Download
1 / 13

การเตรียมพร้อมผู้ป่วยก่อนการส่งต่อ - PowerPoint PPT Presentation


  • 110 Views
  • Uploaded on

การเตรียมพร้อมผู้ป่วยก่อนการส่งต่อ. หน่วยศัลยกรรมโรงพยาบาลสรรพสิทธิ์. ความสำคัญของการเตรียมพร้อมผู้ป่วยทางศัลยกรรม. การรับช่วงต่อในการดูแลคนไข้เป็นไปด้วยความสะดวกรวดเร็ว ไม่เกิดการทำงานซ้ำซ้อน เช่น หากทำ CT หรือเจาะตรวจบางอย่างแล้ว ไม่ต้องทำใหม่

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' การเตรียมพร้อมผู้ป่วยก่อนการส่งต่อ' - winona


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

การเตรียมพร้อมผู้ป่วยก่อนการส่งต่อการเตรียมพร้อมผู้ป่วยก่อนการส่งต่อ

หน่วยศัลยกรรมโรงพยาบาลสรรพสิทธิ์


ความสำคัญของการเตรียมพร้อมผู้ป่วยทางศัลยกรรมความสำคัญของการเตรียมพร้อมผู้ป่วยทางศัลยกรรม

  • การรับช่วงต่อในการดูแลคนไข้เป็นไปด้วยความสะดวกรวดเร็ว

  • ไม่เกิดการทำงานซ้ำซ้อน เช่น หากทำ CT หรือเจาะตรวจบางอย่างแล้ว ไม่ต้องทำใหม่

  • ผู้ป่วยใช้เวลาอยู่ในสถานพยาบาลสั้นที่สุด กลับไปใช้ชีวิตปกติเร็วที่สุด

  • เพื่อความปลอดภัยอันเป็นผลประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย


ประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • ฉุกเฉินมาก(Immediate Life Threatening)

  • กึ่งฉุกเฉิน(Urgency)

  • ไม่รีบด่วน(Elective case)


Immediate life threatening
Immediate Life Threateningประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • ภาวะฉุกเฉินเร่งด่วนถึงชีวิต เช่น Ruptured AAA, Ruptured hepatoma, Septic shock from surgical condition(peritonitis, Necrotizing soft tissue infection), Acute limb ishemia

    • Stabilization

    • ติดต่อปลายทาง


Stabilization
Stabilizationประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • Air way & Breathing

    • ผู้ป่วยในกลุ่มนี้มักมีปัญหา severe metabolic acidosis จาก sepsis หรือ hemodynamic unstable ตามด้วยการ compensate tachypnea

    • มักจะช่วยด้วย Intubation and Respiratory support เบื้องต้น


Stabilization1
Stabilizationประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • Circulation

    • Depleted Intravascular and Microvascular Volume

      • Mild degree ~3% body weight

      • Moderate degree ~6% body weight

      • Severe degree ~9% body weight

  • กรณีของ Ruptured AAA หรือ Ruptured hepatomaสิ่งที่เสียคือเลือดที่ออกในท้องอาจต้อง resuscitation แบบ trauma


Fluid
Fluidประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • Normal Saline Solution ไม่ใช่สารน้ำอย่างเดียวในจักรวาล

  • pH 5.5 – 6 ในขณะที่คนไข้มีภาวะacidosis อยู่

  • มีทางเลือกอื่น isotonic ที่เป็น Balanced salt formula เช่น Ringer’s solution หรือ Acetar

  • Trauma ใน ATLS ในระยะ acute ไม่มีสารน้ำอื่นนอกจาก RLS, Acetar


Adjunct
Adjunctประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • Naso-gastric tube

    • Decompress stomach

  • Foley catheter


Refer
โทรแจ้งผู้รับ ประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อrefer

  • เตรียมทีมที่ผู้ที่จะรับผู้ป่วย


Urgency case
Urgency caseประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาเร็วแต่ไม่เร่งด่วนมากเช่น peritonitis; Peptic ulcer perforation, Ruptured appendicitis

  • Resuscitation ผู้ป่วยระหว่างเดินทาง

    • เช่น ผู้ป่วยชาย หนัก 60 kg diagnosis: PU perforation สารน้ำที่ให้คงจะไม่ใช่ 5%D/N/2 rate 80 ml/hrระหว่าง refer 3hrแต่ ควรจะเป็น LRS rate ปรับตาม degree of dehydration

  • Retain NG, Foley catheter; decompress stomach เตรียมพร้อมสำหรับผ่าตัดต่อไป


Urgency case1
Urgency caseประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • ถ้ามีเวลา film acute abdomen series; CXR, Abd supine, Abd upright

  • เพื่อเป็นการลดเวลาเตรียมคนไข้ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิ์

  • บ่อยครั้ง ภาพ X-ray Acute abdomen โรงพยาบาลสรรพสิทธิ์มีแค่ 2ภาพ

  • หากผู้ป่วยมีสายcatheter ใดๆ ไม่ควร clamp สาย ระหว่างrefer


Urgency case2
Urgency caseประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • โดยทั่วไปไม่ต้องโทรแจ้ง ยกเว้น case ที่เคยได้รับการผ่าตัดมาแล้วเกิดปัญหาต้องการให้ดูต่อ

  • ***ถ้าผู้ป่วย ทำ imaging มาแล้วส่ง film มาด้วย***


Elective case
Elective caseประเภทของผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ

  • Case ที่ไม่มีความรีบด่วนกรุณาส่งมาเป็น OPD case

  • เช่น Liver mass, Cholangiocarcinomaที่ไม่มี cholangitis, Simple inguinal hernia

  • รายที่เคยทำ biopsy หรือ CT imaging ส่ง film หรือ official report มาพร้อมผู้ป่วย


ad