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心血管疾病與克醇 講師：陳劍旗 藥師

心血管疾病與克醇 講師：陳劍旗 藥師. 大綱. 心血管生理須知 脂肪消化、吸收、代謝利用與排泄 台灣十大死因 心血管生理指標 膽固醇與脂蛋白 克醇介紹. 認識心臟. 循環系統中最重要的器官！ 位於胸腔中偏左；體積約一個拳頭大小；重量約 350g ！ 體循環： 左心房＞左心室＞主動脈＞動脈＞小動脈＞微血管＞小靜脈＞靜脈＞下腔靜脈＞右心房＞右心室 肺循環： 右心室＞肺動脈＞肺泡微血管＞肺靜脈＞左心房 冠狀動脈循環： 提供心肌氧氣與養分！. 脂肪細胞. 儲存油脂的細胞稱為 脂肪細胞 ，大量的脂肪細胞形成 脂肪組織。

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心血管疾病與克醇 講師：陳劍旗 藥師

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Presentation Transcript

  1. 心血管疾病與克醇 講師：陳劍旗 藥師

  2. 大綱 • 心血管生理須知 • 脂肪消化、吸收、代謝利用與排泄 • 台灣十大死因 • 心血管生理指標 • 膽固醇與脂蛋白 • 克醇介紹

  3. 認識心臟 • 循環系統中最重要的器官！ • 位於胸腔中偏左；體積約一個拳頭大小；重量約350g！ • 體循環：左心房＞左心室＞主動脈＞動脈＞小動脈＞微血管＞小靜脈＞靜脈＞下腔靜脈＞右心房＞右心室 • 肺循環：右心室＞肺動脈＞肺泡微血管＞肺靜脈＞左心房 • 冠狀動脈循環：提供心肌氧氣與養分！

  4. 脂肪細胞 • 儲存油脂的細胞稱為脂肪細胞，大量的脂肪細胞形成脂肪組織。 • 就儲存能量的效率而言，脂肪所佔的體積和重量最小，因為脂肪細胞的成份有80%是脂肪，另外20%是蛋白質和水。如果我們把熱量儲存在肌肉組織中，會一併儲存許多水份，並且增加額外的重量，因為肌肉有73%是水。又如果以肝醣的形式儲存熱量，三天所需的熱量就重達六公斤。

  5. 脂肪的消化 • 消化分解脂肪的酵素在嬰兒期有舌脂解脢（lingual lipase），隨著唾液的分泌與食物進到胃中，可在胃中分解脂肪，將三酸甘油酯兩端的脂肪酸水解分離，生成「雙酸甘油酯」。成人主要是利用胰臟分泌的脂解脢，配合膽汁提供膽鹽幫助，將脂肪分解以供吸收。 • 脂肪不溶於水，需要藉助膽鹽與卵磷脂的乳化作用形成脂肪球，均勻分散在水相環境中，並且增加酵素作用的表面積，以利脂解脢進行油脂的消化分解。消化是一種水解反應，脂解脢把水分子加到酯鍵上，而使脂肪酸釋放出來。 脂肪球  <乳化作用>使不溶於水的油脂形成安定的脂肪顆粒，分散在消化道的水溶液中

  6. 脂肪的消化 • 口腔—食物中的油脂形成脂肪球，脂解脢開始進行分解作用 • 胃--脂解脢首先作用於兩端脂肪酸的水解，主要的消化產物是「雙酸甘油酯」與脂肪酸！ • 小腸－肝臟合成膽鹽，經由膽汁攜帶到小腸，膽鹽的乳化作用使脂肪球形成較小的脂肪粒，以利酵素的作用！

  7. 脂肪的消化 • 腸腔 • 胰液中的脂解脢將三酸甘油酯兩端的脂肪酸完全水解，消化產物是「單酸甘油酯」、甘油、短鏈、中鏈與長鏈脂肪酸。 • 長鏈脂肪酸、單酸甘油酯、膽固醇、磷脂質與膽鹽作用形成微脂粒

  8. 脂肪的吸收 • 三酸甘油酯的消化產物有單酸甘油酯、甘油與短鏈、中鏈、長鏈脂肪酸。產物中不溶於水的長鏈脂肪酸與膽固醇等與單酸甘油酯、磷脂質、膽鹽作用形成微脂粒，以擴散的方式進入小腸細胞。 • 小腸細胞內進行一系列的組合作用，把吸收的脂質和多種蛋白質一同組合成乳糜微粒(chylomicron)，經淋巴系統運送至大體循環，供週邊組織與肝臟利用，以提供能量，合成激素，或儲存在脂肪組織。

  9. 脂肪的吸收 • 短鏈與中鏈脂肪酸，以及甘油直接通過小腸細胞膜，進入微血管，經由肝門靜脈運送到肝臟

  10. 脂肪的吸收 • 微脂粒以擴散作用通過小腸細胞膜，將油脂消化產物送入細胞！ • 在細胞內，長鏈脂肪酸與單酸甘油酯結合，生成三酸甘油酯 • 三酸甘油酯、磷脂質、膽固醇等與蛋白質一同組合成乳糜微粒，進入淋巴管運送，於頸部附近送入血液循環

  11. 脂肪的吸收 • 油脂消化後： • 水溶性產物由微血管運送！ • 油溶性產物由乳糜管與淋巴系統運送！

  12. 油脂的運送 • 油脂不能溶解在水溶液中，因此在血漿中採用特別的運送形式，稱為「脂蛋白」（lipoproteins），這是由脂質與蛋白質所構成的，含脂質越多則比重越輕，脂質包含三酸甘油酯，膽固醇和磷脂質。

  13. 脂蛋白的分類 • 乳糜微粒(chylomicron)：負責運送小腸細胞吸收的油脂，血中的濃度以飯後時最高，飯後的血漿呈混濁狀態就是乳糜微粒存在之故，其中的脂肪快速被組織利用與儲存，故濃度很快降低。組成份含三酸甘油酯82%，膽固醇9%，磷脂質7%與蛋白質2%。因為含脂肪量最多，所以密度最低。 • 極低密度脂蛋白(VLDL)：主要由肝臟合成，運送肝臟合成的脂肪供其他組織利用。組成份含三酸甘油酯52%，膽固醇22%，磷脂質18%與蛋白質8%。

  14. 脂蛋白的分類 • 低密度脂蛋白(LDL)：乳糜微粒與極低密度脂蛋白之代謝產物，經肝臟轉換而成，含膽固醇濃度最高，負責運送膽固醇供周邊組織利用，也是造成高血膽固醇的主要成分。組成份含三酸甘油酯9%，膽固醇47%，磷脂質23%與蛋白質21%。 • 高密度脂蛋白(HDL)：由肝臟與小腸所製造，在血液中可以回收血管壁堆積的膽固醇，死亡細胞釋出的膽固醇，並將膽固醇送回肝臟代謝，有助於保護心臟與血管。組成份含三酸甘油酯3%，膽固醇19%，磷脂質28%與蛋白質50%。

  15. 脂蛋白的分類

  16. 脂肪代謝利用與排謝 • 組織代謝利用： • 來自食物的脂肪吸收後形成乳縻微粒，在血管中運送至各組織！ • 肝臟生成VLDL，將脂肪提供給其他組織！ • 肝臟新生的HDL具有收集膽固醇的能力！ • 脂蛋白在血管中循環過程，其脂質逐漸代謝而變化！ • 血管內壁上含有酵素脂蛋白脂解脢（Lipoprotein lipase），負責水解脂蛋白中的甘油酯以供細胞利用！ • 脂肪細胞含有脂蛋白脂解脢，可分解儲存油脂，釋出脂肪酸供其他組織利用

  17. 脂肪代謝利用與排謝 • 細胞內的利用： • 脂肪酸可以氧化生成ATP，供應生命所需的能量！ • 脂肪細胞或肝臟可以將脂肪酸轉成三酸甘油酯儲存！ • 脂肪酸可以由單醣與氨基酸代謝合成！

  18. 脂肪代謝利用與排謝 • 排泄： • 消化吸收不良時糞便中含有大量脂肪，此症狀為「脂痢」 • 膽固醇在肝臟合成膽酸或膽鹽，隨著膽汁流入小腸，如果與膳食纖維或其他物質結合，小腸無法吸收，達到降低血膽固醇的效應！

  19.  2005年台灣地區主要死亡原因 Source: 衛生署統計資訊 * 台灣地區年中人口數共計: 22,729,752人

  20. 2005年台灣地區老年人口主要死因 * 65歲以上年中人口數共計: 2,183,638人 Source: 衛生署統計資訊

  21. 認識心血管生理指標 • 血壓標準範圍： • 正常值－收縮壓140mmHg↓；舒張壓90mmHg↓ • 臨界值－收縮壓140~160mmHg－舒張壓90~95mmHg • 高血壓－收縮壓160mmHg↑；舒張壓95mmHg ↑ • 低血壓－收縮壓90~100mmHg • 心跳標準範圍： • 標準72下/分 • 一般60~80下/分

  22. 膽固醇&脂蛋白 • 總膽固醇：(130-200 mg/dl） • 當數值偏高，易引起高血壓、動脈硬化、腦中風！ • 若含量太低，則表示可能有貧血、肝障礙或營養不良。 • 新英格蘭醫學期刊提出「1 to 2」規則：血中膽固醇每減少1 %，罹患心血管疾病之機率即降低2 %。 • 脂蛋白：血脂肪在血液中與蛋白質結合在一起的結合體，即稱之為「脂蛋白」。 • 高密度脂蛋白─膽固醇（HDL-C）：（>35 mg/dl）俗稱〝好的〞膽固醇，對血管有保護作用。血中含量不可低於35mg/dl，否則容易罹患動脈血管硬化。 • 低密度脂蛋白─膽固醇（LDL-C）：（<160 mg/dl）俗稱〝壞的〞膽固醇，愈高與動脈血管硬化疾病有關。 • 三酸甘油脂：脂肪的一種。通常有高三酸甘油脂的人，總膽固醇會高，低密度脂蛋白膽固醇也會高，且高密度脂蛋白膽固醇會較低。

  23. 膽固醇指數標準 單位: mg/dl 參考美國心臟學會(AHA)的20歲以上無心臟血管疾病史者 註：有心臟血管疾病歷史的人，壞的膽固醇LDL(低密度脂蛋白)值應低於100 mg/dl

  24. 健康飲食降低膽固醇 • 每天攝取膽固醇<300mg • 多攝取單(多)元不飽和脂肪—常見於植物油 • 每天至少攝取五份(五個拳頭大小)蔬果! • 全麥製品或五穀米當主食 • 魚、家禽不要連皮吃！肉類吃瘦的少脂肪！ • 脫脂或低脂的乳製品！ • 蛋黃含很高的膽固醇(200mg/顆)，一天最多ㄧ顆！ • 白肉比紅肉好!

  25. 克醇~ 最多元、最完整的配方 ~ • 成分： • 植物固醇 • 多元不飽和磷脂膽鹼（PPC） • 松樹皮萃取 • L-半胱胺酸 • 薊多酚 • 膽鹼 • 泛酸鈣(維生素B5) • 牛磺酸 • 其他：濃縮肝粉、肝精、硒、肌醇、蛋胺酸、蕈多醣體、第五代AT酵素、維生素B12、丁烯二酸亞鐵、維生素Ｅ、維生素Ｃ、天門冬氨酸、輔酶Q10、精氨酸 • 用法：早晚各一次、每次１粒

  26. 克醇 植物固醇 • 植物固醇（phytosterols/phytostanols）可減少人體體內的膽固醇和低密度脂蛋白，有助於控制血脂。 • 簡稱為＜植醇＞，美國FDA於2000年正式同意、含有植物固醇的食品可以明確地於產品包裝上標示「有助於減少心血管疾病風險」之保健功效。

  27. 克醇 多元不飽和磷脂膽鹼（PPC） • PPC/DLPC是一種不飽和脂肪酸，可與膽固醇、脂蛋白結合而達到清血脂&降膽固醇的效果！

  28. 克醇 松樹皮萃取 • 含有豐富的生物類黃酮與低聚前花青素(OPCs)，是一種超級抗氧化劑，他的抗氧化作用是維他命E的50倍及維他命C的20倍，能屏除自由基的攻擊，並能強化微血管彈性和血液循環暢通。

  29. 克醇 L-半胱胺酸 • L-半胱胺酸幫忙清除有毒物質以保護細胞。 • 身為最佳自由基破壞者的一員，當與硒及維他命Ｅ一起服用，半胱胺酸能發揮最大的功力。除了保護細胞免受輻射作用之害，它保護肝及腦不受菸酒之害。 • 治療風濕性關節炎，不妨補充一些L-半胱胺酸。 • 此胺基酸也促進脂肪燃燒及打造肌肉。

  30. 克醇 薊多酚 • 植物綠色的部分富含洋薊酸(cynarin)，可促進肝分泌膽汁，進而分解脂肪可以降低人體過高的膽固醇以及三酸甘油脂保護肝臟。

  31. 克醇 膽鹼 • 神經衝動之傳導、膽囊的調節、肝功能及卵磷脂的形成均需膽鹼，協助荷爾蒙製造，且是脂肪與膽固醇代謝所必備的。

  32. 克醇 泛酸鈣(維生素B5) • 泛酸是coenzyme A組成的一部份，在組織中，泛酸會轉變為輔脢A(co-enzyme A)。輔脢A扮演著醣類、脂肪、蛋白質代謝中的基本角色!

  33. 克醇 牛磺酸 • 調節脂肪消化吸收，在消化道中能幫助膽鹽形成，進而使脂肪類物質更容易溶解於膽鹽之中，加速脂肪排除，亦可增加各種脂肪酶的活性！

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