Методологические аспекты изучения качества жизни в пе...
Download
1 / 33

???????????????? ??????? ???????? ???????? ????? ? ?????????????? ???????? ????????? ?.?. ??????? ????? ???????? ????? ? - PowerPoint PPT Presentation


  • 142 Views
  • Uploaded on

Методологические аспекты изучения качества жизни в педиатрической практике Винярская И.В. Научный центр здоровья детей РАМН.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '???????????????? ??????? ???????? ???????? ????? ? ?????????????? ???????? ????????? ?.?. ??????? ????? ???????? ????? ?' - wolcott


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
1346947
Методологические аспекты изучения качества жизни в педиатрической практикеВинярская И.В.Научный центр здоровья детей РАМН


1346947

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ –ИНТЕГРАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО, ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО, ЭМОЦИОНАЛЬНОГО И СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЕБЕНКА, ОСНОВАННАЯ НА ЕГО СУБЪЕКТИВНОМ ВОСПРИЯТИИ


1346947
Направления исследования КЖ в медицине:

Оценка КЖ здоровой популяции (разработка нормативных критериев различных групп детей, мониторинг групп риска, оценка эффективности профилактических программ).

Изучение влияния заболевания на КЖ ребенка, индивидуальный мониторинг в процессе лечения.

Оценка эффективности лечебных и реабилитационных программ.

Экспертиза новых методов лечения.

Экспертиза новых лекарственных препаратов.

Разработка прогностических моделей течения и исхода заболевания.

Фармакоэкономические исследования.


1346947

Современный подход к оценке результатов лечения в педиатрии Результаты леченияклиническая составляющая PRO составляющая


Pro patient reported outcomes
PRO результатов лечения в педиатрии-составляющая – Patient-reported outcomes – качество жизни, симптомы, любые мнения больного


1346947

качество жизни результатов лечения в педиатрии – субъективный показатель его оценка должна базироваться на строгих принципах доказательной медицины и стандартной международной методологии


1346947
Международные организации по координации исследований в области КЖ:

  • ISOQOL – International Society for Quality of Life Research – Международное общество исследования качества жизни

  • MAPIResearch Institute – Международный институт исследования качества жизни (Лион, Франция)


1346947

Основными инструментами для изучения КЖ в современной медицине являются стандартизированные опросники, составленные с помощью психометрических методов


1346947

- изучения КЖ в современной медицине являются Психометрические шкалы, созданные 30 – 40 лет назад для нужд психиатрии, представляли собой краткий конспект клинической беседы врача с больным и изначально были громоздкими. - В современное время содержащиеся в шкалах признаки тщательно отбираются с помощью методов стандартизации, проходят «обкатку» на больших контингентах.- Шкалы должны быть хорошо структурированы, т.е. каждый признак должен оцениваться в соответствии со специально разработанными описаниями, отражающими его качество и степень выраженности. - Оценка признаков проводится по тщательно разработанной, выверенной и довольно жесткой схеме, исключающей возможность ошибок. - Психометрические методы обеспечивают современный уровень изложения научной информации и обмена ею, так как они подразумевают использование некоего общего, доступного всем языка. Это делает понятной информацию, полученную из разных источников и на разном материале, позволяет проводить сравнение и проверку результатов исследования.


1346947
Правильный выбор инструмента изучения КЖ в современной медицине являются – основа методологии исследования качества жизни


1346947
В зависимости от области применения:

  • Общие опросники (для здоровых и больных)

  • Специальные опросники (по областям медицины, по нозологии)

  • Инструменты оценки симптомов


1346947
В зависимости от структуры: применения:

  • Профильные опросники – несколько цифровых значений, которые представляют собой профиль, сформированный значениями нескольких шкал

  • Индексы – единое цифровое значение


1346947
Психометрические свойства опросников:

  • Надежность (точность измерения)

  • Валидность (достоверность)

  • Чувствительность


1346947
Процедура лингвистической ратификации и валидации международного инструмента:

  • Этап прямого перевода

  • Этап обратного перевода

  • Этап пилотного исследования

  • Проверка психометрических свойств новой языковой версии


1346947
Исследование качества жизни в педиатрии имеет ряд методологических особенностей


1346947
1. В оценке качества жизни ребенка принимает участие сам ребенок и/или его представители

  • Self-report – оценка качества жизни самими детьми (по достижении ими 5-летнего возраста)

  • Proxy-report – оценка качества жизни детей их родителями, родственниками, учителями, воспитателями, врачами, медсестрами и т.д.


1346947
До настоящего времени ребенка принимает участие сам ребенок и/или его представители приоритетным являлся комплексный подход при оценке качества жизни детей, включающий мнение детей и родителей


1346947

В настоящее время выполнено большое количество исследований, которые демонстрируют разногласия в оценке качества жизни детей, данных самими детьми и их ближайшим окружением – proxy-problem


Proxy problem
Выраженность большое количество исследований, которые демонстрируют разногласия в оценке качества жизни детей, данных самими детьми и их ближайшим окружениемproxy-problem зависит от ряда факторов:

  • Возраста ребенка

  • Пола ребенка

  • Пола родителей

  • Состояния здоровья ребенка

  • Образования родителей

  • Доходов семьи

  • Полноты семьи

  • Региона проживания


1346947

В соответствии с современными международными стандартами, оценку качества жизни должен проводить сам ребенок, начиная с 5-летнего возраста


1346947

Оценка качества жизни ребенка старше 5 лет, сделанная родителями или другими представителями ребенка, является лишь дополнительным источником информации


1346947
Качество жизни ребенка оценивается его представителями в следующих случаях:

  • Возраст ребенка младше 5 лет

  • Наличие серьезных психических и когнитивных нарушений у ребенка

  • Тяжелое физическое состояние ребенка


1346947
2. оценивается его представителями в следующих случаях:Возрастная детерминированность основных составляющих качества жизни ребенка

  • У взрослых показателями физической и социальной активности является профессиональная деятельность, поведение в обществе, то у детей младшего возраста – уровень игровой активности, общение с детьми.

  • В школьном возрасте социальное функционирование проявляется в адаптации ребенка в школе, его взаимоотношениях со сверстниками, школьной успеваемости.


1346947

В силу методологических особенностей оценки КЖ в педиатрической практике рекомендуется пользоваться опросниками, специально разработанными для детей и отвечающими ряду требований:

  • Опросники должны быть максимально короткими, удобными для чтения и заполнения, понятными для детей всех возрастов, а также для родителей, независимо от уровня их образования.

  • Опросник должен иметь широкий возрастной диапазон.

  • Опросник должен соответствовать возрасту ребенка или разделен на блоки по возрастам.

  • Опросник должен иметь ориентацию на ребенка, а не его ближайшее окружение («Child-centered»)


1346947

Возрастные различия составляющих качества жизни ребенка влияют на содержание и формат инструментов оценки качества жизни. Формы опросников для детей разного возраста разработаны с учетом данной особенностиникогда иногда часто

  


1346947

Опросники, разработанные для оценки качества жизни детей одной возрастной группы, не корректно применять для оценки качества жизни детей другой возрастной группы. В противном случае будут снижены надежность и достоверность результатов исследования


1346947

Качество жизни относится к важным критериям эффективности лечения – его оценка является неотъемлемым компонентом фармакоэкономических расчетов в современной медицине


1346947

Оценка эффективности лечения проводится на основании расчета количества QALY.QALY (Quality-adjusted Life-year) – год жизни, прожитый качественно


1346947

QALY проводится на основании расчета количества является единицей измерения эффективности в анализе стоимость/полезность, что дает возможность объединить ожидаемую продолжительность жизни и ее качество и сравнить стоимость затрат на лечение разных заболеваний


1346947

Для расчета проводится на основании расчета количества QALY используются общие опросники, где результаты могут быть представлены в виде единого итогового балла от 0 до 1,01,0 – здоровье0 - смерть


1346947
Опросники для фармакоэкономических исследований:

  • EuroQol (c 12 лет)

  • Индекс Rosser-kind

  • Quality of Well-Being Scale (QWB)

  • Health Utility Index (HUI)


Euroqol
В настоящее время детская форма опросника EuroQolнаходится в стадии разработки



ad