אוטיזם – אטיולוגיה ומאפיינים

1. אוטיזם – אטיולוגיה ומאפיינים יעל קמחי מדריכה מחוז מרכז יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

2. יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

3. נתונים בסיסיים • שכיחות: 1 לכל 500 לידות בנים – שכיחות גבוהה פי 4 באספרגר – 1:7 במשפחה עם ילד אוטיסט – סכנה של 15% ללקות דומה לילד שני. • אינטליגנציה: 70% בעלי פיגור (40% פיגור קל, 30% פיגור בינוני, 30% פיגור קשה) 50% אינם מפתחים שפה יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

4. הפרעה התפתחותית נרחבת Pervasive Developmental Disorder הפרעה דיסאינטגרטיבית בילדות Childhood Disintegrative Disorder אספרגר Asperger אוטיזם Autism תיפקוד גבוה HFA רט Rett syndrome P.D.D.N.O.S. (not otherwise specified) יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

5. אטיולוגיה • מחקרים מצביעים על מקור גנטי מובהק • סיכון גנטי – בתאומים זהים, סיכוי גבוה : 60% • המקור הנוירו ביולוגי: מקור האוטיזם בהפרעה התפתחותית של המוח –שינויים אנטומיים (דיסרגולציה בגדילת המוח) • הסיבות לדיסרגולציה – גנטיות. יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

6. היסטוריה • Kanner – 1943 – על רקע ביולוגי : תאר 10 מקרים עם אוטיזם • Asperger – 1944 – מבדיל בין אוטיזם עם יכולות גבוהות (כולל סרבול מוטורי) לנמוכות • Battelheim – 1959 - "האם הקרה" – גישה פסיכואנליטית • Rimmland – 1964 – פגיעה נוירולוגית במוח • DSM 3 – 1980 – הגדרת הלקות. ממסד את האוטיזם בקטגוריה של לקות התפתחותית יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

7. מאפיינים כלליים של אוטיזם: • העדר יוזמה לבקשת חיבה או נחמה בשעת מצוקה • העדר יוזמה לשיתוף הזולת בהנאה • קושי בהדדיות רגשית וחברתית • קושי להבין שלאחר יש מחשבות ורגשות (TOM). יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

8. DSM / ICD המדריך לאבחון של האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה (DSM) והמדריך הבינלאומי להגדרת מחלות (ICD) מפרטים את התסמינים הנדרשים בשלושת התחומים לאבחון אוטיזם בצורת תפריט. DSM – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-TR4) ICD – International Classification of Diseases (ICD-10) יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

9. לקות איכותית באינטראקציה חברתית-לקויים בקשרים חברתיים הדדיים • הפרעה בולטת בשימוש בהתנהגות לא-ורבלית • חוסר יכולת לפתח יחסים חברתיים עם בני גיל התואמים את הגיל ההתפתחותי • חוסר בניסיון ספונטאני לשתף בחוויות או בהתעניינות או בהצלחות • חוסר בהדדיות חברתית או רגשית יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

10. איחור או הפרעה בהתפתחות יכולת תקשורתית • איחור או חוסר התפתחות של דיבור • חוסר יכולת ליזום שיחה או להתמיד בשיחה והעדר הדדיות • שימוש סטריאוטיפי בשפה או שפה אידיוסינקרטית • לקויים במשחקים חברתיים של הדמיה ושל חיקוי יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

11. דפוסי התנהגות, פעילות ותחומי עניין מוגבלים וסטריאוטיפים • עיסוק יתר בתחום התעניינות אחד או יותר • היצמדות רבה לשגרה (סדר יום) מסוימת או לטקסים קבועים • תנועות מוטוריות סטריאוטיפיות חוזרות ונשנות • עיסוק יתר בחלקים של אובייקטים--התעניינות במרכיבים לא תפקודיים של חפצים יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

12. עבודה עם תפריט ה DSM • לאוטיזם - 6 סימפטומים מתוך כל ה 12 כשלפחות 2 מהקטגוריה הראשונה • לאספרגר 2 קריטריונים מחלק א', קריטריון 1 מחלק ג' בכולם: איחור או התפתחות בלתי תקינה לפני גיל 36 חודשים. יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

13. Rett • מתרחשת רק אצל בנות. • חייבת להקדים לה תקופת התפתחות תקינה. • רגרסיה שמתחילה עד גיל שנתיים. • פיגור קשה והופעת בעיות נוירולוגיות רבות כולל קושי בהליכה. (מוטציה ספציפית בגן) יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

14. הפרעה דיסאינטגרטיבית • התפתחות תקינה עד גיל 2 –3, ואז נסיגה חדה: • איבוד יכולת להפקת והבנת שפה • איבוד מיומנויות משחק ותקשורת • איבוד כשרים קוגניטיביים. • אין הסבר נוירולוגי, לעיתים EEG לא תקין. יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

15. השוני בין אספרגר לאוטיזם: • תיאורטיקנים רבים מנסים לבחון את ההבדל בין אספרגר (AS) לאוטיזם בתיפקוד גבוה (HFA). • מוסכם על כל החוקרים כי עיקר השוני בכך שאין עיכוב קוגניטיבי ושפתי בAS (Frith, 2004; Macintosh & Dissanayake, 2004; Volkmar et al., 2004). • בבגרות לא ניתן להבחין בין AS ל- HFA. • חשוב להדגיש כי במקרים רבים היכולות השפתיות והקוגניטיביות מטעות, שכן במצבים חדשים ומלחיצים, ילדים אלה עלולים להתמוטט. יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

16. אספרגר • בתחום השפתי: לרוב התפתחות שפה תקינה. אין איחור קליני משמעותי בהתפתחות הדיבור (מילים בודדות בגיל שנתיים, משפטים בגיל שלוש) • בתחום הקוגניטיבי: לרוב בתחום הנורמה. אין איחור קליני משמעותי בהתפתחות קוגניטיבית, או בהתפתחות של התנהגויות של עזרה עצמית, התנהגות מסתגלת שאינה כוללת אינטראקציה חברתית יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

17. קשיים אופייניים בתסמונת אספרגר התפתחות שפתית: • לעיתים שונה, מכילה מילים מוזרות, "בוגרות". • לעיתים קושי בהבנה למרות הפקה שפתית גבוהה. יכולות קוגניטיביות: • לעיתים יכולות קוגניטביות גבוהות בתחומים ספציפיים • לעיתים יכולות זכירה יוצאות דופן • לעיתים לקויות למידה בעיקר במתמטיקה והבנת הנקרא. יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

18. קשיים אופייניים בתסמונת אספרגר (המשך) התפתחות חברתית • מחקרים מראים כי ילדים אלה מעוניינים בקשרים חברתיים, אך מתקשים. קשיים נלווים נוספים • קשיים מוטוריים • הפרעות נפשיות שונות כגון: חרדה, דכאון , OCD • פגיעה באינטראקציה החברתית ובמגע עם הסביבה. יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

19. P.D.D.N.O.S. • Pervasive developmental disorder not otherwise specified • קיימים חלק מהסימפטומים, אך לא 6, או לחלופין אין התנהגות סטריאוטיפית. יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

20. התנהגויות נלוות • ADHD (attention deficit hyperactive disorder) • תוקפנות \ התפרצויות זעם • חרדה • OCD (obsessive compulsive disorder) • פגיעה עצמית • "טיקים" • רגישות יתר \ תת רגישות לגירויים חושיים • הפרעות שינה • התכווצויות יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז

21. אבחנות מבדלות • פיגור • לקות שפתית • הפרעות נפש יעל קמחי - מדריכה מחוז מרכז