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中央健康保險局 96.8.28

附件 1. 牙醫總額執行概況. 中央健康保險局 96.8.28. 大 綱. 96Q2 點值預估 醫療服務 供給 情形 醫療服務 利用 情形. 96Q2_ 點值預估. 點值預估假設. 1. 總額醫療費用含部分負擔。 2. 分區分配參數之人口風險因子採 95Q2 結算報表值 3. 跨區就醫調整後總額係將各分區總額預算以 95 年上半年就醫情形調整，再以送核補報佔率 (99.735789%) 校正得之 ( 該佔率以最近一季 (95Q4) 結算金額計算之 ) 。 4. 新增醫藥分業地區採去年同期結算報表金額按月分攤。

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Presentation Transcript

  1. 附件1 牙醫總額執行概況 中央健康保險局 96.8.28

  2. 大 綱 • 96Q2點值預估 • 醫療服務供給情形 • 醫療服務利用情形

  3. 96Q2_點值預估

  4. 點值預估假設 1.總額醫療費用含部分負擔。 2.分區分配參數之人口風險因子採95Q2結算報表值 3.跨區就醫調整後總額係將各分區總額預算以95年上半年就醫情形調整，再以送核補報佔率(99.735789%)校正得之(該佔率以最近一季(95Q4)結算金額計算之)。 4.新增醫藥分業地區採去年同期結算報表金額按月分攤。 5.預算攤月以95年同期之申報資料分別計算週日、週六、國定假日及工作日回攤96年得出每季各月之費用佔率。 6.預估點數：以預估核減率調整之，預估核減率採95上半年爭審後核減率，各分局分別計之。

  5. 96Q2_點值預估

  6. 醫療服務供給與利用情形

  7. 牙醫診所數－分局別

  8. 牙醫師數－分局別

  9. 96年第2季醫療服務價量比較 【分局別】 • 註1：製表日期：96年8月9日，資料來源：截至96年8月6日門診明細彙總檔。 • 註2：醫療費用點數為申請點數+部分負擔，且為核減前點數。 • 註3：成長率係與去年同期比較。

  10. 96年第2季醫療服務價量比較 【案件分類】 • 註1：製表日期：96年8月9日，資料來源：截至96年8月6日門診明細彙總檔。 • 註2：醫療費用點數為申請點數+部分負擔，且為核減前點數。 • 註3：成長率係與去年同期比較。

  11. 96年第2季-申報醫療費用點數(1)【案件分類+分局別】96年第2季-申報醫療費用點數(1)【案件分類+分局別】 單位：千點 • 註1：製表日期：96年8月9日，資料來源：截至96年8月6日門診明細彙總檔。 • 註2：醫療費用點數為申請點數+部分負擔，且為核減前點數。 • 註3：成長率係與去年同期比較。

  12. 96年第2季-申報醫療費用點數(2)【案件分類+分局別】96年第2季-申報醫療費用點數(2)【案件分類+分局別】 單位：千點 • 註1：製表日期：96年8月9日，資料來源：截至96年8月6日門診明細彙總檔。 • 註2：醫療費用點數為申請點數+部分負擔，且為核減前點數。 • 註3：成長率係與去年同期比較。

  13. 96年第2季-申報醫療費用點數【費用分類 + 分局別】 單位：千點 • 註1：上表費用點數皆不含交付機構 • 註2：製表日期：96年8月9日，資料來源：截至96年8月6日門診明細彙總檔。 • 註3：成長率係與去年同期比較。

  14. 96年Q2醫療服務供給＆利用概況

  15. 小結：醫療服務供給 • 全局 (96年6月) • 診所數成長0.4%（ 5,929家） • 醫師數成長0.5%（10,431人） • 分局別 (96年6月) • 各分局醫師數及診所數皆呈正成長。 • 台北分局每萬人口醫師數最高，南區及東區分局仍最低。

  16. 小結：醫療服務利用_96年Q2 • 整體： • 件數(＋ 2.5%) 、醫療點數(＋3.6%)、平均每件點數( ＋1.1% ) 均為正成長。 • 分局別： • 以北區分局成長最多，件數＋3.9%、醫療點數＋8.4%、平均每件點數＋4 .3% ，且每件點數亦居全局之冠。 • 案件分類 (醫療點數) • 急診、門診手術、 無牙醫鄉服務為負成長。 • 一般案件、特殊專業醫療、其它專案、預防保健、交付機構則均為正成長。 • 費用分類 (醫療點數) • 藥費為負成長；藥服費、診察費、診療小計均為正成長。

  17. 敬請指教

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