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LEY NACIONAL 25.673 Federación médica 2012. Salud reproductiva y Procreación Responsable. INFORMACIÓN ACCESO ELECCIÓN SEGURIDAD PRIVACIDAD CONFIDENCIALIDAD DIGNIDAD COMODIDAD CONTINUIDAD OPINIÓN. DERECHOS DE LOS USUARIOS.

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Presentation Transcript
derechos de los usuarios

INFORMACIÓN

ACCESO

ELECCIÓN

SEGURIDAD

PRIVACIDAD

CONFIDENCIALIDAD

DIGNIDAD

COMODIDAD

CONTINUIDAD

OPINIÓN

DERECHOS DE LOS USUARIOS
provisi n de m todos procedimientos seleccionados

Clase A: esencial y obligatorio para el uso seguro/inocuo del método anticonceptivo.

Clase B: racional en algunas circunstancias para optimizar el uso seguro pero no apropiado para todas las situaciones.

Clase C: apropiado para una buena atención preventiva pero no se relaciona con el uso seguro/inocuo del método

Clase D: irrelevante para el uso seguro/inocuo del método.

Provisión de métodosProcedimientos seleccionados
metodos contraceptivos

Dispositivo intrauterino.

Anticonceptivos hormonales

Anticonceptivos de barrera

Anticonceptivos químicos

Método de la lactancia(MELA)

Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad

METODOS CONTRACEPTIVOS
criterios de elecci n oms

Categoría I: sin restricciones en su uso

Categoría II: las ventajas son mayores que los inconvenientes técnicos demostrados

Categoría III: no se recomienda su uso pero pueden contemplarse excepciones

Categoría IV: contraindicado su uso

CRITERIOS DE ELECCIÓNOMS
criterios de elecci n para diu

Categoría I

Edad 20 años o más

Fumadoras

Obesidad

Migraña

Lactancia

Antecedente de preeclampsia

Antecedente de embarazo ectópico

Postparto luego de 4 semanas

Post aborto sin infección

Ciclos irregulares sin hipermenorrea

Criterios de elección para DIU
criterios de elecci n para diu1

Categoría I

11. Antecedente de enfermedad pélvica

12. Enfermedades de la mama

13. SIL

14. Ectopía cervical

15. Trastornos tromboembólicos

16. Valvulopatía cardíaca sin complicaciones

17. HTA

18. Cardiopatía isquémica y ACV

19. Tiroideopatías

20. Diabetes

21. Epilepsia

22. Tumores hepáticos

Criterios de elección para DIU
criterios de elecci n para diu2

Categoría I

23. Uso de antibióticos y antiepilépticos

  • Colecistopatía. Ictericia
  • Hepatitis(activa o portador)
  • Cirrosis leve o moderada
  • Malaria
  • TBC extra pélvica
  • Retraso mental
Criterios de elección para DIU
criterios de elecci n para diu3

Categoría II

Edad menor 20 años

Nuliparidad

Hipermenorrea, dismenorrea severa

Antecedente de EPI sin embarazo subsecuente

Anomalías uterinas o cervicales que no interfieran con la colocación

Postparto menor de 48 horas

Postaborto del 2° trimestre

Valvulopatía complicada

Talasemias

Anemias( células falciformes,ferropénicas)

Vaginitis no purulentas

Criterios de elección para DIU
criterios de elecci n para diu4

Categoría III

Post parto luego de 48 horas y menor a 4 semanas

Enfermedad trofoblástica no maligna

Riesgo muy aumentado de ITS

SIDA/HIV positivo

Criterios de elección para DIU
criterios de elecci n para diu5

Categoría IV

Embarazo

Sepsis puerperal o post aborto séptico

Menos de 3 meses de enfermedad inflamatoria pélvica

Anomalías uterinas o cervicales incompatibles con la inserción

Sangrado vaginal inexplicable

Enfermedad trofoblástica maligna

Cáncer cervical, endometrial y ovárico

Alto riesgo de ITS/HIV

ITS menor a 3 meses.

Criterios de elección para DIU
criterios de elecci n para aco combinados microdosificados

Categoría I

Edad menor a 40 años

Obesidad

Antecedente preeclampsia

Antecedente de embarazo ectópico

Aborto reciente

21 días de puerperio si no va a amamantar

Ciclos irregulares, dismenorrea

EIP actual o pasada

Patología mamaria benigna

Ectropión cervical

Mioma

Cáncer de ovario o endometrio

Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados
criterios de elecci n para aco combinados microdosificados1

13. enfermedad trofoblástica

14. Antecedente de diabetes gestacional

15. Epilepsia

16. Patología tiroidea

17. Hepatitis no activa

18. malaria, anemia ferropénica

19. TBC.HIV

20. Riesgo de HIV/ITS

Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados
criterios de elecci n para aco combinados microdosificados2

Categoría II

Edad mayor a 40 años

Fumadoras < a 35 años

Lactancia materna luego del 6°mes

Antecedente de Colestasis del embarazo

Cáncer de cérvix o SIL

Tromboflebitis superficial

Cardiopatía no complicada no embolizante

Talasemias

Diabetes sin complicaciones

Litiasis vesicular asintomática o resuelta quirúrgicamente.

Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados
criterios de elecci n para aco combinados microdosificados3

Categoría III

Fumadoras <20 unidades > de 35 años

Lactancia antes del 6°mes

Puérpera menor a 21 días que no amamanta

Cáncer mamario tratado

Sangrado genital inexplicado

HTA sin poder medir TA e HTA leve

Hiperlipidemias conocidas

Litiasis vesicular actual sintomática

Ictericia por uso de ACO

Uso de antibióticos y antiepilépticos que disminuyan la eficacia de los AH

Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados
criterios de elecci n para aco combinados microdosificados4

Categoría IV

Embarazo

Lactancia

Cáncer genito mamario

Insuficiencia hepática

Hepatitis activa

Tumores hepáticos benignos y malignos

Migrañas con síntomas neurológicos

Fumadora >35 años > a 20 unidades día

Diabetes complicada o más de 20 años de evolución

Tromboembolias profundas

ACV. Embolia pulmonar

Cardiopatía reumática e isquémica

Varices severas

HTA moderada /severa

Insuficiencia cardíaca

Criterios de elección para ACOcombinados microdosificados
criterios de elecci n para aco solo progest genos

Categoría I

Edad 16 años o mayor

Obesidad

Antecedente de preeclampsia

Antecedente embarazo ectópico(II si es mini píldora)

Postparto y post aborto inmediato

Lactancia desde la 6ta semana

Patología mamaria benigna

Diabetes gestacional

Colestasis del embarazo

Ectopia cervical

Miomas

Cáncer de endometrio o cérvix

Criterios de elección para ACOsolo progestágenos
criterios de elecci n para aco solo progest genos1

13. EPI. Enfermedad trofoblástica gestacional

14. Trastornos tromboembólicos

15. Valvulopatías. HTA leve y moderada

16. Colecistopatías. Hepatitis(no activa)

17. Tiroideopatías. Talasemias. Anemias

18. Epilepsia

19. TBC. Malaria.

20. ITS actual o pasada.

21. HIV

22. Alto riesgo de HIV

Criterios de elección para ACOsolo progestágenos
criterios de elecci n para aco solo progest genos2

Categoría II

Menores de 16 años

Migrañas y cefalea severa

Ciclos irregulares. Hipermenorrea

Nódulo mamario sin diagnóstico

Antecedente de HTA

HTA severa y/o con daño vascular

Cardiopatía isquémica. ACV (depoproveraIII)

Hiperlipemia conocida (depoproveraIII)

Diabetes( si mas de 20 años de evolución o patología vascular depoproveraIII)

Ictericia con ACO

Cirrosis con daño hepático moderado

Criterios de elección para ACOsolo progestágenos
criterios de elecci n para aco solo progest genos3

Categoría III

Lactancia antes de la 6ta semana

Antecedente de cáncer mama

Hepatitis activa

Cirrosis severa

Ictericia actual

Tumores hepáticos benignos o malignos

Antibióticos y antiepilépticos

Criterios de elección para ACOsolo progestágenos
criterios de elecci n para aco solo progest genos4

Categoría IV

Embarazo

Sangrado vaginal inexplicado (mini píldora III)

Cáncer actual de mama (mini píldora III porque la dosis total es menor y puede suspenderse rápidamente)

Criterios de elección para ACOsolo progestágenos
diu medicado con hormonas

Sobre el endometrio: supresión uniforme de la proliferación endometrial independiente de la fase del ciclo. Atrofia del epitelio.

Sobre el ovario: es mínima con la liberación de 20 microgramos no se alteraría la ovulación

Indicaciones no anticonceptivas: endometriosis, perimenopausica que recibe TRH, hipermenorrea, hiperplasia endometrio, alteraciones hematológicas, miomas.

DIU medicado con hormonas
anticoncepci n de emergencia

Es categoría I no posee contraindicaciones

Se puede usar hasta 5 días después de una relación sin protección

Dosis: 1.5mgr en una dosis o 0.75 en dos dosis con intervalo de 12 horas.

Efectividad: 1-3 de cada 100. <24 a horas 95%, entre 24 y 48 horas 85% y más 48 horas 58%

Mecanismo de acción: inhibe la ovulación(alterando la rotura folicular y la luteinización) y produce alteración en la migración espermática.

Sobre endometrio no se puede afirmar que impida la implantación

ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA