הצעה לשיתוף תלמידי רפואה בייעוץ לאורח חיים בריא

1. הצעה לשיתוף תלמידי רפואה בייעוץ לאורח חיים בריא פרופ' מאיר ברזיס המרכז לאיכות ובטיחות קלינית, הדסה וביה"ס לבריאות הציבור, האוניברסיטה העברית שותפים ליוזמה: ד"ר אורלי ברק, ד"ר מתן כהן, ד"ר עדו ויינברג, ד"ר רני פולק וד"ר מאיר פרנקל (פנימית הדסה), אבי שריב (תלמיד המסיים שנה ד' בהדסה), ד"ר נעמה קונסטנטיני, וכן ד"ר לאה רוזן (תל אביב), ד"ר עמית רותם (באר שבע), להם ניסיון מוצלח בפרויקטים דומים באוניברסיטאות שלהם

2. JAMA. 2010;304(2):202-203 לצד התועלת המוכחת: חוסר זמן ותגמול ("אף אחד לא מרוויח") חוסר ידע ומיומנות חוסר למידה ממורים אמונה "ממילא זה לא יעזור" - נבואה המגשימה את עצמה כשהייעוץ גרוע: הפחדה ("הסיגריות יהרגו אותך") הסבר מעל הבנת המטופל או ממה שחשוב לו דבור מתנשא קיימת הסכמה רחבה לצורך בשנוי כי כולם מרוויחים: החולה, הרופא והחברה

3. רקע היוזמה לשתף תלמידי רפואה בעידוד לאורח חיים בריא באה בהדסה מהתלמידים עצמם.  קיים ניסיון חיובי בארץ ובעולם (הרווארד), בעיקר אבל לא רק, בנושא גמילה מעישון:  ייעוץ קצר על ידי תלמיד מועיל ומחנך. הכשרה לגמילה מעישון הפך נושא מאוד חם עכשיו לאחר שנכנס לסל הבריאות.

4. Examples from leading US medical schools Teaching patient-centered tobacco intervention to first-year medical students. JGIM 2004 Teaching students behavior change skills: description and assessment of a new Motivational interviewing curriculum. Medical Teacher 2007 A randomized controlled trial of behavior change counseling education for medical students. Medical Teacher 2010 Teaching Behavior Change Concepts and Skills During the Third-Year Medicine Clerkship. Academic Medicine 2009 Web-based teaching programs in smoking cessation counseling for medical students (by N. Rigotti, Harvard)

6. הצעה לתת לתלמידי שנה רביעית ושישית להתנסות בייעוץ ועידוד לאורח חיים בריא, במחלקות הפנימיות ומחלקות הילדים, תוך הנחיה קצרה, תמיכה ומשוב לתלמיד בצורה של בונוס בציון לקורס. התנסות זו בחירה ולא חובה. היא אינה באה על חשבון תכני לימוד אחרים אלא כיוזמה אישית ובזמנו החופשי של תלמיד. אם יש במחלקה מורה עם עניין ומיומנות במתן ייעוץ לאורח חיים, רצוי יהיה לחבר בינו לבין תלמיד שמתעניין בהתנסות זו.

7. פרטי ההתנסות א. זיהוי על ידי התלמיד של הזדמנות לשינוי התנהגות בקרב מטופל/ת ו/או קרוב שלו/שלה. ב. ניסיון להבין את הצד השני(motivational interview) ובניית חיבור בין האשפוז לבין שינוי התנהגות רצוי. ג. מתן עצות קצרות בנושא עישון ו/או פעילות גופנית ו/או דיאטהו/או שתיית אלכוהול או סמים. ד. זהוי שם רופא המשפחה והקופה בה הוא מבוטח. ה. מעקב על ידי התלמיד בחודשים שלאחר החזרה הביתה (טלפון, ביקור). ו. תעוד הייעוץ (ראה קישור באתר שלנו). ו. הערכת איכות הייעוץ על ידי צוות המרכז שלנו בעזרת ראיון עם מקבל הייעוץ, ומתן משוב לתלמיד בהתאם:   ז.  בונוס: נקודה למילוי כל משימה א-ד עד 5 נקודות אם היה גם שנוי התנהגות. מקסימום 5 נקודות לתלמיד.  

8. הערכת התוכנית לאחר שנה, נעריך את התוכנית לפי מספר התלמידים שהשתתפו, איכות הייעוצים, השפעתם על מקבלי הייעוץ, וסקר עמדות של מורים. בהתאם להערכה, נחליט אם להמשיך בתוכנית ומה לשפר בה, בהתייעצות חוזרת עם וועדת ההוראה. יש לנו אישור ועדת הלסינקי של הדסה לסקרי שביעות רצון מטופלים בתחום איכות הטיפול בכפוף לאישור מנהל מחלקה. מסבב שערכתי, יש תמיכה ליוזמה מצד כל מנהלי המחלקות הפנימיות והילדים בהדסה עין כרם והר הצופים.

9. איזה אורח חיים יש לייעץ דרך התמקדות במה שחשוב עבור מטופלת זו? • חולת לופוס שהחלה טיפול בסטירואידים • כל חולה על סטירואידים (אסטמה) • כך כל חולה עם מחלת פרקים כרונית כי פעילות מקטינה כאב ונכות

10. איזה אורח חיים יש לייעץ דרך התמקדות במה שחשוב עבור מטופל זה? • מתבגר עם קשיי ריכוז בלימודים • זוג צעיר עם בעיות פוריות • סכרתי מעשן עם צליעה לסירוגין

11. איזה אורח חיים יש לייעץ דרך התמקדות במה שחשוב עבור מטופלים אלה? • אם מעשנת מביאה ילד עם דלקת אוזניים • אישה שמנה עם כאבי ברכיים • חייל עם המטוריה הרוצה להישאר קרבי • מעשנת בהריון באה לבדיקות סריקה

12. כתובת האתר: להנחיות, לספרות, ללומדה וקישור לתיעוד הייעוץ שנתת www.hadassah.org.il/departments/lifestyle הכנסה ב- Google של המילים Hadassah + Lifestyle תוביל גם לאתר שלנו (באנגלית ומשם לעברית)