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ferritina EN EL Estudio de anemias . Bioq. María Elena Alcorta - Bioq . Guillermo Gonzalez Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica Modalidad residencia Hospital del Niño Jesús Tucuman. HIERRO. Hay de 3,5 a 4 g en la mujer y de 4 a 5 g en el hombre.

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ferritina en el estudio de anemias

ferritina EN EL Estudio de anemias

Bioq. María Elena Alcorta - Bioq. Guillermo Gonzalez

Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica

Modalidad residencia

Hospital del Niño Jesús

Tucuman

slide2

HIERRO

  • Hay de 3,5 a 4 g en la mujer y de 4 a 5 g en el hombre.
  • El 65 % se encuentra formando parte de la hemoglobina
  • El 15 % en las enzimas y la mioglobina
  • El 0,1 y 0,2 % se encuentra unido con la transferrina como hierro circulante
  • El 20 % como hierro de depósito

Ferritina

Hemosiderina

Valores de referencia:

Hierro sérico: 50-150 µg/dL

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RAFAEL JIMÉNEZ, ESTER MARTOS Y MARÍA DÍAZ. Metabolismo del hierro.AnPediatrContin. 2005;3(6):352-6

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Transferrina

  • Glicoproteína de80 kDa. Sintetizada en el hígado.
  • Posee 2 dominios homólogos de unión para el hierro férrico (Fe3+)
  • Vida media: 8 a 10 días
  • En condiciones fisiológicas, la concentración de transferrina excede la capacidad de unión, alrededor de dos tercios de los sitios de unión están desocupados.
  • Si toda la transferrina esta saturada, el hierro que se absorbe no es fijado y se deposita en el hígado.

Valores de Referencia

Transferrina: 200 – 400 mg/dl

Índice de saturación de Transferrina: 20-50%

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Receptor de Transferrina

  • Glicoproteína de 2 subunidades
  • cada una de 90 kDa, unidas por un puente disulfuro
  • Cada una tiene un sitio de unión para Transferrina
  • Están ancladas a la membrana
  • Hay moléculas de receptor circulando en plasma incapaces de unir Transferrina
  • Se encontró relación directa entre la concentración de receptor circulante y el grado de eritropoyesis
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RAFAEL JIMÉNEZ, ESTER MARTOS Y MARÍA DÍAZ. Metabolismo del hierro.AnPediatrContin. 2005;3(6):352-6

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Ferritina

  • Depósitos de hierro intracelular: ferritina y hemosiderina,en el SRE del bazo, el hígado y la médula ósea.
  • Cada molécula de ferritina puede contener hasta 4 500 átomos de hierro, en forma de cristales de hidróxido fosfato férrico
  • Reactante de fase aguda positivo

Valores de Referencia:

Ferritina: 15 – 300 ng/ml

anemias
ANEMIAS
  • La OMS define anemia:

Hemoglobina < 13 g/dl en varón adulto

Hemoglobina < 12 g/dl en mujer adulta

Hemoglobina < 11 g/dl en la mujer embarazada

clasificaci n de las anemias
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

ÍNDICES ERITROCITARIOS.

VCM: 82- 92 fl.

CCMH 32-36 g/dl

HCM 27-33 g/dl

EL VALOR DEL VCM:

VCM < 80 fL; ANEMIA MICROCÍTICA.

VCM 80- 100 fL; ANEMIA NORMOCÍTICA.

VCM  > 100 fL; ANEMIA MACROCÍTICA.

EL VALOR DE LA CHCM

CHCM < 32 g/dl; ANEMIA HIPOCROMICA

CHCM 32-36 g/dl; ANEMIA NORMOCROMICA

cin tica de hierro
Cinética de Hierro
  • Hillman, Robert. HEMATOLOGÍA EN LA PRÁCTICA MÉDICA, 4ta Ed., Mc Graw Hill, 2005
anemia por d ficit de hierro
Anemia por déficit de hierro

Anemia microcítica e hipocrómica .

  • Ferremia Baja
  • Capacidad de transporte de Transferrina elevada
  • Índice de saturación férrica disminuido
  • Ferritina sérica baja.
  • Sideremia baja
anemia de los trastornos cr nicos
Anemia de los Trastornos Crónicos

NOVA - PUBLICACIÓN CIENTÍFICA ISSN:1794-2470 VOL.3 No. 4 JULIO - DICIEMBRE DE 2005:1-116

anemia de los trastornos cr nicos1
Anemia de los Trastornos Crónicos

Anemia normocítica y normocrómica

Mediada por interleukina 6 y 1:

  • inducen la síntesis de hepcidina
  • paralizan en parte la eritropoyesis
  • falta movilización de la reserva de hierro
  • menor absorción de hierro
  • producción inadecuada de eritropoyetina
  • disminución de la vida media eritrocitaria.

· valores de hierro sérico bajos· capacidad de transporte de hierro sérico disminuida· niveles normales o altos de ferritina sérica

No responden al tratamiento

con Hierro !!

ferritina en el estudio de anemias1
FERRITINA EN EL ESTUDIO DE ANEMIAS

Objetivo:

Demostrar la utilidad del dosaje de Ferritina para la correcta clasificación de las anemias por deficiencia de hierro, considerando historias clínicas de los pacientes del grupo en estudio (enfermedad de base, tratamiento, reacción inflamatoria presente, internación)

poblaci n en estudio
Población en estudio
  • 87 Pacientes que concurrieron al servicio de Hemato-oncolgía del Hospital Centro de Salud (Tucumán), durante el periodo junio de 2009 a mayo de 2011.
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Sysmex KX-21 - Marca ROCHE

Hemograma completo

Dosaje de ferremia, TIBC y % de saturación

Dosaje de Ferritina

Historia clínica de cada paciente

slide19

25 %

60 %

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47.4%

36.8%

Deficiencia de Hierro

slide21

50.1%

33.3 %

16.6%

Asociada a Deficiencia de Hierro

conclusiones
Conclusiones:

Es necesaria una nueva herramienta diagnostica para una correcta definición de las anemias ferropenicas, en especial en aquellos casos en que se presentan con un trastorno inflamatorio crónico o agudo asociado, como en el caso de los pacientes internados.

El dosaje de los Receptores Solubles de Transferrina es de gran ayuda en estos casos.

conclusiones1
Conclusiones:

El diagnóstico correcto y temprano permite la rápida instauración del tratamiento adecuado en cada caso.

En una Anemia Trastornos Crónicos el aporte de hierro no corrige el valor de la hemoglobina, mientras que sí es necesario en el tratamiento de la Anemia Ferropenica.

slide24

Muchas gracias

por su atención!!!

Especial agradecimiento al Dr PABLO SAGUIR!!!

bibliograf a
Bibliografía:
  • RAFAEL JIMÉNEZ, ESTER MARTOS Y MARÍA DÍAZ. Metabolismo del hierro.AnPediatrContin. 2005;3(6):352-6
  • Calle Luna JG, Martínez Villanueva M, del Pozo Luengo S, Albaladejo Otón MD, Parra Pallarés S y Martínez Hernández P. Implantación de un algoritmo diagnóstico para la identificación de déficit de hierro asociado a anemia. XI Reunión Murcia, 22-23 de marzo de 2007 Artículo-32
  • Ponka P, Beaumont C, Rihardson DR. Function and regulation of transferrin and ferritin. SemHematol 1998; 35: 35-54.
  • Luz Stella Coy1 Msc, Martha Castillo1 Msc, Ana Isabel Mora1 Msc, Ana Lucía Oliveros1 Msc, Zulay Vélez2 . Estrategias diagnósticas utilizadas para detectar deficiencias de hierro subclínicas y asociadas a enfermedades crónicas. NOVA - PUBLICACIÓN CIENTÍFICA ISSN:1794-2470 VOL.3 No. 4 JULIO - DICIEMBRE DE 2005:1-116
  • Agudelo G, Cardona O, Posada M, Montoya M, Ocampo M, Marín C, et al. Prevalencia de anemia ferropénica en escolares y adolescentes, Medellín, Colombia, 1999. Pan Am J Public Health 2003; 13(6):376-86.
  • De Maeyer E, Adiels-Tegman M. The prevalence of anaemia in the world. World Health Stat Q 1985; 38:302-16.
  • Dallman PR, Yip R. Changing characteristics of childhood anemia (especial article). J Pediatr 1989; 114:161.