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卫生经济学

卫生经济学. 第二章 卫生服务需求 马进 教授. 内容概要. 一、需要与需求 二、卫生服务需求的概念 三、卫生服务需求弹性 四、卫生服务消费者行为理论 五、卫生服务需求的影响因素分析. 几个基本概念. 自由物品 物品 经济物品 自由物品：数量富有、不需要花费任何代价就能自由取得的物品，称为自由物品。 经济物品：数量稀缺、需要付出一定代价才能获得的物品则称为经济物品。 经济物品都有一定的价格，并且都有时间价值. 几个基本概念.

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Presentation Transcript

  1. 卫生经济学 第二章 卫生服务需求 马进 教授

  2. 内容概要 一、需要与需求 二、卫生服务需求的概念 三、卫生服务需求弹性 四、卫生服务消费者行为理论 五、卫生服务需求的影响因素分析

  3. 几个基本概念 自由物品 物品 经济物品 • 自由物品：数量富有、不需要花费任何代价就能自由取得的物品，称为自由物品。 • 经济物品：数量稀缺、需要付出一定代价才能获得的物品则称为经济物品。 • 经济物品都有一定的价格，并且都有时间价值

  4. 几个基本概念 • 需要（need）：公共卫生人员从流行病学研究和健康普查，所判定的卫生保健需要。 • 愿望（want）：当某人认识到自己有卫生服务的需要时，称为“愿望”或称为意愿（willingness）、认识到的需要（perceive need） • 需求（demand）

  5. 卫生服务需求和需要 • 需求的概念：消费者在一定时期内，一定价格水平下，愿意并且能购买的某种物品的数量。 • 需求的2个必要条件：购买愿望和购买能力，缺一不可 • 需要的概念：从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。

  6. 需要与需求之间的关系 • Ⅰ指消费者愿意并且能够购买，从专业角度上也认为有必要提供，这一部分构成卫生服务利用的主体。 • Ⅱ需要但没有愿望或没有支付能力，从专业角度将有必要提供的卫生服务，其为潜在需求 • Ⅲ没有需要的需求，与真正需要服务的人群竞争有限的卫生资源，导致资源的浪费，应该限制 • Ⅲ Ⅱ I

  7. 二、卫生服务需求的特点 • 消费者缺乏信息（信息不对称） • 卫生服务需求的被动性 • 利用的效益外在性 • 不确定性 • 卫生服务费用支付的多元性

  8. 卫生服务需求曲线及其变动 • 需求定理：需求量 价格 • 需求表：用表格的形式表示二者关系 • 需求曲线：用曲线表示二者关系 • 如果用函数的形式表达二者关系即为： Q=f（P） P Q

  9. 曲线的滑动与移动 • 需求量的变动：当影响卫生服务需求的其他因素不变，由于价格的改变而引起的需求数量变动 • 需求量的变动在曲线上表现为价格—需求数量组合点在曲线上的滑动 • 当价格不变，其他因素变动而引起需求量的改变称为需求的变动 • 需求的变动在曲线上表现为整个曲线的移动

  10. 滑动与移动曲线图 P • 图形 Q

  11. 三、卫生服务需求弹性 • 弹性（反应性）：表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。 • 弹性的表示方法：弹性系数（E） • E=因变量的相对变化/自变量的相对变化 • 弹性分类 • 点弹性：变化量趋于无穷小 • 弧弹性：自变量发生较大程度变动

  12. 卫生服务需求的价格弹性 • 需求弹性可以分为价格弹性、收入弹性和交叉弹性。 • 价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度 • Ed=-需求量变动率/价格变动率 • “-”表示变动方向相反

  13. 需求弹性的种类 • 富有弹性 Ed>1 • 缺乏弹性 Ed<1 • 单位弹性 Ed=1 • 完全无弹性 Ed=0 • 完全弹性 Ed无穷大

  14. 影响需求弹性的因素 • 大多数卫生服务的需求是缺乏弹性的，其弹性系数一般在0.2～0.7之间 • 需求弹性的影响因素有: • 商品或服务的可替代程度 • 卫生服务的费用水平在消费者总预算支出中占的比例多少(挂号费、CT费) • 卫生服务的种类（必需品？奢侈品？） • 卫生服务持续时间的长短

  15. 需求弹性与供给者总收入的关系 • 总收入=价格X销售物品的数量 • 由于弹性不同，价格变动引起的销售量也会不同，总收益的变动也不同。 • 例如：假设Ed=2 P1=500元 Q1=100 • 则总收入TR1=500X100=50000元 • 现价格下降10%，则P2=450元 • 因为Ed=2 所以Q2=120 • 总收入TR2=450X120=54000元 • 收益为：TR2-TR1=4000元 • 这说明：如果服务富有弹性，降价会使总收入增加

  16. 再举一个缺乏弹性的例子 • 假设Ed=0.5 P1=0.20元 Q1=100 • 则总收入TR1=0.2X100=20元 • 现价格下降10%，则P2=0.18元 • 因为Ed=0.5 所以Q2=105 • 总收入TR2=0.18X105=18.9元 • 收益为：TR2-TR1=-1.1元 • 这说明：如果服务缺乏弹性，降价会使总收入下降,反之会增加收入。

  17. 卫生服务需求的收入弹性 • EI=需求量变动率/收入变动率 • 价格不变的情况下，收入增加一般会引起需求的增加，所以 EI>0的物品通常称为正常物品 • 其中EI >1的物品为奢侈品；EI <1的物品为必需品 • 对卫生服务而言，不同收入水平的消费者其卫生服务需求的收入弹性有所不同： • 低收入消费者： EI <1；高收入消费者EI >1

  18. 卫生服务需求的交叉弹性 • 概念：一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度 • Ehx=卫生服务（h）需求量变动率/物品（x）价格变动率 • 交叉弹性是由于卫生服务之间存在着替代性或互补性引起的 • 有替代关系的商品Ehx>0 • 有互补关系的商品Ehx<0 • 独立物品Ehx=0

  19. 四、卫生服务消费者行为理论 • 效用：用于衡量消费者在消费某种物品或服务时所感受到的心理满足程度的指标。它是消费自身的一种主观评价，其大小取决于商品或劳务在多大程度上满足消费者的需要。

  20. 常用的效用衡量方法 • （一）基数效用分析法：该方法假设卫生服务作为一种物品对一个人的效用可以用基数衡量，并且每个人都能说出某种服务对自己的效用大小。 • 我们把一定时间内，消费者消费卫生服务的总的满足程度之和称为总效用（TU） • 总效用函数：TU=f（Q）Q--卫生服务消费量

  21. 卫生服务的总效用与边际效用

  22. 总效用曲线 TU Q

  23. 边际效用曲线 MU Q

  24. 序数效用分析法（无差异分析） * △X/△H

  25. 无差异曲线 Q2 Q1

  26. 消费预算线 Q2 Q1

  27. 消费者均衡 Q2 E0 Q1

  28. 卫生服务需求的影响因素分析 • 一般经济因素 • 价格、个人偏好、收入、替代品价格、互补品价格、对未来物品（服务）供应情况的预期，以及货币的储蓄等因素 • 人口社会文化因素 • 人口数量、年龄、性别、受教育年限、住房条件等 • 健康状况对卫生服务需求的影响 • 时间价值 • 卫生服务供给者 • 医疗保险对卫生服务需求的影响 • 起付点、共付保险

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