slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Доктор медицинских наук, профессор Мулдашев Эрнст Рифгатович

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

Доктор медицинских наук, профессор Мулдашев Эрнст Рифгатович - PowerPoint PPT Presentation


  • 330 Views
  • Uploaded on

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОМАТЕРИАЛОВ АЛЛОПЛАНТ. Доктор медицинских наук, профессор Мулдашев Эрнст Рифгатович Кандидат медицинских наук Галияхметов Радик Фаязович. АКТУАЛЬНОСТЬ.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Доктор медицинских наук, профессор Мулдашев Эрнст Рифгатович' - winter


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В ОФТАЛЬМОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОМАТЕРИАЛОВ АЛЛОПЛАНТ

Доктор медицинских наук,

профессор Мулдашев Эрнст Рифгатович

Кандидат медицинских наук ГалияхметовРадикФаязович

slide2
АКТУАЛЬНОСТЬ

Исследование саногенетических механизмов восстановления функций организма и отдельных органов остается приоритетным направлением современной патофизиологии

В силу морфофункциональных особенностей (оптические свойства, метаболизм), и большой значимости для нужд практической офтальмологии особый интерес представляет исследование процессов регенерации роговицы при различных экстремальных воздействиях, в частности при ожогах

slide3
ОТДЕЛ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

И РЕАБИЛИТАЦИИ

Определить эффективность репаративной регенерации поврежденной ожогом роговицы при локальном и рефлексогенном воздействиях диспергированнымаллогенным биоматериалом.

slide4
Основные свойства биоматериалов Аллоплант
  • Низкая антигенность
  • Аттракция стволовых клеток
  • Предотвращение рубцевания
  • Стимуляция регенерации нормальных тканей
  • Системное иммуномодулирующее действие

80 мкм

биоматериалы Аллоплант

БиоматериалыАллоплантдля акупунктурноговведения

slide5
ИММУННЫЙ ОТВЕТна аллотрансплантатысо свободными гликозаминогликанами

более1000пациентов

  • Отсутствие специфической реакции(CD3, CD4, CD8, CD16, CD72, HLA-DR, CD25; функциональной активности лимфоцитов; уровня сывороточных иммуноглобулинов)
  • Иммуномодулирующее действие(стимуляция фагоцитарной активности, активация резидентных и медуллярных стволовых клеток и пр.)
  • Отсутствие изменений или снижение показателей тканеспецифической сенсибилизации(ретинальный S-антиген, антигены роговицы и хрусталика)

(Э.Р. Мулдашев, 1975; В.У. Галимова, 1984; К.А. Захваткина с соавт. 1987; Р.З. Кадыров, 1998; Н.Н. Курчатова, 1990; С.В. Сибиряк 1996; В.Г. Яковлева 1998; Р.Т. Булатов, 1998; Г.Г. Корнилаева, 1999; Л.Ф. Галимова, 2000; Н.Е. Сельский, 2000 и др.)

slide7
Основные методы исследования
  • Окраска гистологических срезов по Ван-Гизону, по Маллори, гематоксилином и эозином
  • Световая микроскопия на микроскопе MC-50 (объектив ×40, окуляр ×20), на микроскопе Мин. – 8 (объектив ×60, ×20, Гомаль-3)
  • Поляризационная микроскопия
  • Измерение коэффициента анизотропииколлагеновых волокон
  • Измерение площади суммарного просвета капилляров в области лимба
  • Иммуногистохимические исследования с использованием МКАТ к TGFβ-1 и PCNA
  • Статистический анализ данных
slide8
БИОХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ДИСПЕРГИРОВАННОГО БИОМАТЕРИАЛА АЛЛОПЛАНТ (ХАСАНОВ Р.А. 2002)
  • Коллаген - 76,4%
  • Гепарансульфат – 0,59 %
  • Гиауроновая кислота – 2,42%
  • Хондроитинсульфат – 0,44%
  • Прочие белки – 10,35%
  • Вода – 9,8%

Размеры частиц

80-120мкм

slide9
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕАКТИВНОСТИ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ТОЧЕК (БАТ) ПРИ ВВЕДЕНИИ БИОМАТЕРИАЛОВ

Первый раздел работы

схемаинъекционного введениядиспергированного биоматериала Аллоплант (ДБМА) по акупунктурным точкам задней срединной линии

Классическая иглорефлексотерапия

( контрольная серия от 1 до 10 процедур)

Введение диспергированного биоматериала в БАТ (опытная серия)

Идентификация биологически активных точек аппаратом

«Acu Vision-04» (Россия)

Сроки вывода из эксперимента – 14 сут. после завершения процедур

Общее количество лабораторных животных – 22

slide10
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (КОНТРОЛЬ)

Второй раздел работы

химический ожог роговицы

модифицированная модельэкспериментального ожогового бельма,(А.Э. Бабушкин, Г.Г. Хафизов, 1996)

Роговица

Аппликация 2,5 % раствора NaOH

Блефаростат

Сроки вывода из эксперимента – 3, 7, 30 сут.

Общее количество лабораторных животных – 27 (54 глаза)

slide11
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОПЫТ)

Щелочной ожог роговицы с перелимбальным введением ДБА

инъекция ДБА

Щелочной ожог роговицы с акупунктурным введением ДБА

инъекция ДБА

Фармакопунктура с ДБА

slide12
Динамика коэффициента анизотропии

в различные сроки эксперимента в контроле (красные столбцы), при перилибальном введении (синие столбцы) и рефлексогенном воздействии (желтые столбцы) ДБА

Окраска по Маллори

%

Дезорганизация собственного вещества

3-и сутки

7-е сутки

Дифференцировка роговичных пластин

Высокий коэффициент анизотропии показывает на активацию репаративных процессов в строме роговицы

slide13
Динамика митотического индекса в различные сроки эксперимента в контроле (красные столбцы), при перилибальном введении (синие столбцы) и рефлексогенном воздействии (желтые столбцы) ДБА

Нормализация переднего эпителия

Передний эпителий представлен 1-2 слоями

3-и сутки

7-е сутки

%

3-и сутки

7-сутки

Высокий уровень PCNA указывает на реализацию регенеративного потенциала эпителия роговицы

slide14
Динамика экспрессии TGFβ-1 в различные сроки эксперимента в контроле (красные столбцы), при перилибальном введении (синие столбцы) и рефлексогенном воздействии (желтые столбцы) ДБА

3-и сутки

Область введения ДБА

Смещение бельма контрлатерально от ДБА

%

3-и сутки

7-е

сутки

Патологические изменения в средних слоях собственного вещества роговицы

Нормальная экспрессия TGFβ-1 в нивелирует риск помутнения роговицы

slide15
Изменения суммарной площади просвета капилляров области лимба

в различные сроки эксперимента в контроле (красные столбцы), при перилибальном введении (синие столбцы) и рефлексогенном воздействии (желтые столбцы) ДБА

Область лимба 3-и сутки

2

мкм

3-и сутки

7-е сутки

Область лимба 7-е сутки

Сосуды лимба обеспечивают метаболизм роговицы в условиях ее регенерации

slide16
Относительный показатель содержания TGFβ-1 в сетчатом слое дермы (%)

Нормализация экспрессии цитокина

60

Увеличение в 1,49 раза

20

0

30-е

сутки

Норма

3-и

сутки

7-е

сутки

14-е

сутки

Классическая акупунктура

100

80

Увеличение в 2,64 раза

60

Увеличение в 1,84 раза

Увеличение в 1,49 раза

40

Фарамакопунктура с ДБА

20

Норма

3 укола

6 уколов

9 уколов

0

40

Высокая экспрессия TGFβ-1 – признак фиброзирования

slide17
Суммарная площадь просвета капилляров в сетчатом слое дермы (мкм2)

200

160

500

400

120

300

80

200

40

100

0

0

3-и

сутки

7-е

сутки

14-е

сутки

21-е

сутки

30-е

сутки

60-е

сутки

N

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Классическая акупунктура

Увеличение в 1,3 раза

Фарамакопунктура с ДБА

72% от нормы

48% от нормы

Кратность процедур

В 1,5 раза выше нормы

Увеличение в 3,77 раза

Уменьшение суммарной площади просвета капилляров – признак фиброзирования

0

Локальный фиброз

Локальный фиброз

Локальный фиброз

Норма

3 укола

6 уколов

9 уколов

slide18
Динамика коэффициента анизотропии частиц ДБА в дерме

1 сутки

100

80

7 сутки

60

40

3 сутки

20

0

14 сутки

1-е

сутки

3-и

сутки

7-е

сутки

14-е

сутки

30-е

сутки

30 сутки

Снижение

в 2,61 раза

Снижение коэффициента анизотропии отражает постепенную резорбцию ДБА макрофагами

slide19
применение биоматериалов Аллоплант в различных областях медицины

Более 2 млн. операций в мировой

медицинской практике

  • офтальмология
  • челюстно-лицевая хирургия
  • стоматология
  • сердечно-сосудистая хирургия
  • урология
  • травматология и ортопедия
  • гинекология
  • терапия
  • неврология
  • лечение ожогов
  • онкология
  • абдоминальная хирургия
  • торакальная хирургия
  • проктология
  • пластическая и эстетическая хирургия
  • эндоскопическое лечение ЖКТ
  • хирургия циррозов

клиническое применение

Фармакопунктурас использованием диспергированных форм (экспериментальные исследования, клинические исследования)

slide20
клинические примеры

перелимбальное пломбирование биоматериалом Аллоплант

До операции

клинические примеры

1 год после операции

Пациент Г., 48 летДиагноз:OU-врожденная решетчатая дистрофия роговицы

slide21
клинические примеры

Пациент Г., 44 годаДиагноз:остеохондроз поясничного отделапозвоночника. Задние грыжи дисков на уровне L3/ L4,L4/ L5, L5/ S1

клинические примеры

До лечения

После лечения

по окончании курса визуализируется повышение интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков, уменьшение отека эпидуральной клетчатки

slide22
OS

OD

Vis. 0.02 (0.05 с кор.)

Vis. 0.02 (0.5 с кор.)

Vis. 0.02 (0.1с кор.)

Vis. 0.03 (0.5 с корр.)

клинические примеры

акупунктурное введение аллоплантареваскуляризация хороидеи в комбинации с задней аутолимфосорбции и ретросклеропломбированием

pre-op

клинические примеры

Пациент С., 26 л.(Саудовская Аравия)

Ds. синдром Фогта-Коянаги-ХарадаOU: хронический увеит, осл. катаракта,

оперированная глаукома

миопия выс. степени, миопический астигматизм

5лет post-op

отменена кортикостероидная терапия

slide23
клинические примеры

До лечения

Пациент Э., 5 летДиагноз: двусторонняя нейросенсорная тугоухость IV степени

Аудиометрия

Аудиальные стволовые вызванные потенциалы

клинические примеры

Проведен курс акупунктурного введения ДБМА по биологически активным точкам, курс биорезонансной терапии, курс электроакустической коррекции слуха

После лечения

Аудиальные стволовые вызванные потенциалы

Игровая аудиометрия

Аудиометрия

slide24
клинические примеры

Проведен курс акупунктурного введения ДБМА по биологически активным точкам

клинические примеры

До лечения

Пациентка Х., 40 летДиагноз: вульгарный бляшечный псориаз, стационарная стадия, смешанная форма

После лечения

slide25
клинические примеры

После лечения

клинические примеры

До лечения

Проведен курс акупунктурного введения ДБМА по биологически активным точкам

Пациентка С., 45 летДиагноз: вульгарный бляшечный псориаз, стационарная стадия, смешанная форма

slide26
клинические примеры

Проведен курс акупунктурного введения ДБМА по биологически активным точкам

клинические примеры

Пациентка Т., 35 летДиагноз: вульгарный бляшечный псориаз

До лечения

После лечения

slide27
клинические примеры

Пациентка Х., 48 лет. Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника с синдромом цервикобрахиалгии, корешковым синдромом С7, С8.При стимуляционной ЭНМГ выявлены признаки корешкового поражения на уровне С7, С8, Т1 справа и слева с нарушением функции локтевого нерва, слева – с признаками нарушения срединного нерва

клинические примеры

До лечения: нарушение функции локтевого нерва

Проведено 2 курса акупунктурного введения ДБМАпо биологически активным точкам

После лечения:полный регресс чувствительныхи трофических нарушений

slide28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Первый раздел работы

Акупунктурное введение диспергированного биоматериала Аллоплант не приводит к локальному фиброзу, что проявляется нормализацией уровня TGF β1и увеличением суммарной площади просвета капилляров

Второй раздел работы

Перилимбальное и акупунктурное введение биоматериала Аллоплант стимулирует репаративные процессы в эпителии и соединительной ткани, что продемонстрировано на модели ожога роговицы с исследованием факторов TGFβ-1, PCNA, оптической анизотропии КВ и плотности капилляров области лимба

Клиническое внедрение

Акупунктурное введение биоматериала Аллоплант показано в восстановительном лечении и реабилитации пациентов с поражениями роговицы, что доказано результатами клинических исследований

ad