增补叶酸预防神经管缺陷项目

1. 增补叶酸预防神经管缺陷项目 重庆市卫生局妇幼保健与社区卫生处 二○一○年三月二十五日

2. 一、项目背景 （一）我国是出生缺陷的高发国，先天残疾儿童总数高达80-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%，成为降低婴儿死亡率的难点。 （二）根据国务院“关于深化医药卫生体制改革的意见”和“医药卫生体制改革近期重点实施方案”要求，要求加强出生缺陷防治工作。 （三）神经管缺陷在近年我国围产儿畸形中排前5位，妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷也是目前研究最多、证据最为充分的出生缺陷一级预防措施。 （四）卫生部决定在全国农村妇女中开展该项目。

3. 二、工作进展 （一）市级工作日志 2009年9月，市卫生局、市民政局、市人口计生委等7个局委及社会团体联合下发了《重庆市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》（渝卫〔2009〕144号），明确各级各部门职责 。 2009年11月，市卫生局召开项目工作会议，探讨了项目方案，并对项目的管理和具体实施作了要求。

4. 二、工作进展 2009年12月，市级完成叶酸的招标采购工作，并于当月组织了叶酸发放现场报道， 41个区县也在2010年1月10日左右全部收到叶酸片，7种相关的表、卡、册也随后发至各区县。 2010年1月，市局下发了《增补叶酸预防神经管缺陷项目信息管理的通知》（渝卫妇社〔2010〕2号）

5. 二、工作进展 2010年3月，市局下发了《关于开展2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目培训的通知》(渝卫妇社〔2010〕6号），从3月25日－6月30日，将组织近20场，对各区县（包括街道、乡、镇）助产机构项目管理人员、妇保人员和产科医生共约2000名分期进行培训。

6. 二、工作进展 （二）区县工作情况 结止今天，大部分区县制定了项目方案，召开了项目工作会，部分区县已将药品发放至乡级，有的区县已向群众开展发放工作。

7. 三、几点思考 （一）部门配合不够 （二）宣传不够，群众知晓率低 （三）项目资源整合不够充分 （四）项目信息统计有待加强

8. 四、几点建议 （一）加强部门配合力度 针对我市妇幼保健工作现状，叶酸的发放要借助结婚登记关和计生服务证发放关，由经过培训的医务人员蹲点发放，提高知晓率、服用率和依从率。

9. 四、几点建议 （二）整合所有资源加大项目执行力度 一是要整合资源，加大项目宣传力度，努力营造浓厚的社会氛围，农村在宣传，城市也在宣传。二是探索将项目工作与妇幼保健日常工作、与其它项目整合实施，努力扫除没有工作经费的障碍。

10. 四、几点建议 （三）加强项目信息管理 在工作中善于信息的收集，在汇总中善于信息的分析，在决策中善于信息的利用。

11. 五、表卡册的应用 相关资料的使用范围、功能和指标的概念

12. 宣传画：张贴在所有助产机构及其外设的发放宣传点、村卫生室。宣传画：张贴在所有助产机构及其外设的发放宣传点、村卫生室。

13. 宣传折页：在宣传活动、发放叶酸时向群众（包括待孕妇女广泛发放。宣传折页：在宣传活动、发放叶酸时向群众（包括待孕妇女广泛发放。

14. 知识手册：医务人员（包括村医）使用。

15. 免费领取卡：待孕妇女领取第一瓶叶酸时填写并发放给领取者，在服完6个月或孕满3个月建卡时收回。发放时请做好使用说明！免费领取卡：待孕妇女领取第一瓶叶酸时填写并发放给领取者，在服完6个月或孕满3个月建卡时收回。发放时请做好使用说明！ 正面：领取情况登记，尤如预防接种证或围产期保健手册

16. 免费领取卡背面：由叶酸领取者填写，回收后作为依从率的统计依据，也是其享受保险赔付的必备依据，发放时请做好说明。免费领取卡背面：由叶酸领取者填写，回收后作为依从率的统计依据，也是其享受保险赔付的必备依据，发放时请做好说明。

17. 精美丽礼品（随后下发） 用于促进免费领取卡的回收！

18. 光盘（还在制作中） 在各助产机构宣传点播放

19. 叶酸领取签字表 用于乡级向县级，村级向乡级领取叶酸片时的签字记录，和叶酸接收单一起存入项目资料卷备查。

20. 叶酸发放登记表 如同门诊登记，每个发放点做流水登记，交各乡镇项目管理人员后，该管理人员将信息汇总登记，确保连续性。

21. 《知情同意书》、《调查问卷》 由待孕妇女在初次领取药品时填写，由乡镇卫生院或社区卫生服务中心保存; 知情同意书用于知情同意凭据（签字）和相关知识宣传，调查问卷用于知晓率统计凭据，先签知情同意书（宣传知识），后答问卷。

22. 季度统计表 区县于每季度第一个月的15日前将前一季度的“季报表”（加盖公章）及工作进展情况，以正式文件的形式报至重庆市妇幼保健院；同时通过电子邮箱上报EXCEL版的电子表；市保健院于当月20日前将全市数据上报市卫生局。

23. 谢谢！