parkinsons sjukdom n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Parkinsons sjukdom PowerPoint Presentation
Download Presentation
Parkinsons sjukdom

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 36

Parkinsons sjukdom - PowerPoint PPT Presentation


  • 364 Views
  • Uploaded on

Parkinsons sjukdom. Neurodegenerativ sjukdom Går ej att bota Går ej att bromsa Kräver livslång behandling. Parkinsons sjukdom. Drabbar något fler män än kvinnor (3:2) Medelålder för insjuknandet är 55 år I Sverige finns ca 22 000 personer med idiopatisk PS

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Parkinsons sjukdom' - xanti


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom
  • Neurodegenerativ sjukdom
  • Går ej att bota
  • Går ej att bromsa
  • Kräver livslång behandling
parkinsons sjukdom1
Parkinsons sjukdom
  • Drabbar något fler män än kvinnor (3:2)
  • Medelålder för insjuknandet är 55 år
  • I Sverige finns ca 22 000 personer med idiopatisk PS
  • ca 25 000 med atypisk parkinsonism
  • ca 15 000 med sekundär PS (neuroleptika, stroke)
parkinsons sjukdom2
Parkinsons sjukdom
  • Okänd genes, men viss hereditet hos yngre < 50 år, växtgifter, metaller, virus, neurotoxin-MPTP, skalltrauma, defekta mitokondrier
parkinsons sjukdom3
Parkinsons sjukdom
  • Thalamus-skakningar (tremor)
  • Pallidus–spänning, stelhet (rigiditet)
  • Putamen-förlångsamning (hypokinesi)
  • Subthalamicus-svårt starta, fel på ”haspen”
parkinsons sjukdom4
Parkinsons sjukdom
  • Presymtomatisk fas flera år
  • Tidig sjukdomsfas (anosmi,förstoppning,psykiskasymtom,sömnstörning,diskreta motorsymtom)
  • Underhållsfasen (god medicineffekt)
  • Fluktuationsfas (dosglapp, ON- OFF)
  • Komplikationsfas (dyskinesier, kognitiva problem/dysautonomi
parkinsons sjukdom5
Parkinsons sjukdom
  • Tidigt ger ökad ansträngning PS symtom
  • De kvarvarande cellerna arbetar för högtryck och mår inte bra
  • Varje omsättning ger en fri radikal, mer enzym bildar mer dopamin som kompensation
  • Så småningom återhämtar inte cellen sig utan symtomen blir permanenta
parkinsons sjukdom6
Parkinsons sjukdom
  • Motoriska symtom tydliga
  • Icke-motoriska symtom otydliga

* Svåra att upptäcka

* Svåra att komma tillrätta med

symtom
Symtom
  • Smygande debut under månader till år
  • Unilateral tremor
  • Förlångsamning
  • Försämrad gångförmåga, svårt initiera gången
  • Framåtlutad kroppshållning
tremor
Tremor
  • Debutsymtom hos mer än 50%
  • 15% får aldrig tremor
  • Vilotremor typisk, minskar oftast vid rörelser
  • Börjar oftast i ena armen eller benet
  • Sprider sig till samma sida före bilat
  • Ökar ofta vid stress
  • Med tiden postural-aktionstremor vanligt
rigiditet muskelsp nning
Rigiditet=muskelspänning
  • Muskelspänning i armar, ben och nacke
  • Kan bidra till stelhetskänsla, värk, kramptillstånd
  • Både böj- och sträckmuskler påverkas, kan kännas som blyrör, vi känner det som kugghjul
  • Då böjmusklerna tar över ger det böjd kroppshållning
hypokinesi r relsefattigdom
Hypokinesi=rörelsefattigdom
  • Rörelserna blir långsamma rörelser och med dålig rytm (unilaterala)
  • Automatiska stereotypa rörelser kan drabbas t ex gången, resa sig, vända sig i sängen
  • Frysning - fötterna blir som fastklistrade i golvet
  • Dysartri, dålig artikulation
  • Nedsatt mimik
postural dysfunktion
Postural dysfunktion
  • Jämviktskorrigerande reflexer fungerar dåligt
  • Mest handikappande symtomet
  • Ökar risken för fall
icke motoriska symtom
Icke motoriska symtom
  • Störstakliniskasymtomet
  • Påverkarallapatienter
  • Svårbehandlat, svårtupptäcka
  • Störstapåverkanpålivskvalitet
  • Störstasamhällskostnaden
psykiatriska symtom
Psykiatriska symtom
  • Initiativlös
  • Orolig
  • Mental förlångsamning =bradyfreni, svårt göra flera saker samtidigt
  • Depression, ca 40-50%. Biologisk grund; brist på dopamin, noradrenalin och serotonin
icke motoriska symtom1
Icke motoriska symtom
  • Förstoppning
  • Inkontinens
  • Impotens
  • Ortostatism
  • Ökad salivering
  • Svettningar
  • Seborré
icke motoriska symtom2
Icke motoriska symtom
  • Sömnstörningar
  • Trötthet (fatigue)
  • Kognitiv påverkan
  • Viktförändringar
parkinsons sjukdom7
Parkinsons sjukdom
  • Bra prognos, långsamt förlopp vid Parkinsons sjukdom (PS)
  • Dålig prognos, snabbt förlopp vid atypisk parkinsonism
l kemedel vid parkinsons sjukdom1
Läkemedel vid Parkinsons sjukdom
  • Potenta läkemedel
  • Verkar centralt i hjärnan
  • Levodopa är äggvitebaserade läkemedel
  • Konkurrerar med äggviteämnen i kosten
l kemedel och mat
Läkemedel och mat
  • Samtidig tillförsel av protein kan försämra upptaget kraftigt
  • Helst 30 minuter FÖRE måltid
  • 2 timmar EFTER måltid
  • Svårt kombinera med medicin varannan timme
  • Viktigt med ordentlig genomgång
l kemedel inneh llande dopamin
Läkemedel innehållande dopamin
  • Madopark, Madoparkquick, Madopark depot
  • Sinemet, Sinemet depot
  • Stalevo (=kombinationspreparat dopamin + comtess
parkinsons sjukdom och l kemedel
Parkinsons sjukdom och läkemedel

Medicin i rätt tid kan göra att patienten kan;

  • Gå till matsalen själv
  • Tugga och svälja och slippa sätta i halsen
  • Klä på sig själv
  • Tala och göra sig förstådd
parkinsons sjukdom och l kemedel1
Parkinsons sjukdom och läkemedel
  • Beställa läkemedel i god tid
  • Viktigt med läkemedel i rätt tid
  • Farligt sätta ut abrupt
  • Alltid trappa in och trappa ut
  • Skräddarsy behandlingen efter symtomen
l kemedel dopaminf rst rkare
Läkemedel - dopaminförstärkare
  • Comtess, kan ej verka själv (COMT-hämmare)

* Förlänger dopamineffekten med 10 – 30 %

* Kan rödfärga urin (svårt få bort fläckar!)

  • Azilect, kan verka själv (MAO-B hämmare)
l kemedel dopaminagonister
Läkemedel - dopaminagonister
  • Sifrol, Sifrol depot
  • Requip, Requip depot
  • Apomorfin, penna och pump
  • Neupro plåster
biverkningar
Biverkningar
  • Illamående
  • Diarré av ffacomthämmare
  • Rödfärgad urin
  • Hallucinationer
  • Spelberoende
  • Hypersexualitet
  • Impotens
biverkningar1
Biverkningar
  • Malignt neuroleptikasyndrom är ett sällsynt tillstånd förenat med 10 procents dödlighet på grund av komplikationer som pneumoni, tromboembolism, arytmi, rabdomyolys och njursvikt
l kemedel vid parkinsons sjukdom2
Läkemedel vid Parkinsons sjukdom

Brist på serotonin och noradrenalin

  • SSRI, Citalopram, Cipralex
  • SNRI, Mirtazapin,Venlafaxin
l kemedel vid parkinsons sjukdom3
Läkemedel vid Parkinsons sjukdom
  • Orstanorm
  • Gutrone (licens)
  • Emselex
  • Movicol
  • Domperidon (tidigare Motilium –licens)
interaktioner
Interaktioner
  • Inte tas samtidigt med järn- sämre upptag
  • Orsaka konfusion tillsammans med vissa läkemedel som neuroleptika (Risperdal, Haldol), smärtstillande (Tramadol,Citodon), antibiotika (Ciprofloxacin
interaktioner serotonergt syndrom
Interaktioner – Serotonergt syndrom
  • Kramper
  • Oro, förvirring
  • Feber
  • Tremor
  • Illamående
  • Förhöjt blodtryck
  • Arytmi
sv ljningssv righeter
Sväljningssvårigheter
  • Inte dela eller krossa depot- eller kombinationstabletter
  • Ersätt Stalevo och Sinemet med Madoparkquick som kan lösas i vatten
  • Prova förtjocka
  • Använd sylt eller kräm tillsammans med tabletterna
  • Försök ge medicinen 30 min före måltid
maten sondmaten
Maten –sondmaten
  • Sond/Peg ibland nödvändigt för att få i sig medicinen
  • Tänk på proteinet i sondmaten i förhållande till medicintiderna
  • Gärna sondschema tillsammans med ssk och dietist kunniga i Parkinsons sjukdom