1 / 81

常见错合畸形的矫治（三）

常见错合畸形的矫治（三）. 山东大学口腔医学院 吕涛 lvtao@sdu.edu.cn. 前牙深覆盖 / 深覆合. 深覆盖. 概念： 上前牙切端至下前牙唇面最大水平距离超过 3mm 者 是一种症状 典型的安氏 Ⅱ 类 1 分类，常伴前牙深覆合、磨牙多为远中关系）. 深覆盖分度 Ⅰ 度 3-5mm Ⅱ 度 5-8mm Ⅲ 度＞ 8mm. 概念 ： 深覆合是指上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度 1/3 或下前牙咬合于上前牙舌侧切 1/3 以上者。 *垂直向异常. 深覆合. 临床表现为牙弓与颌骨高度的异常：

yardley-kramer
Download Presentation

常见错合畸形的矫治（三）

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 常见错合畸形的矫治（三） 山东大学口腔医学院 吕涛 lvtao@sdu.edu.cn

  2. 前牙深覆盖/深覆合

  3. 深覆盖 概念： 上前牙切端至下前牙唇面最大水平距离超过3mm者 是一种症状 典型的安氏Ⅱ类1分类，常伴前牙深覆合、磨牙多为远中关系）

  4. 深覆盖分度 Ⅰ度3-5mm Ⅱ度5-8mm Ⅲ度＞8mm

  5. 概念 ： 深覆合是指上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3或下前牙咬合于上前牙舌侧切1/3以上者。 *垂直向异常 深覆合

  6. 临床表现为牙弓与颌骨高度的异常： *前牙区牙及牙槽的过高，后牙及后牙槽高度不足；

  7. 上切牙切缘在垂直方向上覆盖下切牙唇面长度1/3以上，或下切牙切缘咬合于上切牙舌面切1/3以上者上切牙切缘在垂直方向上覆盖下切牙唇面长度1/3以上，或下切牙切缘咬合于上切牙舌面切1/3以上者 I度 1/3-1/2 II度 1/2-2/3 III 度>2/3

  8. 深覆盖、深覆合 ： 在临床治疗中密不可分，是安氏II类患者重要临床表现，在正畸治疗中占最重要的地位。

  9. 深覆盖 （一）病因上下颌骨（牙弓）矢状关系不调 1. 遗传因素： ①上颌牙齿相对大于下颌牙齿； ②上前牙区多生牙、下切牙先天缺失； ③下颌骨发育过小、上颌骨发育过大等严 重骨骼畸形。

  10. 牙齿大小（Bolton指数）及牙数异常： －上前牙区多生牙

  11. －下切牙区先天缺失

  12. 严重的骨骼畸形： －下颌发育过小 －上颌发育过度

  13. 2. 环境因素： （1）全身因素：口呼吸、佝偻病 （2）局部因素：口腔不良习惯、替牙障碍

  14. 局部因素：口腔不良习惯； • 吮拇指

  15. 咬下唇

  16. 下乳磨牙早失 ﹡替牙障碍

  17. ﹡萌牙顺序异常： • 过早萌出的上颌第一、第二磨牙形成远中合，前牙深覆盖； 上颌：6→1→2→4→5→3→7 下颌：6→1→2→3→4→5→7

  18. 全身因素：鼻咽部疾患造成口呼吸习惯

  19. 下颌连同舌后退

  20. 上牙弓狭窄、前突、腭盖高拱

  21. 全身疾病：如佝偻病、 Ca、P代谢异常等 上牙弓狭窄，上前牙前突和后牙远中关系

  22. 2．前压深覆盖的病因机制分类、鉴别诊断 （1）牙型：由于局部因素（上下前牙的位置或数目异常）造成的前牙深覆盖，没有骨骼面形的明显不调。

  23. （2）功能型：由于神经肌肉或合因素引起的下颌功能性后缩。此型的前牙深覆盖，当前牙前伸至Ⅰ类磨牙关系时面形就会明显改善，预后良好。（2）功能型：由于神经肌肉或合因素引起的下颌功能性后缩。此型的前牙深覆盖，当前牙前伸至Ⅰ类磨牙关系时面形就会明显改善，预后良好。 （3）骨型：由于上下颌骨发育异常导致的上下颌骨矢状方向上的关系异常，ANB＞5°

  24. 分类与诊断 根据病因机制分为牙型、肌型、骨型 其鉴别诊断特点：

  25. 鉴别诊断特点： 一、牙型 A.机制： 牙、牙槽位置或牙数目异常

  26. B.诊断 • 混合牙列后期及恒牙列期 • 颌骨大小及位置正常 • X线头侧位片： • 切牙位置异常： • 上颌1-SN增大； • 下颌1-MP减小， • 可伴牙槽高度异常： • 1-PP/MP增大， • 6-PP/MP减小

  27. 二、肌型（功能型） 异常神经肌肉反射－－下颌功能性后缩 A.机制

  28. B.诊断 • 多见于乳牙列期及混合牙列期 • 颌骨大小正常，下颌位置PP位正常，ICP位后缩 • X线头侧位片： • SNB减小，ANB增大，S-Pcd增大

  29. 三、骨型 A.机制 • 颌骨发育异常 B. 诊断 • 多见于混合牙列期及恒牙列期； • 颌骨大小及位置异常； • 骨性深覆盖的颌骨关系类型：

  30. 1.上颌过大/前移，下颌位置/大小正常： SNA角增大，ANB角增大，Ptm-A增加, Ptm-S增大

  31. 2.上颌位置/大小正常，下颌发育不足： • 多见SNB角减小，ANB角增大，Go-Pg减小，S-Pcd增大;

  32. 3.上颌过大/前移，下颌不足/后移： • SNA角增大 ； • SNB角减小； • ANB角增大等； 上下颌骨均存在畸形表现

  33. （三）深覆盖的矫治 1．早期矫治——尽早去出病因 2．恒牙期安氏Ⅱ类1分类的矫治目标 （1）排齐整平； （2）纠正前牙的深覆合 （3）纠正前牙深覆盖； （4）矫正磨牙远中关系； （5）改善侧貌。

  34. 一、早期矫治 原则 • 去除病因：建立有利于牙/合/面正常发育的生理环境； • 对能导致深覆盖的牙/合的畸形进行矫治； • 对安氏II类1分类深覆盖患者进行矫形治疗；

  35. 牙型： • 拔除上颌多生牙，矫正深覆盖，关闭间隙； B. 上前牙前突合并牙间隙者关闭间隙： C. 下前牙舌倾合并拥挤者开展排齐

  36. 2.肌型 去除咬合障碍 治疗鼻咽部疾患 戒除不良唇舌习惯 矫治可采用活动/功能矫治器

  37. 3.骨型 矫形或生长改建治疗 （Orthopedics/Growth Modification treatment）

  38. 1）下颌后缩： • 功能矫治器导下颌向前，促进下颌骨生长。 • 下颌骨是人体骨中生长持续时间最长的，女20岁、男23岁 • 时机－－青春快速生长期前1－2年最佳，青春快速生长期、青春快速生长末期； • 矫治器：斜面导板、Activator、Bionator、Twinblock、Activator+headgear、FR、Herbst

  39. 功能调节器 FR

  40. 肌激动器

  41. Twin Block

  42. Herbst矫治器

  43. 2）轻度上颌前突下颌后缩：口外弓+功能矫治器2）轻度上颌前突下颌后缩：口外弓+功能矫治器

  44. 3）上颌前突： 口外弓推上颌骨。远中移上颌难度较大，仅能抑制其发育，利用下颌差异性生长来达到协调颌骨关系。

  45. 4）牙型Ⅱ类骨型Ⅰ类

More Related