精神健康政策意見書（諮詢稿） 諮詢總結

1. 精神健康政策意見書（諮詢稿）諮詢總結 香港精神健康議會

2. 目的 • 2013年5月9日發布《全民精神健康政策意見書》（諮詢稿） • 收集大眾市民及各持份者意見 • 鼓勵持份者舉行諮詢會議，商討後交回諮詢回應 • 經整合後向政府提交意見書

3. 收回意見 • 收回意見書總數45 • 服務使用者 27 • 家屬／照顧者 2 • 專業團體／人士 9 • 個人 7 • 經諮詢人數765人

4. 背景 • 沒有精神健康，等於沒有健康（no health without mental health） • 《香港精神健康調查2010-2013》中期結果顯示，14.5%受訪者有明顯精神問題；少於25%有精神問題的受訪者願意求診 • 2012年有195,000名市民接受醫管局精神科服務 • 港人的精神健康問題絕對不容忽視

5. 精神病的影響 • 《2010年全球疾病負擔》研究顯示精神及行為障礙對世界人口帶來的疾病負擔不斷加重 • 有報告推算精神病給全球造成最大損失，於2010年達25,000億美元，並可能於2030年升至60,000億美元 • 上述經濟損失不只是患者個人的負擔，他們的家人、照顧者、政府，以至整個社會也同時承擔 • 精神病患者、其家屬和照顧者還受到歧視和屈辱。他們許多應有的基本人權和自由都被侵犯

6. 精神病患者的權利和政府的責任 • 聯合國《殘疾人權利公約》： • 自2008年8月31日起在中國正式生效，並適用於香港。因此政府須採取適當的措施，實踐《公約》內容，以促進精神病患者享有一切人權和基本自由 • 精神康復者應與其他人一樣，在獨立生活、融入社區、醫療衛生與康復、工作就業等方面享有平等權利、自由及尊嚴

7. 精神病患者的權利和政府的責任 • 政府各政策局和部門需在制定政策和推行服務計劃時，要充分考慮《公約》的規定 • 在制定、推行服務計劃時，需要考慮精神康復者的需要，確保政策和措施讓他們融入社會

8. 有關精神健康方面的實際情況 • 食物衛生局負責統籌本港的精神健康服務 • 醫管局、社會福利署等部門合作，提供精神健康服務 • 「中央協調小組」在2010年初成立，由醫管局和社署共同擔任主席，檢視社區精神健康服務跨界別合作的情況 • 食衛局在2013年5月成立精神健康檢討委員會，預計用一年時間檢討現有精神健康服務及有關政策 • 政府至今仍未制訂精神健康政策及詳細計劃，去促進和保護全民精神健康

9. 議會對政府處理精神健康問題的分析 • 香港精神健康服務大體上仍以住院服務為主，輔以規模大但繁忙的門診服務 • 社區及復康服務已有改善，惟服務範疇和資源投入仍然十分有限 • 政府只單純從醫療康復角度是不足夠的，因為法例、勞工就業、房屋、醫療、福利、教育等方面的政策均影響精神病患者與社區融合的成效 • 議會認為政府至今也沒有制訂精神健康政策，更不必說為促進全民精神健康去擬定一份詳列策略、行動、預算、時間表等細節的方案

10. 沒有精神健康政策的問題 • 服務仍沿用傳統的專業架構和模式 • 專業人手規劃不足，影響服務質素 • 精神健康服務欠協調、統籌及成效管理 • 公眾教育未能消除對精神病的誤解

11. 政策建議 • 制訂精神健康政策及目標 • 政府不只應檢討現有精神健康服務，亦應盡快制訂清晰長遠的精神健康政策，擬定一份詳列策略、行動、預算、時間表等細節的精神健康方案 • 世界衛生組織於2011年公佈的調查顯示全球有超過六成國家有制訂精神健康政策，大部份更已經過檢討

12. 政策建議：政策目標 • 減少精神健康問題的惡化程度，以減低精神障礙（psychiatric disability）對個人及社會的影響 • 促進精神病患者的復康，提供有質素的服務予精神病患者 • 促進整體人口的精神健康，以提升社會的健康狀況

13. 政策建議：工作目標 • 宣傳及促進精神健康 • 早期介入 • 醫療治療 • 社區支援服務 • 社會融合 • 照顧者支援 • 人力資源計劃

14. 政策建議 • 設立高層次精神健康委員會 • 政府應參考到澳洲等已發展國家設有專責精神健康的委員會，於香港設立一個高層次、跨界別及有持份者參與的「精神健康委員會」，協助政府制訂、實施精神健康政策、擬訂行動計劃並推行服務、監察相關實施工作進展、協助進行研究及精神健康普查等

15. 總結 • 精神健康是健康人生的基礎。議會認為政府應盡快與持份者共同制訂長遠的精神健康政策，設立一個有權有責的精神健康委員會，有效地促進全港市民精神健康

16. 1. 你同意議會對社會上的精神健康問題的分析嗎？當中哪(些)問題最嚴重？ • 各組別均同意文件對精神健康問題的分析 • 各組別多數同意以下問題分析： • 醫療模式主導 • 以醫療模式為主，未有配合康復者及家人的全面需要／各專業人員為醫療體系服務，而不是為患病者服務／對法例、就業、福利、住屋、教育等融入社區之政策均缺乏／對社區及復康投入之資源仍很有限 • 人手不足 • 醫護人手不足／影響服務質素／門診服務質量都不足／覆診時間甚短／新症排期達一年以上／人力資源培訓未能迎合服務需要／醫療、輔助醫療、及社福服務均呈現人手不足

17. 1. 你同意議會對社會上的精神健康問題的分析嗎？當中哪(些)問題最嚴重？ • 資源問題 • 對精神健康的資源及支援不足／資源投放與目前的需要仍然有極大落差／醫療、社會服務、預防服務之間的資源分配不均 • 公眾教育不足 • 致令病患者遭受歧視／公眾誤解，引致負面標籤／康復者受社會不公平對待／污名持續內化／未能及早發現潛藏的病患者

18. 1. 你同意議會對社會上的精神健康問題的分析嗎？當中哪(些)問題最嚴重？ • 缺乏統籌 • 醫管局及社會署各自為政，未能有系統地處理精神健康之需要／醫社分割，服務協調不足／缺乏中央統籌，使用者如何尋求及使用適當服務也感困擾／跟進不足，康復者需自行尋求服務／協調不足，資源重叠，浪費寶貴資源／未有清晰藍圖

19. 1. 你同意議會對社會上的精神健康問題的分析嗎？當中哪(些)問題最嚴重？ • 個別組別提出以下意見： • 服務使用者 • 需要同時促進其他人士的精神健康 • 法例過時 • 家屬 • 對家屬支援不足 • 專業團體／人士 • 未有努力執行殘疾人權利公約

20. 2. 你覺得還有什麼與精神健康相關的問題上文是未有詳述的？ • 各組別多數提出以下各項問題： • 就業問題 • 公開就業時需面對如何請假時的困擾及問題／多只能從事基層工作／難找到合適之工作及工作之配對／應有就業政策推動康復者重投社會工作 • 家屬支援 • 家屬遇到的困難及支援方面篇幅太少／把家屬支援納入常規工作／應關注對精神病康復者的子女及家庭的特別需要 • 人口老化問題 • 人口老齡化，長者的精神健康服務不足／沒有周詳探討及檢視人口老化對精神健康服務的影響，特別是失智症患者

21. 2. 你覺得還有什麼與精神健康相關的問題上文是未有詳述的？ • 其他服務對象 • 兒童及青少年與長者的精神健康服務未有討論 • 缺乏參與機會 • 康復者表達意見渠道不足／未有提及如何確保康復者及照顧者的意見被吸納 • 專業訓練不足 • 與病患者有直接或間接接觸的人士的專業訓練不足／精神復康服務社工的資歷低於國際水平

22. 2. 你覺得還有什麼與精神健康相關的問題上文是未有詳述的？ • 個別組別提出以下意見： • 服務使用者 • 公民權利被剝削 • 沒有效措施及資源大力促進非正式照顧（informal care），從而建立具治療性的社區 • 專業團體／人士 • 社區治療令應深入討論 • 個人 • 促進公私營精神科醫生之合作

23. 3. 你認為香港政府現時處理精神健康問題的策略是否需要改變？為什麼？ • 各組別均同意政府應改變現時處理精神健康問題的策略 • 各組別多數同意以下各項改變： • 改變醫療主導模式 • 處理的方向從病態角度（Pathological perspectives）出發，以消除病徵或問題為主／由醫療及社會控制為主導，較少著重復元、精神健康、減少標籤、公眾教育、及預防 • 應有全面策略 • 現以見步行步，少修少補的補救式策略為主／頭痛醫頭，腳痛醫腳／以 “嚴重精神問題” 推動工作，遇有問題時才作處理及解決／策略欠全面／未有清楚政策、服務理念不清、沒有服務藍圖的優先次序

24. 3. 你認為香港政府現時處理精神健康問題的策略是否需要改變？為什麼？ • 部門應更協調 • 沒有專責部門處理精神健康政策，導致各部門互相推卸責任／服務出現重叠和浪費資源／服務協調及分工不清晰，如PCP及ICCMW同時跟進個案，又或有康復者無人處理及跟進／醫管局與社會署應重新協調政策及重整資源 • 人手規劃 • 醫護及社工人手不足以應付未來康復者的數目／專業同工及前線人手資源不足，應有策略地落實或貼近理想的專業同工與人口的人手比例

25. 3. 你認為香港政府現時處理精神健康問題的策略是否需要改變？為什麼？ • 個別組別提出以下意見： • 服務使用者 • 確立自助組織的功能 • 增加社區照顧服務，但社區資源的配合未必足夠 • 專業團體／人士 • 指定撥款予復康服務 • 應以具備權利為本和公約導向的政策價值作服務發展方向 • 進行研究以掌握精神健康數據及狀況

26. 4. 你同意制定精神健康政策嗎？此政策有什麼短、中及長期目標？ • 各組別均同意政府應制定精神健康政策 • 各組別多數同意有關政策內容如下： • 政策範圍 • 涵蓋各有關範疇，包括：醫療、福利、教育、勞工及就業、住屋、家庭政策等 • 需有短、中及長期目標，達致： • 增加資源、規劃人力資源及培訓、加強醫社合作及協調、支援社區服務的發展、以復元為理念提供服務、加強照顧者支援、加強就業服務、推廣預防教育工作、加強公眾教育、進行研究，了解問題及需要、成立由不同持份者組成的精神健康委員會

27. 5. 你同意設立精神健康委員會嗎﹖委員會的角色又是什麼﹖當中的權責又應是什麼？ • 各組別均同意設立精神健康委員會 • 各組別多數同意委員會的角色及權責如下： • 提倡制定政策、統籌協調服務、收集意見、檢討及監察服務、宣傳精神健康 • 向特首或政務司司長匯報 • 成員包括：政府官員、醫管局、社會署、立法會議員、社福機構、專業代表、康復者、家屬、學者、宗教領袖等

28. 6. 你對一個「康復者眼中的理想社會」有什麼憧憬？ • 綜合各組別的回應： • 尊重基本人權，包容、體諒及關懷精神病患者和康復者，保障他們有平等權利參與社區活動，融入社會，過獨立、自由的生活，不存在對精神病的歧視和負面標籤。

29. 7. 你有什麼其他意見嗎？ • 建設一個多采多姿及可隨時做運動的健康環境 • 如實行社區治療令，必須在康復者個人自由與公眾利益之間取得平衡 • 增加非藥物治療的服務種類

30. 未來路向 • 整理收集的意見，修訂意見書後，於2014年3月提交政府參考 • 落實意見書建議，實現理想社會的願景