Semiologia Cardiovascular

1. Semiologia Cardiovascular Ana Raquel

2. Coração: • Anamnese • Fatores de Risco • Exame Físico • Exames complementares

4. Sinais e Sintomas: • Dor:Precordial ou Retroesternal Determinada: - Localização - Irradiação - Qualidade e Duração - Fatores Desencadeantes

5. Tipos de dor: • Dor da Isquemia Miocárdica : Causa:Hipóxica Celular Provocada:Aterosclerose Coronariana Complicações :Espasmo ou Trombose Localização:Retroesternal Irradiação:Dor Isquemica-face e MSE Qualidade: Constritiva

6. Dor da Isquemia Miocardica: Duração: Angina – 2 a 10 minutos Infarto do Miocardio- mais de 20 min Intensidade – Leve , moderado ou intensa. Fatores Desencadeantes: Angina- aumento do trabalho Cardíaco Infarto - Repouso

8. Dor de Origem Pericárdica: • Localização e Irradiação: Retroesternal , Pescoço e Costa. Tipo:Queimação e Constritiva Intensidade : Grande Não encontra-se relacinado ao exercício Dura várias horas Agrava-se : Respiração ou DD

9. Palpitação: • Definição:Percepção incômoda dos batimentos cardícos. -Frequência : Ocasionais – Ex:Extra-sístoles -Início e fim súbitos -Fatores Desencadeantes: Drogas,Café,emoção -Palpitação acompanhada: Sudorese , tontura

10. Dispnéia: • Subjetiva ou Objetiva • Cardiopata: Congestão Pulmonar- IVE

11. Tipos de Dispnéia: • Dispnéia de Esforço:Relacionado à atividade física. • Dispnéia de Decúbito:Ao deitar • Dispnéia Paroxística:Asma Cardíaca • Dispnéia Cheyne-Stokes:Apnéia e Hiperventilação.

12. Tosse e Expectoração: • Tosse improdutiva +intensa à noite.IVE • Tosse + Dispnéia • Expectoração-Serosa + Espumosa-EAP

13. Chieira: • Asma Cardíaca # Asma Brônquica

14. Desmaio: • Definição:Perda súbita e transitória da Consciência. • Causa:Diminuição da Perfusão Cerebral • Ex:Arritmias

15. Cianose: • Aumento da Hemoglobina reduzida • Coloração azulada da pele e mucosas • Ex: Cardiopata Congênita

16. Avaliação Física: Inspeção ou Palpação.

17. Limites da Região: • 2º espaço intercostal direito e esquerdo e linha Paraesternal D e E • Apêndice Xifóide • Ictus Codis • Linha imaginária unindo os pontos com convexidade para fora

18. Inspeção: • Abaulamentos: Causas extracardíacas:Abcessos ou Tumores. Causas Cardíacas:Aneurisma ou hipertrofia ventricular Direito ( crianças) Examinar:Examinador ao lado do paciente.

19. Retrações: • Cicatrizes na região torácica

20. Pulsações anormais: • Na região do Pericárdio:Hipertrofia Ventricular ou dilatação de aorta

21. Ictus Cordis ou Choque da Ponta: • Examinado através da Palpação e Inspeção. • Localização: Normolíneos:4ºe 5º espaços intercostais Brevilíneos:4º espaços intercostais. Longilíneos: 5º espaços intercostais.

22. Ictus Cordis: • Deslocamento: Indica dilatação e /ou hipertrofia do Ventrículo Esquerdo. Ex:Miocardiopatias , Cardiopatias Congênitas,Insuficiência Mitral.

23. Ictus Cordis: • Extensão: Condições normais:uma ou duas polpas digitais. Hipertrofia Ventricular:três polpas digitais. Grande dilatação e/ou hipertrofia:Toda palma da mão.

24. Ictus Cordis: • Intensidade: Através da palpação Paciente deve encontra-se sentado

25. Ritmo e Frequência do coração: • Através da Ausculta Cardíaca. • Ritmo:Normalmente regular e quando irregular aponta para Arritmia Cardíaca. • Frequência:Avaliar durante um minuto. Recém-natos:130 a 160b.p.m. Crianças:80 a 120b.p.m. Adulto:60 a 100b.p.m.

26. Asculta Cardíaca: • Focos de Ausculta: -Foco ou área Mitral:situada no quarto ou quinto espaço intercostal. -Foco ou área Pulmonar:segundo espaço intercostal junto ao Esterno. -Foco ou área Aórtica:Situa-se no terceiro espaço intercostal E junto ao esterno. -Foco ou área da Tricúspide:Abaixo do Apêndice Xifóide a E.

27. Focos da Ausculta Cardiológica:

28. Bulhas Cardíacas: • Resultado das vibrações produzidas durante o ciclo cardíaco. • As bulhas cardíacas normais constituem-se na primeira bulha (B1) e na segunda bulha (B2) B1- fechamento das v. átrioventriculares e indica o início da sístole ventricular. * É audível na borda esternal inf. esquerda. B2 – coincide com o início da diástole e é formada pelo fechamento sequencial de dois componentes: o aórtico (A2) e o pulmonar (P2)

30. ECG • Avaliar atividade Elétrica do Coração. Correntes Elétricas- Transformadas em Ondas Ciclos : Despolarização ( Contração ) Repolarização ( Relaxamento ) Derivações e Planos : Informações das ondas em diferentes incidência. Derivações:Atividade elétrica do coração entre o polo + e polo -

31. Plano : Indica a perspectiva axial da atividade elétrica do coração. • Tipos de ECG : 12 derivações única derivação

32. Complexo ECG normal: • Onda P : Despolarização Atrial Configuração:arredondada para cima. Antecede o complexo QRS. Alteração da Onda P: Aumentada na Hipertrofia Atrial

33. Intervalo PR : Impulso dos átrios através do nó AV / Feixes de His e ramos D e E. • Complexo QRS:Despolarização dos ventrículos , após a onda P. Alteração:Ausência – Parada Ventricular • Segmento ST:Final da condução ou despolarização Ventricular e início da repolarização Ventricular.

34. Onda T : Recuperação ou Repolarização Ventricular. Após a Onda S / Arredondada e suave. Alteração: Onda T invertida (DI e D II )- Isquemia • Intervalo QT : Despolarização e Repolarização Ventricular.