بررسی استاندارد های جهانی در ارائه خدمات بالینی

1. اسفند 1390 بررسی استاندارد های جهانی در ارائه خدمات بالینی

2. تحلیل جامع وکلی برگه اطلاعات تغذیه ای جزو برگه های رسمی بیمارستان نیست. سیستم جامع/غیر جامع ثبت اطلاعات تغذیه ای وجود ندارد. غربالگری سوء تغذیه (جز در موارد تحقیقاتی و موردی) انجام نمی شود. پایش سوء تغذیه (جز در موارد تحقیقاتی و موردی) انجام نمی شود.

3. موانع موجود 1) لجستیکی و حقوقی 2) ساختاری و نگرشی

4. لجستیکی و حقوقی عدم تناسب بین تعداد کارشناسان و تعداد تخت ها تخصص نداشتن کارشناسان بر اساس نیازهای تخصصی بخش ها نبود ابزارهای ثبت/ توزین/ اندازه گیری ابزارهای پرسشنامه ای.... ترازو (بخشهای عمومی و مراقبت ویژه)... اندازه گیری های آزمایشگاهی..... نبود ممیزی برای ارزشیابی و رتبه بندی

5. (Bioelectrical impedance analysis) BIA 1) روشی جهت آنالیز ترکیب بدن (توده بدون چربی و چربی) 2)شامل نصب الکترود های به دست مچ قوزک پای راست و عبور جریان الکتریکی ضعیفی از بدن

6. کالیپر چین پوستی 1) ضخامت چربی زیر جلدی را اندازه گیری می کند 2) محل های اندازه گیری بالای عضلات سه سر و دو سر و زیر کتف بالای تاج استخوان کیجگاهی و بالای ران 3) اندازه گیری اجمالی از چاقی و بر حسب میلی متر

7. داده های آزمایشگاهی 1) پروتئین احشایی (آلبومین.ترانسفرین.تعداد کل لنفوسیت ها. تعادل ازته. دفع کراتینین. ....)

8. داده های آزمایشگاهی 2) اندازه گیری هماتو لوژیک 3) اندازه گیری لیپید ها

9. ساختاری و نگرشی نهادینه نبودن ارجاع بیماران به کارشناسان از سوی تیم درمانی. پذیرش اینکه سوء تغذیه در بیمارستان امری اجتناب ناپذیر و غیر قابل مهار است.

10. نگاه اجمالی به وضعیت سوء تغذیه بیمارستانهای کشور • شیوع سوء تغذیه در بیمارستان های کشور بسیار متغیر است (دلایل: ناهمگونی متدولژی بکار رفته، تفاوت مهارت کارشناسان...). • غربالگری و پایش سوء تغذیه و شیوع آن در بیمارستان های کشور بسیار متغیر است. • تعریف سطوح ارزیابی و غربالگری سوء تغذیه تابع تعریف خاصی نیست. برای مثال: • برخی بررسی ها تنها به تغییرات شاخص های تن سنجی توجه کرده اند. • برخی تنها به شاخص های بیوشیمایی. • برخی تنها به رضایتمندی بیماران از غذا .

11. مهمترین نکته: نحوه اجرای غربالگری چه از لحاظ شیوه، زمان و تکرار بسیار متغیر است و منطبق با استانداردها نیست

12. تعاریف غربالگری تغذیه: فرایندی که برای شناساییمشکلات و عوامل خطر تغذیه ای استفاده می شود(به طور معمول هنگام پذیرش بیمار در بیمارستان انجام می شود) :MUST ابزار غربالگری جهانی سطح 1 و 2 غربالگری

13. یافته انتقادی آسیب نگرشی نسبت به سوء تغذیه حتی بین متخصصین نیز وجود داشته است.

14. واحد تغذیه بیمارستان 1) برنامه استراتژیک 2)واحد مسئول 3)پرونده پرسنلی 4)لیست کارکنان 5)دوره توجیهی بدو ورود 6) آزمون صلاحیت و توانمندی کارکنان 7)آموزش و توانمند سازی کارکنان 8)کتابچه مجموعه ایمنی و سلامت شغلی و بهداشت محیط

15. فرم خدمات تغذیه بالینی فرم شماره 1 9) خط مشی ها و روشها 10) طبخ غذا 11)یخچالها و سرد خانه ها 12) توزیع غذا 13) رژیم های غذایی 14) امکانات و ملزومات 15)بهبود کیفیت 16) جمع آوری و تحلیل داده

18. فرم شماره 3 تغذیه وریدی