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  1. CASO CLINICO SEPTIEMBRE DE 2014

  2. CASO CLINICO • Paciente de 3 años de sexo masculino con cuadro de 3 dias de evolucion consistente en dolor en fosa iliaca izquierda, emesis, fiebre y aumento de volumen en region inguinal izquierda…

  3. Evolucion y antecedentes • Examen Fisico • Estudios Solicitados • Hallazgos Intraoperatorios • Articulos Recomendados

  4. EVOLUCION Y ANTECEDENTES • Consulta a su primer nivel de atencion donde se inicia manejo analgesico, reposicionhidrica, realizan estudios iniciales se solicita ecografia , laboratorios iniciales y ante el deterioro clinico se remite para evaluacion por cirugiapediatrica. • ANTECEDENTES: • Hidrocefalia con derivacionventriculo – peritoneal • Hospitalizado por episodio de bronquiolitis • No otros positivos.

  5. EXAMEN FISICO • Paciente en regulares condiciones generales, Oligurico, deshidratado con sonda nasogastrica presencia de contenido biliar • Signos vitales • Fc: 126x min Fr: 30xmin • Ta: 130/80 T: 37 • Llenado capilar mayor a dos segundos, extremidades frias, mal perfundidas,

  6. EXAMEN ABDOMINAL • Abdomen distendido, tumefacción en región inguinal, edema de cordón; Edema y dolor a la palpación en región testicular izquierda

  7. ESTUDIOS SOLICITADOS • Hemograma: • Leu 10.700 Neu 76% Linf 14% Mono 8% Variables 2% • Eri4.55 Hb 11.9 Hto 34 • Plaquetas 476.00 • Creatinina 0.2 Bun 8.9 Na 150 K 4.79 Cl 126 • Parcial de orina: normal • Proteina C reactiva 31.2 • Ecografia: (Anexa a la remision) Dilatacion severa de asas intestinales delgadas con liquido intraluminal, abundante gas intestinal y masa inguioescrotal ( hidrocele comunicante tabicado izquierdo, masas quisticas, epididimitis)

  8. HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS • Hernia inguinal izquierda encarcelada con liquido peritoneal sospechoso de sufrimiento de asas por lo que se realiza laparotomia evidenciando asa de ileo con sufrimiento pero sin gangrena. • Se traslada paciente a unidad de cuidado intensivo en el postoperatorio

  9. ARTICULOS RECOMENDADOS • Articulos anexos