1 / 52

Presentatie

Presentatie. Myocardinfarct diagnostiek & 12 afleidingen ECG. Doelstelling presentatie:. De medecursist kan zelf na de presentatie een kwalitatief goed elektrocardiogram (ECG) maken en de waarschijnlijkheidsdiagnose acuut myocard infarct stellen. Planning:. Kort intro

xerxes
Download Presentation

Presentatie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Presentatie Myocardinfarct diagnostiek & 12 afleidingen ECG

  2. Doelstelling presentatie: De medecursist kan zelf na de presentatie een kwalitatief goed elektrocardiogram (ECG) maken en de waarschijnlijkheidsdiagnose acuut myocard infarct stellen.

  3. Planning: • Kort intro • Acuut coronair syndroom • Elektrische activiteit van het hart • Plaatsing van de elektroden • Lokalisatie infarct gebied • Vragen???

  4. De middeleeuwen Het hart werd gezien als de zetel van de ziel

  5. 16e Eeuw Voor het eerst werden lijkschouwingen verricht, en ging men de inwendige structuur van het menselijk lichaam gingen bekijken.

  6. William Harvey (1578-1657) Publiceerde in 1628 zijn belangrijkste werk, waarin globaal de grote en de kleine bloedsomloop, de lichaams- en longcirculatie beschreven worden zoals wij die vandaag de dag nog kennen.

  7. Willem Einthoven1860-1927 Ontwikkelde in 1901 het eerste ECG apparaat de string-galvometer en kreeg hiervoor de Nobelprijs “Physiology or Medicine” in 1924

  8. Acuut Coronair Syndroom (ACS) Enkele getallen over 2002*: Totaal aantal ziekenhuisopnames 1.516.107 waarvan 18% wegens hart- en vaatziekten (272.275). Er zijn 15.973 mensen overleden aan ischeamische hartziekten, van deze groep hadden er 11.481 een acuut hartinfarct. * bron: Nederlandse hartstichting

  9. Acuut Coronair Syndroom (ACS) Definitie van ACS volgens de NVVC: Klinische presentatie van een patiënt met pijn op de borst, waarbij sterke verdenking bestaat op angina pectoris (instabiel) of (dreigend) myocardinfarct.

  10. Symptomen van ACS • Heftige, drukkende pijn op de borst • Uitstralend naar linkerarm, kaken • Hevig transpireren • Misselijkheid • Bleek • Angst • soms is retrosternale pijn niet de hoofdklacht: • pijn kan afwezig zijn bij diabetes mellitus • kortademigheid en longoedeem • bewustzijnsverlies, plotse dood • bloeddrukval, vrij plots opgekomen verwardheid • ritmestoornis

  11. Acuut Coronair Syndroom (ACS) - (Instabiele)Angina Pectoris - Acuut hartinfarct

  12. LPA6

  13. Wat is een elecrocardiogram (ECG) - Het ECG is een registratie van de elektrische activiteit van het hart. De elektrische activiteit is nodig om het hart tot contractie te brengen.

  14. Geleiding van elektrische activiteit

  15. Normaal ECG patroon P-top = depolarisatie van het atrium QRS complex = depolarisatie van de ventrikels T-top = repolarisatie van de ventrikels • Tijden: • PQ normaal < 0,22 sec • QRS normaal < 0,12 sec • QT normaal < 0,42 sec

  16. Het 12 afleidingen ECG 3 unipolaire extremiteitafleidingen (Goldberger) • 3 bipolaire extremiteitafleidingen • (Einthoven) • 6 unipolaire precordiale afleidingen • (Wilson)

  17. Plaatsing van de borst elektroden V1(rood) 4e intercostaal re naast sternum V2(geel) 4e intercostaal li naast sternum V3(groen) Tussen V2-V4 V4(bruin) 5e intercostaal mid. claviculair V5(zwart) voorste axillaire hoogte V4 V6(paars) Mid. axillaire hoogte V4 Op dit plaatje zijn ook de V3r en V4r afgebeeld. Deze afleidingen worden gebruikt om een rechter venrikel infarct te diagnostiseren.

  18. Beoordeling ECG • Bepaal de ijk en de papiersnelheid • Beoordeel het ritme • Bepaal de hartfrequentie • Bepaal de elektrische hart-as • Meet de geleidingsintervallen (PQ,QRS en QT) • Beschrijf de configuratie van het QRS complex • Beoordeel het ST segment.

  19. Bepaling elektrische hartas

  20. Geleidingsstoornissen RBTB LBTB Stel bij LBTB geen infarct diagnose

  21. Configuratie van het QRS complex

  22. Lokalisatie ischaemie gebied

  23. Posterior LCX Lateraal RCA Anterior LAD Inferior

  24. Normaal ECG

  25. Acuut inferior Infarct

  26. Acuut Posterior Infarct

  27. Acuut IP infarct

  28. Acuut Lateraal infarct (hoog)

  29. Acuut AL infarct

  30. Acuut IPL infarct

  31. ECG beloop van een acuut infarct • Spitse T-top is eerste kenmerk van ischeamie • ST elevatie in de acute fase van het infarct • R-top verlies en Q vorming • T-top wordt negatief spits • ST segment normaliseert • ST weer positief, R verlies en Q ontstaan

  32. Inferior en rechter ventrikel infarct

  33. LBTB

  34. RBTB

  35. Pericarditis

  36. Hypothermie

  37. Hypothermie Osborn waves Patient was 32° Celsius tijdens maken van het ECG

  38. Hoofdstam stenose • aVR the forgotten lead

  39. Hoofdstam stenose Coronair angiografie van een hoofdstamstenose

  40. Hyperkaliëmie

  41. Specifieke ECG-symptomen

  42. V1 en V3 zijn verwisseld

  43. Wolff-Parkinson-White syndroom

  44. Vragen ? www.ambulance-giessen.tk

More Related