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De la contraception à la stérilisation : trajectoires contraceptives et motivations en France et au Québec

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De la contraception à la stérilisation : trajectoires contraceptives et motivations en France et au Québec. Laurence Charton Université de Strasbourg Laboratoire Cultures et Sociétés en Europe INRS– Montréal 3 février 2010. Familles en mouvance et dynamiques intergénérationnelles.

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Presentation Transcript
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De la contraception à la stérilisation :trajectoires contraceptives et motivations en France et au Québec

Laurence Charton

Université de Strasbourg

Laboratoire Cultures et Sociétés en Europe

INRS– Montréal 3 février 2010

Familles en mouvance et dynamiques intergénérationnelles

objectifs
Objectifs
  • Etudier les trajectoires contraceptives de personnes stérilisées au Québec et en France entre 1976 et 2004
  • Cerner les motivations de ces personnes à passer d’une contraception « non définitive » à une contraception « définitive »
donn es et m thodes utilis es
Données et méthodes utilisées

Approches multiples comparatives

  • Analyse quantitative
  • Données transversales: ISQ, INSEE
  • Enquêtes quantitatives:
  • Enquête sociale générale (ESG-2001, Canada)
  • Enquête « Générations et Gender » (GGS-2005, France)
  • Analyse qualitative
  • Entretiens au Québec et en France avec des femmes stérilisées entre 29 et 46 ans, et des hommes stérilisés entre 29 et 53 ans, entre 1976 et 2004.
contexte du recours une m thode contraceptive ou abortive
Contexte du recours à une méthode contraceptive ou abortive
  • Plusieurs facteurs entrent en jeu dans le choix d’une méthode contraceptive ou abortive (nombre de partenaires, fréquence des relations sexuelles, âge, coûts des méthodes, etc.) .
  • Plusieurs méthodes de contraceptions médicales et pratiques abortives ont été développées au cours des 60 dernières années.
  • Leur accessibilité est variable selon les périodes et les sociétés.
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Loi Neuwirth: contraception autorisée

IVG remboursé par sécurité sociale

Allongement du délai légal IVG de 2 semaines

Dépénalisation de la stérilisation contraceptive

Contraception remboursée par sécurité sociale, gratuite et anonyme pour mineurs auprès des centres de planification

IVG médicamentaire en cabinet médical

Loi autorise publicité sur condom

Loi Weil autorise IVG

RU 490 autorisée

1974

Nouvelle loi sur IVG

1967

1979

1982

1990

1975

1991

2001

2004

1988

1969

Cour suprême décriminalise l’IVG

1971

Pratiquée dans un hôpital ou un CLSC, l’IVG est couverte par la Régie de l’assurance-maladie du Québec (gratuite)

Loi interdisant la diffusion et la vente de contraceptifs retirée du Code criminel

Publicité autorisée

IVG autorisée par les comités d’avortements thérapeutiques des hôpitaux

Stérilisation contraceptive autorisée

slide8

En France, la contraception est essentiellement féminine, médicale et hormonale. Elle se prend tout au long de la vie reproductive.

  • Au Québec, la contraception non définitive, généralement la pilule, se prend en début de vie reproductive. Lorsque la famille semble constituée, le couple opte fréquemment pour une stérilisation contraceptive, féminine ou masculine.
  • On observe ainsi des différences importantes dans les pratiques contraceptives entre la France et le Québec, notamment au regard du recours à une méthode irréversible. 
  • Quelles sont les trajectoires contraceptives des personnes qui ont eu recours à une stérilisation contraceptive, et quelles ont été les motivations de ces personnes à recourir à une stérilisation ?
slide9

Indicateurs conjoncturels des hystérectomies, des ligatures et vasectomies, Québec 1976 - 2008

Stérilisations avant 1988

Stérilisations après 1988

Source: ISQ

slide10

Québec: Trajectoires contraceptives des personnes stérilisées avant 1988

1ère méthode contraceptive = Méthodes naturelles

F1

S

F2

N

N

S

N

N

N

S

F4

MN

N

S

F8

G

1ère méthode contraceptive = Condom

H1

N

S

G

N

FC

FC

S

H2

G

N

N

1ère méthode contraceptive = Pilule

A

S

G

F3

F5

N

N

S

N

N

N

N

S

F6

N

G

N

S

F7

Méthodes naturelles (retrait, méthodes du calendrier, sympto thermique, etc.)

Condom

Naissance

N

Grossesse non désirée

G

Pilule

Avortement

A

S

Stérilisation

Stérilet

slide11

Québec: Trajectoires contraceptives des personnes stérilisées après 1988

1ère méthode contraceptive = Méthodes naturelles

F9

A

N

S

G

F13

G

N

FC

N

FC

S

N

1ère méthode contraceptive = Condom

H3

N

S

H5

N

N

S

1ère méthode contraceptive = Pilule

S

N

N

G

F11

F12

S

N

N

N

N

N

S

H4

H8

N

N

S

1ère méthode contraceptive = Stérilet

A

G

N

G

S

F10

FC

FC

FC

N

N

N2

S

H6

N

N

H7

G

N

S

Méthodes naturelles (retrait, méthodes du calendrier, sympto thermique, etc.)

Condom

Naissance

N

Grossesse non désirée

G

Pilule

Avortement

A

S

Stérilisation

Stérilet

Fausse couche

FC

slide12

France : découpage générationnel

  • Personnes qui ont vécu leur vie sexuelle sans la contraception médicalisée, qui ont utilisé des modes de contraceptions « naturels », tels que le retrait, les poires de lavement, ou encore le calendrier.
  • Personnes qui ont commencé la sexualité avant la contraception médicalisée, mais ont vécu sa diffusion et ont pu l’utiliser, généralement après la naissance du premier.
  • Génération dite « pilule », composée de personnes qui ont toujours connu la contraception médicale, la contraception dite fiable, et également l’accès aux avortements médicalisées.
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France: Trajectoires contraceptives des personnes stérilisées

Femmes n’ayant pas eu accès à la contraception médicale avant stérilisation

F1

N

N

N

N

N

N

S

N

N

N

N

F2

N

N

FC

S

N

N

F3

N

S

N

N

MN

Femmes ayant eu accès à la contraception médicale après la naissance du 1er enfant

F4

N

N

FC

N

S

N

N

N

S

F5

N

N

S

F6

N

G

N

S

H1

Femmes ayant toujours eu accès à la contraception médicale

S

N

N

F7

F8

S

N

N

N

S

F9

GEU

N

G

N

N

S

F10

N

N

N

N

N

S

F11

G

A

N

S

F12

N

N

S

H2

Méthodes naturelles (retrait, méthodes du calendrier, sympto thermique, etc.)

Grossesse non désirée

G

Condom

Naissance

N

Grossesse Extra Utérine

GEU

Pilule

Enfant Mort Né

MN

Avortement

A

Stérilet

S

Stérilisation

Fausse couche

FC

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Quelles sont les motivations de ces personnes à passer d’une contraception « non définitive » à une contraception « définitive » ?

slide16

Dernière méthode : MN = Méthodes naturelles

Québec (6♀, 7♂)

France (4♀, 1♂)

slide17

Dernière méthode : Pilule anovulante

Québec (2♀)

France (4♀)

slide18

Dernière méthode : Stérilet

France (3♀, 1♂)

Québec (5♀, 1♂)

conclusions
Conclusions
  • A travers l’étude des motivations à passer d’une contraception « non définitive » à une contraception « définitive » on appréhende quelques avantages, inconvénients ainsi que risques et effets secondaires reliés à certaines méthodes contraceptives.
  • Concernant la stérilisation, d’autres facteurs non mis en évidence ici entrent en jeu dans le choix du recours à cette méthode, notamment l’influence du corps médical, les conditions de vie des personnes, la relation égalitaire ou non que les personnes entretiennent avec le ou les partenaires, l’influence du partenaire dans le recours à cette méthode.
conclusions1
Conclusions
  • Si la décision de recourir à une stérilisation relève d’un choix personnel, celui-ci ne peut être compris en dehors de son contexte. Cette décision se prend en effet de manière située, que ce soit au regard de son parcours contraceptif, familial ou professionnel et se présente aussi comme le produit d’un contexte socio-culturel.
  • A travers les témoignages recueillis, la stérilisation semble envisagée notamment au regard des difficultés contraceptives rencontrées par les personnes.
conclusions2
Conclusions
  • Pour mieux comprendre les trajectoires contraceptives, les difficultés contraceptives voire les échecs de contraception, une enquête quantitative sur les représentations et les effets secondaires des contraceptifs auprès d’un échantillon représentatif de la population en âge de procréer pourrait apporter des informations essentielles, et permettre la mise en place de politiques efficaces de prévention des naissances, tout autant que de prévention des demandes de réanastomoses ou vasovasectomies suite à un regret de stérilisation.