 對醫院
  • 對政府單位
  • 對廠商
  • 對後續研究
slide28
對醫院之建議
  • 提昇競爭力、降低成本、空間考量、X光片之管理、電子病歷、 遠距醫療…等等,皆是醫院管理階層所需面對之挑戰,建置PACS可能是解決上述挑戰之方案
  • 建議由使用者訂出本身之需求,因此使用者的積極參與極為重要
  • 必需與現有之資訊系統整合,因此資訊室必需全程參與
slide29
對醫院之建議
  • 高階主管必需扮演資源整合與部門協調的角色,方能使PACS發揮其效益
  • 醫護人員對院內PACS發展的了解程度、教育訓練的實施、部門風氣、及態度等因素,對於醫院PACS的使用成效皆具一定程度的影響
slide30
對醫院之建議
  • 可先選定規模適中的部門進行,再推廣至全院,但必須先進行整體之規劃
  • 由不同專長之人才共同組成專案小組,並與廠商維持良好之互動
  • 可參考成功之個案,配合本身之特性來推動
  • 本身之需求與現有廠商所能提供之功能若不能完全相符,必需非常仔細的考慮
slide31
對政府單位之建議
  • 數位化醫學影像是醫療資訊科技應用的基礎,政府應儘早訂出標準,並提供適當的協助
  • 建議政府應研擬相關之鼓勵措施、健全相關法令規範、宣導與教育訓練、經費之補助、廠商資料庫之建立…
slide32
對廠商之建議
  • 國內區域級以上醫院自行開發PACS系統的比例不多,基於成本上的考量,大多與委外廠商合作
  • 採用國內廠商之系統,較能符合使用單位之需求以進行修改,但系統較不成熟
  • 採用國外廠商之系統,功能較完備,但中文之支援與整合較缺乏
slide33
對廠商之建議
  • 建議未來應朝整合性系統來規劃,而非單就PACS系統來發展
  • 醫學影像品質的改善、系統的整合與規劃、上下游廠商間的結盟,是未來的發展重點
  • 量力而為,勿盲目地接專案
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對後續研究之建議
  • 系統成本效益的評估研究
  • 使用者接受度與滿意度之探討
  • 不同國情與文化之PACS使用探討
  • PACS系統績效衡量指標之建立
  • 整體醫療資訊系統發展之研究
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對後續研究之建議
  • 建議未來資訊管理、醫療機構管理、醫療資訊三大領域之學者,可由不同之觀點來研究醫院引進資訊科技之相關議題
slide36
未來展望
  • PACS的發展將是醫療產業資訊化的重要里程碑
  • PACS是醫學教學研究、電子病歷、遠距醫療的基礎
  • PACS應與新資訊科技結合
    • 醫學資料倉儲(Data Warehouse)
    • 醫學資訊探勘(Data Mining)
  • 在未來,PACS將可朝向多維度動態多媒體影像發展,並真正達到無片化的境界