分類學與科學知識

1. 分類學與科學知識 時 間：2005/3/4 地 點：成功大學 翟本瑞(南華大學社會所教授)

2. “中國的動物分類” • 1)屬於皇帝的、2)塗香料的、3)馴養的、4)哺乳的、5)半人半魚的、6)遠古的、7)放養的狗、8)歸入此類的、9)騷動如瘋子的、10)不可勝數的、11)用駱毛細筆描繪的、 12)等等、13)破罐而出的、14)遠看如蒼蠅的。 --波赫士(J.L.Borges) 徵引《天朝仁學廣覽》 • 西方思想系統的界限 • 要採取什麼樣的觀點，才能理解這套分類方式

3. 古代中國對動物的認識 • 長江中游屈家嶺文化系天門石家河的長尾鳥、豬、羊、龜、象、雞、狗、豹、猴、鼠等紅陶捏塑的小動物 • 4700年前殷商甲骨文中已經出現許多獸、鳥、魚、蟲等字；後來的象形文字也把“虫”、“魚”、 “鳥”、“犬” 當作偏旁，可知已有一定的分類觀念。 • 3000多年前《夏小正》中即記載了“五月浮游出現，十二月螞蟻進窩”等生態現象。 • 《詩經》述及動物達一百多種。 • 2500年前的《尚書·禹貢篇》記載九大區域的經濟動物種類，是中國動物地理學的萌芽。 •  2000多年前的《周禮》把動物分為毛、羽、介、鱗、贏五類，大致相當於現代動物分類中的獸類、鳥類、甲殼類、魚類和軟體動物。

4. 《爾雅》草木蟲魚鳥獸畜 • 蟲、魚、鳥、獸，成為古代中國最經典性的動物學分類。 • 〈釋蟲〉節肢動物、軟體動物(無脊椎動物) • 〈釋魚〉魚類、兩棲類、節肢動物、扁　　　　足類和軟體動物等。 • 〈釋鳥〉鳥類 • 〈釋獸〉哺乳類動物

5. 《爾雅》的分類原則 • 荀子 “辨同異”→取類比象 • 「四足而毛謂之獸，二足而羽謂之禽、有足謂之蟲、無足謂之豸。但將四足/兩足(鼯鼠?) →陸行/飛行 • 魚類： (蛇、鱉、龜)泛指水生的動物 • 蟲類：蟼、蟆（蛙類）、蛶螪何（蜥蜴類）、蛭等？主要是昆蟲，「有足謂之蟲，無足謂之豸」，蟲類都是些較小的動物，雖然並不直接威脅到人類的生存，但由於數目眾多，加上無處不在，因而潛在地對人類生存空間有所威脅。 • 畜類：生活在家中的動物。 • 分類的基本原則是依空間來劃分的：地上、天空、水中、無所不在、居家之中，五個不同的場域就構成了五類動物的活動空間。

6. 《考工記˙梓人》大獸五類、小蟲十二類 • 「梓人為筍虡。天下之大獸五：脂者、膏者、臝者、羽者、鱗者。宗廟之事，脂者膏者以為牲，臝者、羽者、鱗者以為筍虡。外骨、內骨，卻行、仄行、連行、紆行，以脰鳴者、以旁鳴者，以翼鳴者，以股鳴者，以胸鳴者，謂之小蟲之屬，以為雕琢。」 • 《考工記》第一次提出中國動物南北分佈界線

7. 分類原則 • 大獸：脂、膏(獸)→宗廟祭祀用牲，臝、羽、鱗→樂器的造型題材 • 小蟲：雕刻的藝術題材 • 『小蟲之屬』：外骨、內骨→幾丁質或石灰質是包覆在體外或內含在體內； • 卻行、仄行、連行、紆行→行走方式； • 脰鳴、注鳴、旁鳴、翼鳴、股鳴、胸鳴→發聲方式 • 骨、行、鳴三者並不彼此互斥，也沒有內在關聯性 • 木工造宗廟的竹木樂器框架之事，借動物形狀來作為樂器框架的整體塑形與其雕琢之用

8. 《呂氏春秋˙恃君覽˙觀表》 • 「地為大矣，而水、泉、草、木、毛、羽、裸、鱗未嘗息也。」 • 以體表的覆蓋物作為分類取捨的標準。

9. 《淮南子˙時則訓》 • 「孟（仲、季）春之月，....其位東方，其日甲乙，（盛德在木，）其蟲鱗，其音角。....孟（仲）夏之月....其位南方，其日丙丁，（盛德在火，）其蟲羽，其音徵。....季夏之月....其位中央，其日戊己，（盛德在土，）其蟲蠃，其音宮。....孟（仲、季）秋之月，....其位西方，其日庚申，（盛德在金，）其蟲毛，其音商。....孟（仲、季）冬之月，....其位北方，其日壬癸，（盛德在水，）其蟲介，其音羽。」 • 依五行說，以動物外部形態特徵分為羽、毛、鱗、介、蠃五類

10. 『羽屬』：「體被羽毛」，鳥類 • 　　　　魚類為配合五行說再分化成鱗、介兩屬 • 『鱗屬』：「體被鱗甲」 • 『介屬』：軀體包裹在骨甲（介）裡，魚鱉類； • 『毛屬』：諸如虎、豹、貔、貍等「軀體被毛」的　　　　　獸類 • 『蠃屬』：特指人類 • 董仲舒為了配合其四靈說和『天人感應說』，而將人類提高到萬物之靈，置於中央，至於四靈則安置四方，各有所屬，形成一個新的分類系統。 • 漢代以後對於動物加以分類大體承襲著這個格局 • 《本草綱目》收錄動物400多種，分屬蟲、鱗、介、禽、獸等類

11. 總而言之，自漢以後涉及動物者均依違于《爾雅》的蟲、魚、鳥、獸和五蟲分類派之間。唐人段成式固已全用羽、毛、鱗、介，而以明清兩代尤最堅持應用，此可于唐宋明各代所修《本草》中看到其變遷更為顯著。明清兩代，《禮記》作為科舉功令之書，《時憲書》又將《月令》的部分內容成為公式地貫串到每月之中，影響就大到無比。《易本命》做了五蟲的解釋，于是《大戴禮記》束縛了李時珍所嘗試的分類，尤其是類必有長的觀念，使敘述動物種數最多的方旭不注意于大類中的再分類，而斤斤于立長。張揖名其書為《廣雅》，只注重在名詞解釋名詞，將《爾雅》的缺點推波助瀾，而將《爾雅》各篇中物以類聚的優點幾乎完全抹殺，其流弊遂至如《古今圖書集成˙禽蟲典》每述一種動物所引異名，多者至逾百數。總而言之，自漢以後涉及動物者均依違于《爾雅》的蟲、魚、鳥、獸和五蟲分類派之間。唐人段成式固已全用羽、毛、鱗、介，而以明清兩代尤最堅持應用，此可于唐宋明各代所修《本草》中看到其變遷更為顯著。明清兩代，《禮記》作為科舉功令之書，《時憲書》又將《月令》的部分內容成為公式地貫串到每月之中，影響就大到無比。《易本命》做了五蟲的解釋，于是《大戴禮記》束縛了李時珍所嘗試的分類，尤其是類必有長的觀念，使敘述動物種數最多的方旭不注意于大類中的再分類，而斤斤于立長。張揖名其書為《廣雅》，只注重在名詞解釋名詞，將《爾雅》的缺點推波助瀾，而將《爾雅》各篇中物以類聚的優點幾乎完全抹殺，其流弊遂至如《古今圖書集成˙禽蟲典》每述一種動物所引異名，多者至逾百數。

12. 動物是毛、羽、鱗、介、臝的總稱，早已見于《周官》....[ 然 ]一般都寧願連舉四或五名而不舉其總名作標題，豈不是既不能細分，又不能綜合! 詞章家專以找古典、摘異名、作對偶為事，更增加了物名的混用。五蟲配合五行已經夠烏煙瘴氣，《月令》還述了幾個化生，而佛教的四生之說入中國正好合拍，于是雖以很能實事求是這樣傑出的生物學家竟不免為其所囿。凡此種種都是我國古代動物分類學自《爾雅》以後很少進步的原因，而《月令》實為其禍首。 　　　　　　　　　　　　　　　--鄒樹文

13. 西方的分類原則 • 人是有理性的動物 --亞理士多德 • 人是有鼻子的肉 --翟本瑞 • 定義：依屬、種、種差、屬性、偶有性　　　五種謂語來完成 • 定義＝屬＋種差 • 層級區別：周延、互斥 • 範疇論、邏輯與三段論 • 白馬非馬？本質/屬性 • 分類學原則：差異與定義

14. 西方近代科學分類學 • 界、門、綱、目、科、屬、種 • 亞理斯多德調查500多種動物，根據動物的外部形態、內部器官、棲居地、生活習性、生活方式等許多特點和差異來劃分動物類群 • 1600年6000種動植物，但1700年光是植物學家就新發現12,000種新植物，需要進行分類 • 林奈(1707-1778)二名法：思想基礎主要是從亞理斯多德以來的形態學(morphology)和目的論(teleology)，是就生物共有生理特徵，依形態上的差異而區別不同的種屬，將動物界分為哺乳、鳥、兩棲、魚、昆蟲及蠕蟲等六綱(《自然系統》) • 達爾文進化論提出後，分類學就依進化論為理論基礎，強調從演化的觀點來探討自然的分類 • (why的發問）：16世紀起，因果觀和機械論(mechanism) 逐漸取代傳統世界觀和目的論 • 生物學藉分類學，仍能保持目的論立場

15. 西方動物地理學 • 18th-19th上半：林奈《自然系統》 、《哺乳動物分佈》(1777)﹑《昆蟲區系》(1778)﹑《俄羅斯－亞洲動物區系》(1811)﹑《鳥類分佈及決定其分佈的自然環境》(1818) • 19th中-末：達爾文《物種起源》(1859) 、華萊士線(1860)、《動物的地理分佈》(1876)進化論及物種產生在空間和時間上之關係 • 20th：生態因素的分析﹑動物群的結構特點以及與自然環境相互關係的研究

16. 中國傳統分類 • 明˙李蘇《見物》和清˙李元《蠕範》：禽屬、獸屬、鱗物、介物、蟲物 • 《十通˙昆蟲草木略》仿《爾雅》將動物區分為蟲類、魚類、禽類、獸類，而著錄以往通志所未見的動物。 • 禽、獸、鱗介、蟲四屬基本規模仍然不變，一直到相當晚近，還很普遍地為一般社會大眾所接受。

17. 中國植物學分類 • 1593李時珍《本草綱目》16部60類 • 1846年吳其濬《植物名實圖考》仍舊維持著傳統古風，記載植物1714種。第28卷群芳類的植物處理和安排，比《本草》更接近近代植物分類學，不僅按根、莖、葉等營養器官的相似性來歸類，而且依照花的相似性來類比、歸納。然缺乏形態解剖及生理功能的分類。 • 但到1880年俄羅斯東正教醫官畢列茨真達(Emil Bretschneider)駐節北京，從事中國植物學的研究，才開始有中國的植物學家，可以講同樣的語言，互談林奈「科屬分類法」及「自然科屬分類法」，又有如同歐洲博物學家般，懂得花木功能，並藉顯微鏡來探究植物形態

18. 西學東漸（傳教士） • 1855年合信所著《博物新編》(廣州)第三集〈鳥獸略論〉(相當動物學) • 教育世界出版社《普通動物學》譯自日本 • 1890年前益智書會(美)潘雅麗譯編《動物學新編》傅蘭雅《格致須知》第二集《動物須知》(1903年清廷新學制採用為教科書) • 從“四部之學”到“七科之學”　　經史子集　→　文理法農工商醫

19. 西學東漸(1896-1911) • 湖北官書局譯《動物學》 • 范迪吉譯《普通百科全書》1903岩川友太、佐佐木忠次《動物通解》八田三郎《動物學新書》富山房《動物學問答》 • 箕作佳吉(杜新田、許家慶譯)《動物學新論》,1909商務印書館 • 王季烈編《中學動物學新教科書》,商務印書館

20. 1858李善蘭與A.韋廉臣選譯《植物學》(J. Lindley )第一次用到“植物學”一詞 • 艾約瑟(J.Edkins)譯著《植物學啟蒙》(1886) • 傅蘭雅(J. Fryer)編譯《論植物學》(1876)、《植物須知》(1894)和《植物圖說》(1895) • 《植物圖說》是中國植物形態解剖方面第一本譯著為中國植物形態學、解剖學和細胞學開先河之作 • 十九世紀末，中國與西方植物學的融合期才開展；而一直要到能夠將中國植物的傳統命名法和林奈的二名法編出對照表後，才有後續發展的可能性 • 日文翻譯階段：黃明藻的《應用徒薪植物學》(1905)、葉基楨的《植物學》(1908)、孔慶萊等13人的《植物學大辭典》(1918)等。

21. 研究機構設立 • 鍾觀光(1868-1940) • 1918中國科學社遷回上海(秉志) • 1922秉志、胡先驌、楊銓在南京建立中國科學社生物研究所；出版《中國科學社生物研究所叢刊》 • 1928靜生生物調查所(北京)出版《靜生生物調查所彙報》 • 1929中央研究院自然歷史博物館 (南京) 1934改為中央研究院動植物研究所 • 1933成立中國植物學會，1934出版《中國植物學雜誌》 • 1934成立中國動物學會，1935出版《中國動物學雜誌》 • 200480卷126冊《中國植物志》完成，301科，3408屬，31,142種（英文版將在2013完成） • 《中國動物志》目前仍在編輯，已出版近百卷

22. 動物學研究 • 1928-32沈嘉瑞《華北蟹類志》 • 1931-33張春霖《中國鯉魚志》 • 1935-41胡經甫《中國昆蟲名錄》六卷 • 1936-37壽振黃《河北鳥類志》 • 1951-90中科院動物所多次綜合考察 • 1964鄭作新等《中國鳥類系統》 • 1952-90趙建銘等人長期進行昆蟲分類研究 • 1953-58壽振黃等《東北獸類調查報告》 • 1955-79沈嘉瑞等《中國淡水橈足類》 • 1958-90戴愛雲等《中國海洋蟹類》 • 1959-90中科院動物所編輯數十部中國動物志 • ….

23. 改寫世界動、植物分類學 • 二十世紀的努力，西方學者將其關於動、植物的分類學推展到世界各地，將全球動、植物依林奈的分類法加以命名、編碼 • 時至今日，西歐近世所發展出的動、植物分類學成為全球共通、唯一標準，也是「科學的」分類學說 • 其他文化原有的分類系統因而就被貶為「不科學的」而喪失了知識系統中的地位 • 早期很好，後來落後：都是儒家不長進?陰陽五行體系扼殺了後來的創意與發展?

24. 根據《爾雅》的原有定義而將五篇解釋動物的名詞調整出入，分合歸併，并不是替古人強扮新裝，這只是《爾雅》定義所規定的明確概念，就篇中原有動物而予以調出與調入，并不牽動原來的輪廓，也未新添動物而予以新義。....不變原義，不增一字，只照《爾雅》原有定義而將原有動物，依據現代動物分類學的觀點而予以調整，便顯出原書難能可貴的優點，即《爾雅》原來的動物分類，依照篇章，自成範疇，按照古今中外的正確分類方法，都是合理而標準的。 　　 --鄒樹文 • 調整後的分類，還是不是中國的分類？ • 歐美科學知識分類系統是否唯一一套系統？

25. 汪叔游《中醫脈證學：中西醫在診斷學上之結合》(1989)汪叔游《中醫脈證學：中西醫在診斷學上之結合》(1989) • 百年以來所追求的中西醫結合，首次在中醫診斷學上實現 • ....最困難的還是脈波圖形的判讀。起初選取之脈圖資料是病患先經西醫詳細診斷後而來，雖有收獲，但總有格格不入之感。後來發展出一套中醫的問卷，用中醫的八綱辨証大法來配合脈圖後再與西醫的檢查資料比較，在判讀上就比較順手得多了。

26. 在中醫『証』的整理中亦強調了某些特殊症候：例如以愛迪生症代表陰虛；又把脾陽虛証的範圍擴大，包括β接受器之功能在內。 ....本書對中醫界而言則嫌其太專于西方基礎醫學，又太專于西醫臨床；而西醫界很可能對本書缺乏興趣，偶有同道又會嫌太專于中醫理論。....但是中西醫勢必融合為一，如果中國人不做外國人已經在著手了，作者為了要深入的貫通中西醫，儘量消除兩大體系間之隔癸，化費了13年的時間及精力，....本書亦可算是對我個人在中少年時代，自我期許的一本報告。

27. 西醫的臂動脈圖就很椄近腕部之『寸口脈』，其脈圖的變化最豐富。西醫的一種非侵入性診斷稱為心尖搏動圖(AGG--apex cardiograph)。這種低頻振波即內經所稱之『虛里脈』，竟然亦可在寸口出現。這一點無論是在傳統或現代西醫的有關文獻中皆未曾被提出過，在西醫方面僅有兩篇資料討論到把感受器放置在胸骨上切跡(suprasternal notch--SSN)，即中醫的天突穴附近，可記錄到心尖搏動圖....。依照物理學而言，心尖搏動的低頻極近于聲波(acustic)，此點似乎可解釋古書中記載奇人佚事，能不切脈而聽音診病

28. 本書不僅是講述中醫的脈証，還要儘量認定中醫具有特性的主証(major symptom)與西醫兩相配合。例如在本書各章中一再被提及的愛迪生病(addison's　disease)就是中醫的腎陰虛的典型病例，當早年肺結核病未被控制以前，陰虛証是非常流行的；而中醫的腎陽虛卻是西醫的副腎皮質類醣體功能不足(adreno-cortico-glucoid　insufficiency)。愛滋病(AIDS)就是氣陰兩虛的典型。另一種庫興氏(Cushing's)症候群乃因藥物副作用或腫癌所引起，在西醫屬於Wermer's症候群(multiple endocrine adenomatosis--MEN,type-1)，乃內分泌功能過高，雖偶亦可出現中醫的腎陰虛証，但與愛迪生病不同的是庫興氏症之腎陰虛是由於腎陽的功能過高，....或勉強地可說是腎陽實盛吧!

29. 近年來由於中國大陸學者之努力，對腎陰虛與腎陽虛可測定尿-17羥酮醇作為物質基礎之鑑別，更加提高了在科技之層次。近年來由於中國大陸學者之努力，對腎陰虛與腎陽虛可測定尿-17羥酮醇作為物質基礎之鑑別，更加提高了在科技之層次。 • ....血管中滲透壓就是肺陰與腎水兩者在喘促脈証的關鍵性物質基礎。....中醫溫病的肺衛與免疫球蛋白-A症候群，傷寒論的膀胱衛氣與HLA-27症候群，皆是作者近幾年內，勉力尋找中醫『氣』的物質基礎，從管窺中所見亭臺之一角。

30. 身為現代中醫診斷之專業者，不僅要深通傳統中醫的學說，更重要的是要配合日新的科技，從大堆舊資料中認定主証，淘汰無用的証是件苦事。就以腎虛來說西醫發現內分泌有雙峰性質(dual)在凌晨為低谷期，其實中醫在內經已指出經氣依日晷而改變。腎陽虛就有時辰性的五更泄瀉。作者曾從52位腎活體切片証實有基底膜病變的青年患者之『証』中，統計出腎陰虛或腎陽虛的第一主証不是一般所說的暈眩、遺精，而是腰酸痛佔到73.1%，遺精僅11.5%，反而最低，大便溏薄為13.5%。其實眩暈與脫髮等是屬於腎精不足之証。証可由跨經性而強化，例如肝腎陰虛發生率之大，足可代表絕大部份陰虛，而陽虛的代表是脾腎陽虛。前者脈診是濡滑而數之脈，後者一定是弱石而遲之脈。

31. 中醫在診斷上所用之『八綱』是指陰／陽，表／裡，寒／熱，虛／實，八種不同的証，中醫的診斷是不講病名的(disease)中醫在診斷上所用之『八綱』是指陰／陽，表／裡，寒／熱，虛／實，八種不同的証，中醫的診斷是不講病名的(disease) • 全部以証來決定治療。中醫的解剖學對西醫而言亦是非常地簡單僅用十二個經絡來區分而已。

32. 近半世紀西方科技的大爆破。西醫在數學的、物理的、化學的前導下，分科專精。且每一學科皆有堅強的物質基礎，其發展之快速令人目不暇給。由維生素、抗生素、免疫抑制化學劑、免疫分子工程、神經傳導素及器官移植手術等等接踵而來，把醫學的界限擴大到了從未有過之大。相形之下把中西醫兩者距離拉遠，使得中醫欲振乏力。但是相對的西醫之科別林立，導致太過注重局部器官而忽視整體。且各科之專業化則愈專愈繁，例如免疫學所用專門名稱之繁多，即使該科專家亦深以為苦，又如西醫在治療上太注重于化學製劑，外科手術及輻射抑制，大大地削弱了宿主之抵抗能，有時不免受到責疑。遂使注重整體及培養元氣的中國傳統醫學，在此間隙之中得到剝復之機會。

33. 中醫的診斷所謂四診八綱皆缺乏客觀性，在目前中西醫理論尚未統一。例如：中醫所稱之肝，在其後面卻是厥陰風木的變化包括腦神經及自主神經，並不完全是西醫所指的位於右側上的腹膈膜之下的肝臟。所以內經可以稱肝生於左而沒有錯，因為中西醫兩者所指並不是可以重合的同一東西。中醫師在臨床上治療慢性傳染活動性肝炎，依據西醫的生化檢驗數據如SGOT、SGPT及免疫測定如HBsAg、HBeAb等總是格格不入，在目前西醫的各種臨床檢查對中醫而言惟一的好處是幫助中醫肯定了病灶的所在，偶或可以用來評估療效。

34. 中、西醫兩者是不同的體系。如果迫使一個獨立體系勉強配合另一獨立體系，有如削足適履，是行不通的。雖然中西醫兩者所面對的病因與病人是一樣的，但是所用以設定觀察的西醫檢驗項目有時可適用於中醫之診斷，有時則不一定能通用。

35. 　在中醫的體系中，從古代開始在診斷上就缺少設計出一套客觀的數值測定方法，如今只好借用全套西醫的臨床診斷檢驗資料。尤其本是西醫出身改業中醫人員，當習慣了西醫的一套臨床診斷方法後，有時亦實在會感覺到離不開它。例如在診斷一個喘促病人，實在想用聽筒聽一下胸腔有沒有喘笛聲(wheezing)或是囉音(rales),或發燒病人的白血球的高低情形，或坐骨神經疼患者的腰椎X光片。心律不整時的心電圖對臨床醫師的幫助是無法言喻的。但是當處理病患使用中藥或針炙時，上述各項西醫的診斷總是有隔靴搔癢之感，無法指示出在陰陽氣血的能量上偏差。如果是虛，究竟純粹是腎陰虛﹖還是有一部份肝陰虛的參與﹖有無肝風在內，或挾有濕熱﹖是脾濕重﹖還是胃熱重﹖等等。雖然從舌診及病人之問診，可以得到一些所需資料，但是當舌診與問証不符合時，就很想知道脈診之情況用來決疑。這種情況在西醫診斷時一樣地會發生，所以西醫做了心電圖還要照胸部X光片，甚至再做心臟的超音波檢查，即使在多樣反覆檢查後，有時在臨診尚嫌資料不全呢!　在中醫的體系中，從古代開始在診斷上就缺少設計出一套客觀的數值測定方法，如今只好借用全套西醫的臨床診斷檢驗資料。尤其本是西醫出身改業中醫人員，當習慣了西醫的一套臨床診斷方法後，有時亦實在會感覺到離不開它。例如在診斷一個喘促病人，實在想用聽筒聽一下胸腔有沒有喘笛聲(wheezing)或是囉音(rales),或發燒病人的白血球的高低情形，或坐骨神經疼患者的腰椎X光片。心律不整時的心電圖對臨床醫師的幫助是無法言喻的。但是當處理病患使用中藥或針炙時，上述各項西醫的診斷總是有隔靴搔癢之感，無法指示出在陰陽氣血的能量上偏差。如果是虛，究竟純粹是腎陰虛﹖還是有一部份肝陰虛的參與﹖有無肝風在內，或挾有濕熱﹖是脾濕重﹖還是胃熱重﹖等等。雖然從舌診及病人之問診，可以得到一些所需資料，但是當舌診與問証不符合時，就很想知道脈診之情況用來決疑。這種情況在西醫診斷時一樣地會發生，所以西醫做了心電圖還要照胸部X光片，甚至再做心臟的超音波檢查，即使在多樣反覆檢查後，有時在臨診尚嫌資料不全呢!

36. 有許多急病在早期僅是器官或組織在功能上的不足而已，器官常具有生理的後備量(reserve),短暫的刺激不可能就會有實質(organic)變化。慢性疾病要經過一相當長期的潛服期才能在生物化學檢查上出現一些變化，中醫認為疾病皆預先有伏邪在內，目前的疾病不過是近因誘發之而已，內經所稱：『邪之所湊，其氣必虛』。此正氣充沛的觀念頗與現代西方醫學的生理後備量符合。所謂功能不足(functional impairment)是指可以恢復原狀的(reversible)生物化學變化。在全身反應中常見之于自主神經及免疫反應的全身徵候，多半找不出實質變化，僅出現神經傳導素或內分泌之不正常而已。交感神經的集體反應，大半出現于心臟血管系統的肝陽厥逆証；副交感神經則以胃腸的蠕動為主的脾痞証。這種西醫稱為功能疾病僅以症狀為主，就與中醫依証辨病的方法十分接近，因為此時即使西醫欲作最最徹底的破壞性檢查，亦找不出任何實質變化。

37. 例如臨床上常見的偏頭痛、腹瀉、反應性低血糖、心律不整、女性的月經不調、男子的性無能等，在中醫依經絡辨証而言，偏頭痛就屬於少陽柴胡症，腹瀉及低血糖是太陰脾証，月經不調及性無能與腎經氶肝經有關，但是中醫認為最重要的，是調理正氣，注重整體之中和，這是中醫之特色，在臨診上不但有其療效反而十分簡便實用。

38. 用指尖觸覺來判別左右橈骨動脈變化，是中國古醫道沿用的傳統方法，近百年來西方科技之興起，講究一切現象須能被測量及數據化，否則就非科學。遂把脈學屏棄於科學領域之外，細讀歷史知道自漢以後中醫脈診即隨絲路傳入西方，十八世紀末葉之血壓測定及十九世紀初葉興起的心電圖皆有測定值的數據而列于科學之林，中醫的『把脈』反被醫學主流所揚棄至今已快九十年了!

39. 西醫：解剖、儀器、精確、眼見為憑 • 四診：望聞問切 • 『八綱』是指陰／陽，表／裡，寒／熱，虛／實，八種不同的「証」

40. 脈：氣、陰陽、五行、感應 (1)浮脈類：浮脈、洪脈、芤脈、濡脈、革脈、散脈，　　　　為脈位轉淺之脈象。 (2)沈脈類：沈脈、伏脈、牢脈、脈位較深。 (3)遲脈類：遲脈、緩脈、濇脈、結脈，為脈象較慢。 (4)數脈類：數脈、動脈、促脈、疾脈，為脈象較快。 (5)虛脈類：虛脈、知脈、微脈、弱脈、代脈、細脈，　　　　脈象較無力。 (6)實脈類：實脈、緊脈、弦脈、長脈、滑脈，脈象　　　　較有力。

41. 藥食：四氣五味（寒、熱、溫、涼、燥、潤／酸、苦、甘、辛、鹹）藥食：四氣五味（寒、熱、溫、涼、燥、潤／酸、苦、甘、辛、鹹） • 象形藥食：臟器療法 • 象義藥食：水生清火、紅色性熱、綠色性寒 • 時間屬性：順應自然、四季養生 • 空間屬性：秉受該地之氣／反具克化該地氣 • 存在的理由/認知的理由 • 理論？／認知記憶分類？大眾醫療系統 • 目前台灣600-800人有一西醫；每5000人有一中醫、傳統社會教育、醫療系統

42. 中醫以治療方法分類，西醫以系統分類 • 腦腎科? • 經脈（有機體、交通、對應）　/神經（解剖學、線性、精確） • 自我本能、生理機能、有機整體、下病上取 • 天人合的世界觀、合諧整體、有機整體： 牙、坐骨神經 • 人體有自癒能力，食物療法（補／瀉） • 疾病：平衡關係的破壞 • 能自己解決掉就不必到醫院

43. 知識-權力結構 • 中醫經典：(內經、難經、傷寒論、金匱要略)整理與詮釋 • 家傳與教育制度 • 醫師資格認定 • 社會地位、所得、人才、研究、健保給付 • 如何給予中醫一個公平競爭的機會？

44. 這是你我的責任 謝謝大家