教師壓力管理學及 兒童壓力辨識

1. 教師壓力管理學及兒童壓力辨識 義大醫院臨床心理師 許秋田、許芳卿 聯合主講

2. 教師壓力管理學 許秋田 義大醫院臨床心理師 TEL:07-6150011-5633 E-mail:ed100960@edah.org.tw

3. 現代人的壓力與煩惱 人，真得好煩!! • 與伴侶分手 • 婚姻不合 • 孩子成績不佳 • 健康惡化 • 金錢壓力 • 忙得喘不過氣來 • SARS ………………

4. 一般人主要壓力來源 • 來自工作 1.工作量大、工作要求高、個人付出與報酬不成比例 2.人際關係不良（特別講求團隊的地方） 3.工作上的角色衝突與混淆 4.其他（工作場所的環境，如噪音、溫度、污染、感染等；個人才能無法發 揮；主管要求完美的性格等） • 來自生活 1.重大的事故（變動），例如配偶死亡、離婚、換工作、結婚、懷孕 2.日常生活小困擾，例如車子拋錨、趕時間卻一路塞車、被老闆K了一頓，這 些困擾都在同一天發生，對個體而言可能就是不小的壓力。 • 來自個人性格 1.不能自我肯定：自我價值感較低、非常在意別人的看法、敏感於別人的評 語、常不喜歡自己、常認為自己被傷害、常怨天尤人、怨恨自己不如人。 2.追求完美：標準訂得很高 、常覺得時間不夠用、選擇犧牲睡眠、與家人相 處、運動、休閒的時間，導致長期失眠、缺乏與家人相處的時間、終年處於 緊繃狀態。

5. 煩的符號

6. 人與環境 健康與疾病 壓力與因應

7. 壓力症候群 • 倦怠感 • 容易疲累、睡不好 • 缺乏動機、沒欲望 • 冷漠、孤立 • 頹喪、懶散

8. 壓力症候群(續) • 心理功能受損 • 注意力不能集中、易被小事干擾 • 思考速度與清晰度降低 • 記憶力減退 • 做事的變通性降低 • 挫折忍受力降低 • 不能忍受不確定感或延遲 • 判斷、決策力降低，容易出錯

9. 壓力症候群(續) • 情緒不穩定 • 焦慮、挫折 • 緊張─經常處於備戰狀態 • 煩躁易怒、衝動、激動 • 批評、挑剔 • 失去快樂的感覺、沮喪 • 憂鬱─覺得生活沒意義

10. 身心症狀 頭痛、頭暈、失眠 全身酸痛、肌肉緊繃 胃痛 異常出汗 拉肚子、頻尿 心悸 耳鳴 容易感冒 便秘 性能力、慾望減退 火氣大 壓力症候群(續) ＊ 導致煙、酒、鎮定劑使用量增加＊

11. 自主神經功能失調 • 神經系統:周邊神經系統vs自主神經系統 • 自主神經系統:交感神經系統vs副交感神經系統 • 交感神經系統:攻擊或逃避反應vs應付壓力 • 副交感神經系統:放鬆反應 vs 休息/睡眠 • 壓力或情緒→大腦皮質 →下視丘 →自律神經系統 →長期處於緊張狀態 →心悸、呼吸急促、手腳冒汗、坐立不安、腸胃不適、全身繃緊或失眠等 • 特徵:1.門診時抱怨全身不舒服 2.醫學檢查都正常 3.處於緊繃狀態，無法放鬆自己 4.不認為與壓力有關 5.到處看醫師、情況時好時壞

12. 適合進行壓力檢查及管理的族群 ‧長期飽受偏頭痛、緊張性頭痛及慢性疼痛者。 ‧長期患有消化系統問題，例如腸胃長期不適、消化不良、便秘。 ‧長時間處於高血壓、失眠、焦慮、倦怠、心悸等問題者。 ‧認為自己長期承受壓力，需要適當且正確紓壓者。

13. 壓力生理心理檢查 • 自主神經功能檢查 • 透過科學儀器偵測受測者的腦波、肌電圖、心電圖、指端脈搏測定及心跳速率波動度、皮表溫度、皮表導電度、呼吸狀態等 • 了解人體在面對壓力情境時的生理反應 • 可藉報告的判讀知道受測者是否處於異常壓力生理反應狀態下 • 性格、情緒及壓力檢查 • 評估個體性格如何影響壓力反應 • 評估個體目前情緒與壓力狀態 • 壓力路線圖 • 藉由人們在面對壓力時，所呈現的「立即」反應，測知對壓力的實際反應程度 • 協助評估個案可能之壓力路徑，進而規劃如何做好壓力管理。

14. 壓力管理計畫 • 在得知壓力指數後，由專業心理師針對個人的壓力指數與情況，設計一套個人壓力管理的規劃，舉凡生活習慣、態度、飲食、休閒等等。 • 情況輕微者可透過心理諮商、改變生活習慣或是運動來改善； • 壓力大者，則可能需要進行約6~8週、每週1～2次的長期療程，並視情況隨時調整過程與時間。

15. 壓力紓解之道 • 壓力管理 • 監視與調整生活週期 (life schedual monitoring) • 避免累積待辦事項 (unfinished business)成功為失敗之母─ 30 斤 VS. 60 斤大老板與女強人症候群 • 避免同時面對太多生活變動

16. 壓力紓解之道(續) • 維護自律神經的週期 • 規律的生活週期 • 足夠的休息與睡眠 • 控制咖啡與茶的攝取量 • 睡前洗個熱水澡且避免用腦力的工作

17. 壓力紓解之道(續) • 肌肉鬆弛練習 • 肌肉放鬆訓練Jacobson(1970) 漸進鬆弛法 • 自我暗示放鬆訓練 • 生理迴饋放鬆訓練※氣功、瑜伽、禪坐…etc.

18. 壓力紓解之道(續) • 找出平衡情緒的方法 • 聽音樂 • 找人傾訴心中不悅 • 留時間給自己做自己喜歡的事※下棋、釣魚、看書、吃東西、 買衣服、看電影…etc.

19. 壓力紓解之道(續) • 鍛鍊體能/學習新技能 • 時間管理 • 工作清單 • 重要性順序一定要做 VS. 不急著做， 可請人代

20. 壓力紓解之道(續) • 找出造成壓力的想法 ─Ellis-irrational belief • 正向思考 tress inowlation (Meichenbaum) • 對於無法改變的情況─Accept / Let Go • 尋求支援系統 • 平日建立良好人際關係

21. 肌肉放鬆訓練 • 目標 • 區辨肌肉緊與鬆的不同 • 增加肌肉的敏感度 • 增加肌肉的控制度 • 使身心得以鬆弛

22. 肌肉放鬆訓練(續) • 指南 • 肌肉放鬆是以先拉緊某部份肌肉，然後再放鬆它的方式行之 • 因此請你用力拉緊肌肉時，只要你覺得己經用力(約八成力氣)就可以了，不必一直增加力道。 • 用力拉緊是為了放鬆，所以放鬆時，請你慢慢地鬆開肌肉，不是突然鬆開。 • 放鬆時，請你注意肌肉慢慢鬆開的感覺。

23. 肌肉放鬆訓練(續) • 步驟 • 手臂用力向前伸、用力握緊拳頭 • 眉毛用力往上揚 • 用力閉起眼睛、皺起眉頭、鼻子、嘴巴用力往中間拉緊 • 用力咬緊牙齒 • 用力張開嘴巴、舌頭低住下面門牙 • 頭往下壓、肩膀往後拉、胸膛用力挺出來 • 用力向後彎腰、頭也盡力向後彎 • 腿、腳、腳趾頭用力向前伸直、腳趾往下壓

24. 練習放鬆時的注意事項 • 光線的控制：較合適的亮度是陰天快下雨的室內亮度，不要太亮也不要太暗 • 通風：空氣良好是城市裡的奢望，所以在室內練習時，空氣不致於壞到人不舒服即可。若以電風扇或冷氣進行空調，切切忌諱讓「風」直接吹到身上。因為當個人放鬆了之後，毛細孔不致上也是較鬆開的，此時，直接受風較易致病。

25. 練習放鬆時的注意事項(續) • 衣著：以寬鬆為原則：如著睡衣或運動服應是很適合的，能夠不穿鞋襪，就不要穿。 • 時間、場合：儘量挑選個人不必急著要去做什麼事的輕鬆、空閒、時間進行練行，諸如：完成了一天工作的傍晚，又不必急著到那裡去的時候；洗過澡，準備就寢之前，儘量找一個安靜而又不會被打擾的地方。肚子還覺得飽的時候，不適合放鬆練習。最好在吃過飯的40~50分鐘以後，才開始練習。

26. 練習放鬆時的注意事項(續) • 規律與頻率：儘量維持在每一天的同一個時間進練習。每天最好練習一次至二次，但不要超過二次，每週最練習五天以上。請持之以恆。 • 練習時，如果有任何不舒服的感覺，請即停止練習，很快與教你放鬆訓練的老師聯絡。 • 由於每個人的生理律動有相當大的差異，如果能夠的話，請自行錄製合乎你自己使用之錄音帶。

27. 認識兒童壓力 許芳卿 義大醫院小兒科臨床心理師 TEL:07-6150011-5590 E-mail:ed101868@edah.org.tw

28. 現今兒童壓力狀況（I） • 57.8％成人認為孩子是有煩惱的 • 79.8％成人認為現在孩子的壓力比以前的孩子大 （兒童福利基金會,2002）

29. 現今兒童壓力狀況（II） 2002年度台南兒童痛苦指數調查 1.兒童現在快樂嗎 2.兒童認為現在讓自己感到最痛苦的事

30. 現今兒童壓力狀況（III） • 兒童和家人相處情形 • 兒童在家中感到最痛苦的事 • 兒童和父母溝通最感到困難的事

31. 現今兒童壓力狀況（IV） • 兒童在學校最討厭的事 • 兒童最不喜歡老師教他做的事 • 最讓兒童受不了的老師的處罰方式

32. 現今兒童壓力狀況（V） • 兒童本身與朋友相處時最害怕的事 • 兒童認為與同性朋友相處時，感到最痛苦的事 • 兒童與異性朋友相處時，感到最痛苦的事

33. 現今兒童壓力狀況（VI） • 兒童生活中所擔心的事 • 新聞報導中兒童所害怕的事 • 兒童對生活的台灣最擔心的事

34. 二、發展概念示意圖 父母 同儕 身體 語言 道德 性格 情緒 認知 社會 大眾傳播媒體 學校

35. 三、壓力因子 • 慢性、急性、中性 （Trand & Green blatt,1990） • 家庭、學校、人際關係 （Garmezy & Rutter,1983；Sharp &Thompson,1992；Yamamoto et al,1987）

36. 四、壓力反應 • 情緒 生氣、焦慮、恐懼或悲傷 • 生理 交感神經系統作用 • 行為 為因應壓力的行為反應

37. 五、兒童常見心因性症狀 • 退化性行為 • 行為退縮 • 學習動機降低、上課不專心 • 行為明顯改變 • 胃口不良或失眠 • 不明原因的易怒 • 生理疾病—頭痛、肚子痛 • 同儕相處不佳 （Sears & Milbern,1990；Ryan Wenger,1990）

38. 六、影響壓力反應的因素（ I） • 個別差異 復原力與脆弱性 個人vs環境

39. 六、影響壓力反應的因素（ II） • 保護因素 Garmezy & Rutter,1983 1.正向的人格特質 2.支持的家庭環境氣氛 3.外在的支持系統 Cowie & Sharp, 1999 1.個人因素 2.環境資源

40. 六、影響壓力反應的因素（ III） • 良好壓力因應之兒童特徵 1.自我覺察 2.管理情緒 3.自我動機 4.同理心 5.社會能力 （Warner, 1989）

41. 七、兒童壓力輔導方法 • 如何協助孩子 1.轉移注意 2.想法的重新界定 3.直接行動 4.情緒發洩 5.尋求社會支持 6.使用幽默感

42. 八、相關專業機構 • 醫院—兒童心智科、精神科、身心科、小 兒科 • 社區專業心理診療所