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Enquête sur l ’ offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc Roussillon

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Enquête sur l ’ offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc Roussillon. Marc BAILBE (Perpignan) , Christian GENY (Montpellier), Denis SABLOT (Perpignan ). Introduction. Une réalité quotidienne Objectifs :

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Presentation Transcript
enqu te sur l offre de soins de consultations de neurologie en languedoc roussillon

Enquête sur l’offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc Roussillon

Marc BAILBE (Perpignan), Christian GENY (Montpellier),

Denis SABLOT (Perpignan)

introduction
Introduction
  • Une réalité quotidienne
  • Objectifs :
    • Evaluer les difficultés d'accès à la consultation (Cs) de neurologie
    • Evaluer les conséquences sur pratiques neurologues/généralistes/ patients
    • Appréhender des solutions permettant d’améliorer l’accès si offre/demande déficitaire
d mographie neurologues lr 1
Démographie Neurologues LR (1)

Source DREES, (Données au 01/01/2011)

enqu te sur l offre de soins de consultations de neurologie en languedoc roussillon1

Médecin généraliste

Enquête sur l’offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc Roussillon

Le point de vue des généralistes

Denis SABLOT (Perpignan)

m thodologie

Médecin généraliste

Méthodologie

Enquête auprès des Médecins généralistes du Languedoc-Roussillon (1122 envois)

  • Démographie: âge, distance % neurologue
  • Estimation des délais de Cs
  • Offre adaptée ?
  • Critères d’orientation
  • Rapport offre/demande
    • Etat actuel et mesures prises ou envisageables lorsque ce rapport est déficitaire
r sultats

Médecin généraliste

Résultats
  • 143 réponses (13 % des envois)
    • 97 PO
    • 3 Aude
    • 24 Hérault
    • 19 Gard
  • Age Moyen 50,1 ans (IQ 26-66)
  • Distance:
    • libéral 19,2 km
    • CHG 22,9 km
    • CHU 121,3km
slide10

Médecin généraliste

L’accès à une consultation de neurologie générale est-il adapté sur votre territoire ?

une h t rog n it intra r gionale

Médecin généraliste

Une hétérogénéité intra-régionale

L’accès à une consultation de neurologie générale est-il adapté sur votre territoire ?

CS sans Urgence: 90,8j (IC95% 79-102,5)

motivé 18,7J (ext 13-24,5)

mais envoi SAU (1/mois (IC95% 07-1,3)

26 %

74 %

PO

Hérault

CS non Urgente: 28 j (IC95% 16,3-39,6)

motivé 5,3 J (IC95% 2,9-13)

messages

Médecin généraliste

Messages
  • Moins de Cs de suivi si stabilisé, plus de Cs « prestataire»
slide16

Enquête sur l’offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc RoussillonLe point de vue des Neurologues

Neurologue

Marc BAILBE (Perpignan)

m thodologie1
Méthodologie

Enquête internet adressée à 80 neurologues du Languedoc-Roussillon

  • Démographie: âge, installation, localisation, type d’exercice (hospitalisation, consultation,…)
  • Activité de consultation de neurologie générale:
    • nombre de ½ journées hebdomadaires (Cs, explorations)
    • nombre et durée de consultations
    • délai d’obtention d’hospitalisation et de Cs : (CHG, CHU)
  • Rapport offre/demande
    • Etat actuel et mesures prises ou envisageables lorsque ce rapport est déficitaire

Neurologue

r sultats1
Résultats

Neurologue

nombre de r ponses
Nombre de réponses

64 réponses (80 %) (âge moyen 42,1 (IQ 33-48,2))

Neurologue

Mode d’exercice

demi journ es hebdomadaires de consultations
Demi-journées hebdomadaires de consultations
  • 5,9 demi-journées de Cs (IQ 4-8)

Neurologues

Neurologue

Nombre de ½ journées/semaine

nombre de cs par demi journ e
Nombre de Cs par Demi-journée

Neurologue

8 Cs programmées (IQ 2-9,7)

+ 1,8 Cs urgentes

1,9 libéral / 1,6 CH (NS)

Durée moyenne:

1ère Cs : 39,3 min (IQ 30-45)

Cs suivi: 27 min (IQ 20-30)

d lais de consultation
Délais de consultation
  • Délai moyen Cs 4,5 mois (IQ 2-5)
  • Selon type d’activité

(p < 0,049)

Neurologue

pouvez vous honorer toutes vos demandes de consultation nombre moy de cs 15j 209 min 84 max 400
Pouvez-vous honorer toutes vos demandes de consultation ?Nombre moy. de Cs/15j : 209 -min. : 84 -max. : 400

Neurologue

% de praticiens pratiquant le surbooking

si vous ne pouvez r pondre toutes les sollicitations comment s lectionnez vous vos consultations
Si vous ne pouvez répondre à toutes les sollicitations, comment sélectionnez-vous vos consultations ?

Neurologue

que r pondez vous si vous ne pouvez honorer une demande d un m decin g n raliste
Que répondez-vous si vous ne pouvez honorer une demande d’un Médecin Généraliste ?

Neurologue

pour gommer une offre de soins d ficitaire quels axes d am lioration vous paraissent adapt s
Pour gommer une offre de soins déficitaire, quels axes d’amélioration vous paraissent adaptés ?

Neurologue

pour gommer une offre de soins d ficitaire quels efforts personnels consentiriez vous
Pour gommer une offre de soins déficitaire, quels efforts personnels consentiriez-vous ?

Neurologue

messages1

Médecin généraliste

messages
  • Contrôle du débit, mais pas du volume

Neurologue

slide32

Enquête sur l’offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc RoussillonLe point de vue du patient

Patient

Christian GENY (Montpellier)

m thodologie de l enqu te
Méthodologie de l’enquête
  • Objectifs: sondage sur les habitudes du suivi neurologique dans une population de parkinsoniens se rendant en cure thermale à Lamalou
  • Méthodes: auto-questionnaire anonyme rempli avant la conférence médicale
  • Limites: population non représentative des patients parkinsoniens
population
Population
  • 67 patients venant de toute la France
  • Age(moyenne) : 69,17 ans ±8,3
  • Durée d’évolution (moyenne): 7,6 ± 2,3
fid lit des patients parkinsoniens
Fidélité des patients Parkinsoniens
  • Les patients ont peu changé de neurologues
    • 16/66 patients au moins une fois de neurologue
  • Principale motivation : manque de communication
fr quence de consultation
Fréquence de consultation

Fréquence myenne de consultation: 6 mois

dur e de la consultation
Durée de la consultation

La durée de moyenne de consultation est de 23 mn

int r t du suivi des parkinsoniens
Intérêt du suivi des parkinsoniens

Willis (2012)

Réduction d’environ 30% des hospitalisations pour psychoses et infections urinaires et de 50% des trauma

  • Etude chez 25000 patients parkinsoniens inclus dans Medicare
  • 13500 étaient suivis par des neurologues
  • Agés en moyenne de 78 ans
  • 21% des patients ont été hospitalisés au moins 1 fois en 4 ans
messages2

Médecin généraliste

messages
  • Réassurance

Neurologue

Patient

conclusions et messages

Médecin généraliste

Médecin généraliste

Conclusions et messages
  • Moins de Cs de suivi si stabilisé, plus de Cs « prestataire »
  • Contrôle du débit, mais pas du volume
  • Réassurance

Neurologue

Neurologue

Patient

Patient

  • réponses institutionnelles ?