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VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN EL EPOC AGUDIZADO

VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN EL EPOC AGUDIZADO. Figaredo P, Echávarri N, Alzueta A, Rodríguez C, Álvarez B, Pascual T Hospital de Cabueñes. INTRODUCCIÓN. Ventilación mecánica no invasiva (VMNI):.

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VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN EL EPOC AGUDIZADO

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  1. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN EL EPOC AGUDIZADO Figaredo P, Echávarri N, Alzueta A, Rodríguez C, Álvarez B, Pascual T Hospital de Cabueñes

  2. INTRODUCCIÓN Ventilación mecánica no invasiva (VMNI): • - Mortalidad en EPOC agudizado + IRA + hipercapnia • Necesidad de intubación endotraqueal • Frecuencia de complicaciones • - Duración de ingresos • - Costes sanitarios (Brochard et al., N Eng Med 1995)

  3. OBJETIVO ¿Cuál es nuestra REALIDAD? Hospital de Cabueñes • VMNI sólo en UVI • Valoración inicial por equipo de MI

  4. MATERIAL Y MÉTODOS • Pacientes ingresados en 2004 con el dgto. de EPOC agudizado (480) Muestreo aleatorio Revisión retrospectiva de HC de 78 pacientes • Análisis estadístico (SPSS versión 10), p<0’05

  5. MATERIAL Y MÉTODOS 1) Estadística DESCRIPTIVA general 2) Con puntos de corte en pH 7´35 y 7´30 Test de Leven T Test

  6. RESULTADOS Edad media 74 ± 8’6 (46-90) 71 varones, 7 mujeres FEV1%: 44’78 ± 15’20 FVC% :60’09 ± 18’32 FEV1/FVC%: 54’68 ± 10’19 PaO2: 60’87 ± 19’50 PaCO2: 47’59 ± 12’05 pH: 7’40 ± 5’29 (7’28-7’59) Comorbilidad 91% (71 casos) Éxitus 2’6% (2 casos), resto alta

  7. RESULTADOS pH<7’35: 11 casos (14’1 %) pH<7’30: 3 casos (3’8%) VMNI: 1 paciente (pH 7’28) Interconsulta a UVI: 1, resto no planteado

  8. RESULTADOS No significativo

  9. RESULTADOS p 0’03

  10. RESULTADOS No significativo

  11. RESULTADOS No significativo

  12. RESULTADOS p 0’00

  13. RESULTADOS p 0’01

  14. CONCLUSIONES • En nuestro hospital las agudizaciones de EPOC moderado, que de acuerdo a la normativa SEPAR de 2001 se deberían tratar ambulatoriamente, son ingresadas. • La baja mortalidad encontrada puede estar justificada por el hecho anterior. • El nº de agudizaciones graves con fracaso respiratorio agudo subsidiario de VMNI es bajo, quizá por lo precoz de acudir al medio hospitalario.

  15. CONCLUSIONES • Es necesario llevar a cabo una labor de sensibilización entre el personal médico de guardia respecto a la incorporación de la VMNI como instrumento de 1ª línea en el abordaje terapéutico de la IRA en el EPOC agudizado.

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