KOOSTÖÖ ÜLESEHITAMINE KEERULISTES KLIENDISUHETES II

1. KOOSTÖÖ ÜLESEHITAMINE KEERULISTES KLIENDISUHETES II • Külli Mäe MA • Eesti Psühhosostsiaalse Rehabilitatsiooni Ühing • 2013

2. Teemad • Teadlik nõustamise stiili ja strateegia valik • Motivatsioonistrateegia valik • Dialoogil põhinevad läbirääkimised • Ohud keerulistes kliendisuhetes.

3. Kutselise aitaja rollikäsitlus I • Roll on eriline positsioon, mille keegi võtab mingis kontekstis seoses kellegi teisega. • Koostöösuhte loomise kontekstis on kutselise ja kliendi rollid vastastikuses otstarbekas seoses. Mõlemad töötavad koostöös elukvaliteedi säilitamise ja kliendile optimaalsete arenguvõimaluste loomise suunas.

4. Kutselise aitaja rollikäsitlus II Mis tuleneb kutselise väljaõppest ja organisatsiooni nõuetest? • Ma olen professionaal, mul on vastav väljaõpe, et panna diagnoosi ja lahendada probleeme • Klient on ainult abi saaja • Ma hoian professionaalset distantsi. Ma ei aja segamini oma töö ja eraelu. Kliendile ma ütlen oma professionaalse arvamuse kuid mitte isikliku vaatenurga. • Professionaalina ma ei lähe kaasa kliendi emotsioonidega.

5. Kutselise aitaja rollikäsitlus III Millist taastusabi töötajat kliendid väärtustavad? • Aus, ei karda näidata oma emotsioone ja annab oma isikliku vaatenurga • On avatud kliendi isiklikele kogemustele ja teadmistele

6. Kutselise aitaja rollikäsitlus IV Pea meeles: • Usaldussuhte loomine on tähtsam kui kliendi probleemide lahendamine • Kliendi tundmaõppimine on tähtsam kui tema probleemide tundmaõppimine • Taastusabi/ rehabilitatsiooni põhieesmärki. Seos soovitud lõpptulemusega: Et klient oleks võimalikult iseseisev sellistes sotsiaalsetes rollides nagu: elukohakaaslane, töötaja, klubi liige, partner ja kodanik.

7. Kutselise aitaja rollikäsitlus V Taastusabi töötaja töö põhialused: • 1.Kliendil on parimad teadmised oma situatsioonist sh elulugu, probleemid ja vahendid kuidas ta juba on proovinud neid lahendada. Sinul, kui kutselisel on oskus pilti selgitada , teadvustada haavatav pool ning õpetada klienti nägema ja kasutama ka oma tugevusi ja võimalusi. • 2. Klient on taastusabi protsessi juht. Kutseline on ainult juhendaja. • 3. Aitajana oled sa oma kliendi lähedal. Sa kujundad mõlemale poolele sobivat emotsionaalset ruumi.

8. Jätkub… • 4. On oluline kasutada enda kogemusi, nii kutselisi kui ka isiklikke. • 5. Klient võiks saada nii sinu kuselise kui ka isikliku vaatenurga. • 6. Sa võid olla emotsionaalne. Aga sul on ka professionaalsed oskused emotsioone juhtida ja vajadusel luua suurem distants. Kliendihuvid peavad olema siin esikohal.

9. TAASTUSABI TÖÖTAJA ROLLID • TAASTUSABI TÖÖTAJA 11 ROLLI • Tutvu rollikirjeldustega ( Lisas)

10. „Being present“- kohalolek • Osalusuuring Hollandis. Jälgiti kogukonna diakoonjatöötajaid. • Mõned elemendid, mida nad ise esile toovad: • Kohalolek ilma keskendumiseta otseselt probleemile; teha end kättesaadavaks; tulla üksi kodukülastusele ja kuulata; juua koos kohvi, jagada toitu; viia ellu väikseid majapidamise projekte; saata arsti juurde; koos jalutamine; koos surnuaial käimine; sünnipäevakaartide saatmine; mängimine koos lastega tänaval; olla kohal kui laps teeb oma ujumiskooli lõpueksamit • Fookuses on usaldussuhte loomine. Ja lähenemine loetakse õnnestunuks isegi kui seal ei ole tõendeid konkreetsete probleemide lahendamisest. • Vaata ka : Lepik,L et al .(3013). Teadus-arendustegevuse projekt „Kogukonnatoetus erivajadustega inimestele“. Sotsiaaltöö 5, 42-43.

11. Narratiivid • Võimaldavad näha suurt pilti • Suurendab eneseteadlikkust, enesekindlust ja enesepilti • Lugude rääkimine pakub rahuldust ja sisemist rahu • Loo jagamine teistega võib aidata vabaneda koormast • Eluloo jagamine toob kaasa tavalisuse • Elulugude rääkimine võib aidata inimestel näha oma elu selgemalt ning see võib olla muutuse allikas.

12. Suhtlemisstrateegiad I • Läbirääkimised peavad toimuma kliendi huve silmas pidades ningpõhinedes avatud dialoogi ja usaldusliku suhte põhimõttele Lõksud • Kliendilt ei tule algatust • Toimub jõuline läbirääkimine • Peidetud tegevuskavad Näiteks: Hollandis 80ndatel eeldati, et abipalve peab tulema kliendilt. Kaasaegne lähenemine on, et koostöösuhe tuleb luua ja see on aitaja töö osa!

13. Suhtlemisstrateegiad II Suhte teadlikuks loomiseks võib kasutada Wilkeni ja Hollanderi loodud Suhtlemisstrateegiate 7 faasi mudelit ( Wilken 2005, lk 162) • Vt. tööleht Taustaks mõtle: • Milline on kliendi motivatsioon ja oskused ülesande/ eesmärgi saavutamiseks • Kuidas klient mõtleb teenustest ja endast nende kontekstis

14. Esimene kontakt I Oluline on: • Hea ettevalmistus • Kiiresti valida sobiv strateegia Mida teha, kui arvame, et klient võib kontaktist keelduda? • Vali strateegia: hõlbustamine, informeerimine • Ajurünnak, mida võiks teha: saata kiri, minna koos jalutama, kohvijooma, vaadake koos teenuse voldikut, … „Miks sa siin oled? „ • Ma tahan aeg-ajalt läbi astuda, et näha kuidas sul läheb • Ma ei tee midagi, milles me enne ei ole kokku leppinud • „Jäta mind rahule!“ • Millest võib selline reaktsioon tingitud olla? • Paku praktilist abi, koos tegemist …

15. Sotsiaalsete rituaalidega ühinemine • Selgita välja, millised on: • sotsiaalsed rituaalid • rutiinsed käitumismustrid • kultuuritaust/ mõju • kognitiivsed funktsioneerimishäired • Jää siiraks ( nii verbaalselt kui ka mitteverbaalselt) • 10 min reegel!

16. Motivatsioon muutuseks I • Motivatsioonistrateegiad: • lootuse andmine • positiivne märgistamine • eesmärkide saavutamine • demonstreerimine ja koos töötamine • läbirääkimised

17. Motivatsioon muutuseks II •  DiClemente ja Prochaska Motivatsiooniring

18. Motivatsioon muutuseks III Muutusteks valmisoleku suurendamine(Millner ja Rollnick 1991) • ole empaatiline • too nähtavaks vastuolud • hoidu vaidlustest • tule toime vastupanuga • toeta enese-efektiivsust • Motiveeriv intervjuu • https://intra.tai.ee/images/prints/documents/132196115994_MI_print.pdf

19. Leidlik suhtlemine Psühhosotsiaalsete piirangutega inimesed mõtlevad sageli välja väga originaalseid viise enda alalhoidmiseks ja rõõmu säilitamiseks oma elus. • Probleemse käitumise ennetamine …. http://www.sm.ee/fileadmin/meedia/Dokumendid/Sotsiaalvaldkond/puudega_inimestele/Erihoolekandeteenused/Probleemse_k%C3%A4itumise_ennetamise_ja_juhendamise_hea_tava_k%C3%A4siraamat.pdf

20. OHUD • KLIENDI ÜLEHINDAMINE • KLIENDI ALAHINDAMINE • KUTSELINE TAHAB AKTIIVSUST • KUTSELINE OOTAB, ET KLIENT TULEKS LAGEDALE SOOVI, NÕUDMISE VÕI EESMÄRGIGA • NORMALISEERIMISE PIIRID • KLIENDI ABIPALVE TÄHELEPANUTA JÄTMINE • EBAÕIGE JÕUPINGUTUSTE TASAKAAL • KUTSELINE TAKERDUB LOJAALSUSE PROBLEEMIDESSE • KUTSELINE TÜDINEB KLIENDIST

21. KOKKUVÕTTEKS • Grupitöö: • HEA TÖÖTAVA SUHTE 10 PÕHIASPEKTI • Tööleht

22. Allikad • Wilken,J.P., Hollander,D.2005. Rehabilitation and Recovery A comprehensive approach. SWP Publishers, Amsterdam. • CARe töövihik 2013. Eesti Psühhosotsiaalse Rehabilitatsiooni Ühing • Lepik,L et al .(3013). Teadus-arendustegevuse projekt „Kogukonnatoetus erivajadustega inimestele“. Sotsiaaltöö 5, 42-43. • Patsiendist taastujaks – Juhendaja käsiraamat • Psüühikahäired- Tegevusjuhendaja käsiraamat • Probleemse käitumise ennetamine: http://www.sm.ee/fileadmin/meedia/Dokumendid/Sotsiaalvaldkond/puudega_inimestele/Erihoolekandeteenused/Probleemse_k%C3%A4itumise_ennetamise_ja_juhendamise_hea_tava_k%C3%A4siraamat.pdf • Motiveeriv intervjueerimine: https://intra.tai.ee/images/prints/documents/132196115994_MI_print.pdf

23. Lähiaja suundumused ja mõjud • DI • Vaata kogukonnaprojekt • Seminar jaanuaris