low back pain n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Low Back Pain PowerPoint Presentation
Download Presentation
Low Back Pain

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 83

Low Back Pain - PowerPoint PPT Presentation


  • 124 Views
  • Uploaded on

Low Back Pain. Dr . El-Khoury Salem Hassan 20 / 2 / 2007. ألم أسفل الظهر. ألم أسفل الظهر. يصيب حوالي 80% من البشر . لا يمكن وضع تشخيص محدد عند 80% من الرجال و 90% من النساء . تعاني النساء من الألم الظهري أكثر من الذكور . تتضمن الأسباب : - سوابق رضية .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Low Back Pain' - yaphet


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
low back pain

Low Back Pain

Dr . El-Khoury Salem Hassan

20 / 2 / 2007

slide3
ألم أسفل الظهر
  • يصيب حوالي 80% من البشر .
  • لا يمكن وضع تشخيص محدد عند 80% من الرجال و 90% من النساء .
  • تعاني النساء من الألم الظهري أكثر من الذكور .
  • تتضمن الأسباب : - سوابق رضية .

- قسط مفاصل محيطية .

- ازدياد عدد مرات الحمل .

- وجود آفات سابقة .

- لا علاقة لازدياد الوزن بظهور الألم الظهري .

slide4
ألم أسفل الظهر
  • التدخين .
  • حمل وزن كبير .
  • عوامل نفسية .
slide5
ألم أسفل الظهر
  • يبدأ تطور الفقرات في الأسبوع الثالث الحملي .
  • تتشكل النواة اللبية من بقايا الحبل الظهري .
  • يتشكل القرص الفقري من :الحلقة الغضروفية , النواة اللبية , الصفيحة الانتهائية .
  • يتنكس الغضروف المفصلي مع مرور الزمن .
  • القرص المفصلي لا وعائي و يتغذى بالاستشراب .
slide6
ألم أسفل الظهر
  • تختلف العلاقة بين ال pedicle والعناصر العصبية بحسب مناطق العمود الفقري .
  • يتوضع العصب الرقبي فوق ال pedicle الموافقة .
  • يتوضع العصب القطني تحت ال pedicle الموافقة .
slide7
ألم أسفل الظهر
  • يسمى القرص الفقري نسبة للفقرة التي تعلوه .
  • تتوضع العقدة الظهرية الحسية في تماس الحافة الخارجية لل foramen .
slide8
ألم أسفل الظهر
  • تعصيب الفقرات : تنشأ الفروع بعد العقدة الظهرية وهي ثلاثة فروع : ظهري جيبي فقري و ظهري . ينقل الفرعان الأخيران الألم .
slide10
ألم أسفل الظهر
  • التنكس الطبيعي للعمود الفقري :
slide11
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي

ألم ليلي , يوقظ المريض من النوم , يترافق مع يبوسة صباحية . يضم :

1- الألم غير المترافق مع آفة سحائية : يشير لآفة خارج فقرية .

slide12
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي

2- الآلام القطنية المترافقة مع أعراض سحائية :

أشيعها التهاب القرص الفقري الإنتاني .

slide15
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي

قد لا يترافق الألم بترفع حروري كما في الأورام البدئية و الانتقالية .

slide17
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي و ميكانيكي

يشير لوجود حدثية ورمية أو الساركوئيد أو داء Paget .

slide18
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي
  • هو الألم الذي يصيب غالبية الأشخاص .
  • له نمطان حاد ومزمن .
  • الألم الظهري الحاد :

يبدأ بعد رفع وزن ثقيل أو بعد حركة خاطئة . ألم شديد يزداد بالجهد و السعال . توجد وضعية مخففة للألم . يوجد تشنج بالعضلات الفقرية وبجس النواتئ القطنية .

الصورة الشعاعية غير مفيدة .

يشفى بعد أسبوع .

slide19
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي
  • إذا تحرض بسبب رض شديد يشك :

- وثي بين الفقرات .

-التمزق العضلي اللفافي القطني .

يعتبر بعض المؤلفين أن تمزق الرباط القطني الحرقفي مسؤول عن حوالي 40% من أسباب الألم الظهري بعد الرض .

slide20
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

الألم الذي يحدث بعد رض صغير وخاصة عند النساء والذي يزول بالاستلقاء و يعود بعد حمل الوزن :

1- كسر العجز .

slide22
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

2- كسور الفقرات بسبب ترقق العظام : نساء , غالبا في الوصل القطني الظهري .

slide25
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي
  • الآلام الظهرية المزمنة :

تتحول 5% من الآلام الحادة إلى مزمنة .

أهم الأسباب :

تنكس المفاصل الوجيهية الخلفية :

slide28
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

متلازمة Baastrup :

التنكس بين الأشواك الفقرية .تنتج عن زيادة بال lordosis .

slide31
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

متلازمة Maigne :

إصابة d12 .

slide35
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

Spondylolisthesis :

يحدث بآليتين تنكسية و انحلالية .

يترافق بأعراض جذرية .

الألم القطني المزمن هو العرض الأساسي .

يترافق بأعراض جذرية نتيجة الانضغاط المباشر أو نتيجة الانضغاط بعقيدة الانحلال ( عقيدة Gill ) .

slide37
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

الجنف :

لا يسبب ألما قطنيا عادة إلا إذا ترافق بعدم ثباتية دورانية

لا تستطب الجراحة سوى بالجنف المؤلم جداً .

slide39
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

حداب Scheuermann :

الألم بآلية انضغاطية , تتخرب المفاصل بين الوجيهات . ينقلب الانحناء العلوي للعمود القطني و يبدأ ال lordosis بمستوى L3 .

slide41
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

عدم الثباتية القطنية :

حركة على الصورة الديناميكية > 4 ملم العلاج محافظ .

slide42
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

داء Forestier :

slide44
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي
  • العلاج :

1 – العلاج الدوائي :- NSAIDS .

- الباراسيتامول و الترامالجين .

- المرخيات العضلية .

- مضادات الأكتئاب .

slide45
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

2- الحقن : - ضمن المفاصل الوجيهية .

- فوق الجافية .

slide46
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

- الحقن ضمن القرص المفصلي .

slide47
ألم أسفل الظهر

3- الراحة .

4- التثبيت بواسطة الحزام .

slide48
ألم أسفل الظهر

5- التمارين والتدليك .

6- العلاج الجراحي :

slide51
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • أشيع أسباب الألم الظهري .
  • الألياف الحسية أكثر عرضة للإصابة من الحركية .
  • أكثر ما يتأثر بالضغط هي العقد الحسية الظهرية .
  • لا يحدث الضغط الحاد ألماً .
  • أكثر مكان لتوضع الفتوق هي L4 – L5 .
slide52
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide53
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide54
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide55
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • إصابة L5 :
slide56
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • إصابة S1 :
slide57
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • العوامل التي تزيد وتخفف الألم :

1- يزداد بالسعال والعطس والتغوط

2- يخف بالاضطجاع و خاصة الاضطجاع الجانبي .

slide58
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide59
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية

اختبار Lasegue .

slide60
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide61
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • XR :

زوال ال lordosis في العمود القطني .

slide62
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • XR :

TRANSITIONAL VERTEBRA

slide63
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide64
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide65
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • XR :

وجود غاز في القرص الفقري .

slide66
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide67
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide68
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • Myeologram :
slide69
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide70
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • MRI :
slide71
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide72
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide73
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide75
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • الأشكال الخاصة :

1- الألم العصبي الشديد جداً .

2- متلازمة ذيل الفرس .

3- الشلل .

slide76
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية عند الأطفال
slide77
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • إصابة L3
slide78
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
slide80
ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكيفتق النواة اللبية
  • العلاج :

- الحل الكيميائي للقرص الغضروفي .

- العلاج الجراحي .

mokazem com
MoKazem.com
  • هذه المحاضرة هي من سلسلة محاضرات تم إعدادها و تقديمها من قبل الأطباء المقيمين في شعبة الجراحة العظمية في مشفى دمشق, تحت إشراف د. بشار ميرعلي.
  • الموقع غير مسؤول عن الأخطاء الواردة في هذه المحاضرة.
  • This lecture is one of a series of lectures were prepared and presented by residents in the department of orthopedics in Damascus hospital, under the supervision of Dr. Bashar Mirali.
  • This site is not responsible of any mistake may exist in this lecture.

Dr. Muayad Kadhim

د. مؤيد كاظم