II CONGRESO NACIONAL DE LA FAISS

2. II CONGRESO NACIONAL DE LA FAISS Por la ruta de la calidad en defensa del ciudadano La incapacidad temporal, Nuevo Marco I.T. y los derechos de los pacientes “Un enfoque cercano desde la Atención Primaria” Almagro, 27 de Octubre 2006. Fco. Angora Mazuecos

3. IT / Derecho de los Trabajadores • Declaración Universal de los Derechos Humanos, 1948. Art.25…derecho de toda persona a la asistencia sanitaria y a los seguros, en caso de enfermedad o invalidez. • Constitución Española, 1978. Art.41…mantenimiento de un Servicio Público de Seguridad Social, que garantice la Asistencia y Prestaciones Sociales en caso de necesidad. Art.43…derecho a la Protección de la Salud. LGS, 1986.

4. I.T. / LA FACTURA Coste IT Contingencias Comunes: 5000 millones € Impacto IT Cs Cs: 13000 millones €

5. IT / Incremento Interanual del Gasto.(I) • De 1988 a 1992 > 15%. • De 1993 a 1998 > 1%. • De 1999 a 2004 > 10%. • No existen Estudios Científicos de CAUSALIDAD, solo SUPOSICIONES.

6. IT / Teoría de la Responsabilidad del SPS. - Falta de Implicación y rigor de los Médicos. - Gestión de un Presupuesto Ajeno. - Elevado Fraude en la Prestación de la IT por Contingencias Comunes.

7. IT / Teoría del éxito en la gestión de las Contingencias Profesionales (INSS y Mutuas). • Altas precoces de CsPs que pasan a CsCs (tratamientos, pruebas, rehabilitación, IT,invalideces …).Es un clamor. • Detección-reconocimiento de enfermedades profesionales casi inexistente … son asumidas por el SPS. • Fracaso en la implantación de medidas preventivas en los centros de trabajo. Siniestralidad laboral escandalosa antes y después de la LPRL.

8. IT / Conclusión Autoridades Laborales. • Aplicar a las Contingencias Comunes el éxito del INSS y las Mutuas en la gestión de las Contingencias Profesionales.

9. IT / Implicaciones de las reformas • Retirada de la gestión exclusiva a los MF. • INSS y Mutuas pueden controlar a los trabajadores en IT. • Prevalencia de los Órganos Económicos del Estado sobre los Sanitarios. • El derecho a la IT hace al trabajador sospechoso. • Desconfianza en los médicos del SPS. (disfrazado de colaboración, personal de las entidades económicas, supervisan sus criterios). • Solapamiento de competencias. Lagunas técnicas.

10. IT /Percepción de los trabajadores • Presión, por citaciones reiteradas a veces poco objetivas, justificadas en el ranking de duración por diagnósticos puro y duro. • Devaluación de la figura del MF del SPS. • Desconfianza-temor hacia INSS y Mutuas, a las que ven como “aliados” de las empresas.

11. IT / Diez años después. • El gasto por IT no se ha contenido. • El nº de días por proceso no ha disminuido. • El crecimiento interanual sigue en el 10%. • Peligra la confidencialidad. • Ruptura de la equidad del sistema (prioridad del colectivo productivo sobre el resto).

12. IT / Reforma: última remesa. • Aumenta las competencias de INSS y Mutuas, para extender altas y para autorizar las IT a los MF en ciertos supuestos. • Da al INSS la exclusiva para decidir tras los primeros 12 meses de IT. • Los convenios con las Autonomías contienen altas dosis de perversidad: - Composición parcial y desigual de las comisiones autonómicas y provinciales de seguimiento. -Objetivos dudosamente éticos ( 40% de altas tras los reconocimientos médicos, etc)

13. IT / Reflexiones • Es necesario abordar la gestión de la IT racionalmente, prevaleciendo el enfoque sanitario sobre el economicista. • La gestión de la IT basada en la desconfianza en los trabajadores y en los médicos del SPS, como defraudadores potenciales, es ineficaz y éticamente inaceptable. • La reforma recorta los derechos de los trabajadores… !sin debate previo entre las partes!. • Por los criterios éticos de justicia y no maleficencia; considerando que el bien común está por encima del individual; que los recursos limitados deben llegar a todos (con preferencia por los mas desfavorecidos); y que la principal lealtad del médico es la que debe a su paciente … son cotidianos los conflictos de conciencia en el MF, de los que no puede ni debe irresponsabilizarse.

14. IT / Propuestas • Reconocimiento de la figura del MF como eje principal en la gestión clínica y económica de la IT por contingencias comunes, supervisado por la inspección del SPS como órgano imparcial. Dotación de similar generosidad a la empleada con las entidades económicas. • Autorizar al MF para petición de pruebas diagnósticas y terapéuticas. • Suspensión de la acreditación del INSS y Mutuas para controles, petición de pruebas y emisión de altas. • Coordinación de todos los sectores implicados. • Desburocratización de los procedimientos al máximo. • Normalización de los tiempos de espera para Ps Cs y para interconsultas, no solo las primeras (ley de garantías), sino la resolución de procesos. • Exigencia de responsabilidades específicas a personas y estamentos. • Abordaje de las posibles mejoras con la participación ecuánime de todas las partes.

15. IT / Bibliografía. • González Hierro M, “Bajas Laborales: Recortando Derechos”. Revista Salud 2000, nº 105. 2006. • Zarco J, Mayo A, Júdez J, Pérez F y Magallón F. “Ética en la practica clínica”. 2004. • Manual de Gestión de incapacidad temporal. Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid. Eudema, 1989. • Muñiz ML. “gestión integral de la incapacidad temporal. Coordinación Provincial de IT, Madrid: INSALUD, 1997. • Borrel F, Caldas R, Guerra G, Moya A, Pérez FJ, Quijano F et al. “Incapacidad Temporal. Encrucijada ética, clinica y de gestión; Barcelona: semFYC, 1999.