zastojna papila in intrakranialna hipertenzija n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Zastojna papila in intrakranialna hipertenzija PowerPoint Presentation
Download Presentation
Zastojna papila in intrakranialna hipertenzija

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 16

Zastojna papila in intrakranialna hipertenzija - PowerPoint PPT Presentation


  • 200 Views
  • Uploaded on

Zastojna papila in intrakranialna hipertenzija. Melita Rotar, dr.med. prof.dr. Marko Hawlina, dr.med. asist.mag. Bernard Meglič, dr.med. Anamneza in status. G.K., 41 let v starosti 6 mesecev VP drenaža pogosti glavoboli (popustijo po nekaj pritiskih na drenažno valvulo), podobni sedanjemu

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Zastojna papila in intrakranialna hipertenzija' - wing-richards


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
zastojna papila in intrakranialna hipertenzija

Zastojna papila in intrakranialna hipertenzija

Melita Rotar, dr.med.

prof.dr. Marko Hawlina, dr.med.

asist.mag. Bernard Meglič, dr.med.

seminar 4.3.2008

anamneza in status
Anamneza in status
  • G.K., 41 let
  • v starosti 6 mesecev VP drenaža
  • pogosti glavoboli (popustijo po nekaj pritiskih na drenažno valvulo), podobni sedanjemu
  • 26.1.2008 sprejet zaradi hudega položajnega utripajočega glavobola v zatilju in levih sencih, šumenja v levem ušesu
  • Ob sprejemu: prizadet zaradi bolečin, brez žariščnih nevroloških izpadov

seminar 4.3.2008

preiskave
Preiskave
  • CT glave: bp
  • LP ob sprejemu: 400 mmH2O, travmatska punkcija, prot. 0,66, levko 6, eri 4600.
  • MRI in MRV (28.1.2008): arahnoidna cista nad vermisom cerebeli (do 1,8 cm), zelo tanek levi transverzni sinus, ni prepričljivega tromba – verjetno hipoplastičen sinus.
  • MRI (8.2.2008): izvid je enak prejšnjemu.
  • CT in CTA intrakranialnih arterij (6.2.2008): na prikazanih intrakranialnih arterijah ni anevrizem, žilnih malformacij ali drugih posebnosti.
  • LP 12.2.2008: 1300 mmH2O, prot 0,4, glu 3,4, laktat 2,1, limfo 1, mono 1, eri 0, bister.
  • EEG: ni znakov za encefalopatijo.

seminar 4.3.2008

vidno polje 30 1 2008
Vidno polje 30.1.2008

seminar 4.3.2008

slide6
nevrološki status nespremenjen
  • upad vida na desno oko

seminar 4.3.2008

slide7
5.2.2008 upad vida na desno oko (zazna svetlobo), RAPD +, orientacijsko vidno polje ne upošteva vertikalnega ali horizontalnega meridiana, vidni diskretni znaki zastoja (odsotne venske pulzacije in zabrisana papila, na FA upočasnjen pretok), levo je vidna zastojna papila s krvavitvami.

seminar 4.3.2008

angiografija o esnega ozadja
Angiografija očesnega ozadja
  • izražena je generalizirana zoženost arteriol, podaljšan cirkulacijski čas do in v očesu in edem na levi papili s krvavitvami, kar je izgleda nastalo na hitro, zaradi dekompenzacije kapilar na papili. Znakov za vaskulitis nima. Desno oko je angiografsko v redu, vključno s kapilarno mrežo.

Do 58s

Do 8 min

Lo 28s

Lo 8 min

seminar 4.3.2008

kontrolno vidno polje
Kontrolno vidno polje

seminar 4.3.2008

slide10
?

seminar 4.3.2008

idiopatska intrakranialna hipertenzija pseudotumor cerebri
Idiopatska intrakranialna hipertenzija(pseudotumor cerebri)
  • prisotnost znakov in simptomov povišanega intrakranialnega tlaka brez vzročne lezije na MRI ali CT.
  • incidenca 1/100 000 letno
  • modificirani Dandy diagnostični kriteriji za diagnozo:
    • glavobol in edem papile
    • tlak likvorja >250 mmH2O
    • buden in pozoren bolnik
    • brez žariščnih izpadov (razen pareze lat. rektusa)
    • normalen likvor
    • normalen izvid slikovne dg, brez znakov venske obstrukcije
    • benigen potek (razen upada vida)
    • brez drugega vzroka za povišan intrakranialni tlak
  • edem papile je lahko asimetričen ali celo monokularen!
  • objavljeni so tudi primeri idiopatske intrakranialne hipertenzije brez edema papile.

seminar 4.3.2008

slide12
MRI pri IIH z edemom papile(Acheson JF. Idiopathic intracranial hypertension and visual function. British Med Bulletin 2006; 79:233-44.)
  • dilatacija ovojnic obeh optičnih živcev
  • sploščen posteriorni del zrkel

seminar 4.3.2008

slide13

Asimetrični edem papile(Killer HE, et al. Cerebrospinal fluid dynamics between the intracranial and the subarachnoid space of the optic nerve. Is it always bidirectional? Brain 2007; 130: 514-20.)

seminar 4.3.2008

opti ni ivec na razli nih stopnjah iih
Optični živec na različnih stopnjah IIH
  • pri istem bolniku po nekaj mesecih edem papile izgine

(Piovesan EJ, et al. Long-term evolution of papilledema in idiopathic intracranial hypertension. Arq Neuropsiquiatr 2002; 60: 453-7.)

seminar 4.3.2008

zdravljenje bolnika g k
Zdravljenje bolnika G.K.
  • premestitev bolnika na KO za nevrokirurgijo
  • vstavitev LP drenaže
  • trepanacija arahnoidne ciste v zadnji kotanji
  • glavoboli so milejši, šteje prste z razdalje 1 m
  • kontrolni okulistični pregled pokaže nespremenjeno stanje

seminar 4.3.2008

zaklju ki
Zaključki
  • povišan IKP je možen tudi ob ozkih ventriklih
  • edem papile ni nujno prisoten pri povišanem IKP
  • edem papile je lahko asimetričen

seminar 4.3.2008