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疾病誤解與社會偏見 憂鬱症、恐慌症、焦慮症、強迫症

疾病誤解與社會偏見 憂鬱症、恐慌症、焦慮症、強迫症. 中山醫學大學 精神科 教授 中山醫學大學 醫學研究所 所長 臺灣憂鬱症防治協會 理事長 美國杜克大學 (DUMC) 老年精神科研究員 精神科 專科醫師 老年醫學 專科醫師 老年精神醫學 專科醫師 賴德仁. 上課內容. 賴德仁：簡介精神官能症、憂鬱症之診斷、憂鬱症之污名化、憂鬱症之治療、臺灣憂鬱症防治協會、臺灣憂鬱防治聯盟 ( 含 中華民國生活調適愛心會 ) 中華民國生活調適愛心會 中區分會 馬前會長及志工群 ：一般人對得精神官能症者之誤解、患者之煎熬 … 分組討論 各組同學與演講者分享.

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疾病誤解與社會偏見 憂鬱症、恐慌症、焦慮症、強迫症

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Presentation Transcript

  1. 疾病誤解與社會偏見憂鬱症、恐慌症、焦慮症、強迫症疾病誤解與社會偏見憂鬱症、恐慌症、焦慮症、強迫症 中山醫學大學 精神科 教授 中山醫學大學 醫學研究所 所長 臺灣憂鬱症防治協會 理事長 美國杜克大學(DUMC) 老年精神科研究員 精神科 專科醫師 老年醫學 專科醫師 老年精神醫學 專科醫師 賴德仁

  2. 上課內容 • 賴德仁：簡介精神官能症、憂鬱症之診斷、憂鬱症之污名化、憂鬱症之治療、臺灣憂鬱症防治協會、臺灣憂鬱防治聯盟(含中華民國生活調適愛心會) • 中華民國生活調適愛心會 中區分會 馬前會長及志工群：一般人對得精神官能症者之誤解、患者之煎熬… • 分組討論 • 各組同學與演講者分享

  3. 精神官能症 • 病因：人格特質、遺傳體質、環境壓力 • 憂鬱症：憂鬱情緒、失眠、食慾、負面思想、動作、注意力、興趣 • 廣泛性焦慮症：精神焦慮 VS 身體焦慮 • 恐慌症：焦慮症狀--陣發性恐慌症狀—慮病症 —懼曠症—憂鬱症 • 強迫症：強迫思想、強迫行為 • 社交恐懼症：進食、說話、寫字 • 體化症：以身體症狀呈現 • 歇斯底里症：明顯之誘發事件；轉化症、解離症

  4. 憂鬱的類型 • 正常的情緒與哀悼 • 適應障礙合併憂鬱情緒 • 輕鬱症 • 重鬱症 • 躁鬱症 • 非典型憂鬱症 • 季節型憂鬱症 • 產後憂鬱症 • 經前不悅症

  5. 憂鬱症的九大症狀 • 憂鬱情緒 • 興趣與快樂減少 • 體重下降(或增加) ; 食慾下降 (或增加) • 失眠(或嗜睡) • 精神運動性遲滯(或激動) • 疲累失去活力 • 無價值感或罪惡感 • 無法專注，無法決斷 • 反覆想到死亡，自殺意念、企圖或計劃

  6. 憂鬱症的原因 • 遺傳：家族研究、雙胞胎研究、領養研究、憂鬱症的家族史… • 生物因素：身體疾病、腦部退化、腦血管梗塞、藥物、濫用或依賴物質… • 中樞神經傳導物質的異常：血清素、正腎上腺素、多巴胺… • 早期的發育：兒童時期父母不和、兒童虐待…。 • 人格：神經質、自卑、悲觀… • 環境因素：最近發生的生活事件（挫折、失落、財務、家庭問題、重大的變化…等）、壓力、缺乏社會支持、不良的人際關係…

  7. 壓力與基因5HT-transporter Polymorphism andEnvironmental Stress Interactions

  8. 未治療之憂鬱症導致海馬迴體積變小 beta=–0.38; R2=0.28; F=14.0, df=(1, 36), p=0.0006. (Sheline YI et al., Am J Psychiatry, 2003)

  9. 憂鬱症所造成的問題 • 各種的功能變差 • 失去工作 • 身體不適到處求醫 • 做過多不必要的檢查，浪費醫療資源 • 造成家庭的負擔 • 自我傷害甚而自殺 • 破壞人際關係 • 其他：常見、好發率高、影響廣大深遠、有生命的威脅，會慢性化，容易復發，可以治療、可以預防的精神疾病

  10. 治療的期間 • 抗憂鬱劑一般而言需要至少6-8周以上的時間才能發揮藥效。治療失敗的主因，最常見是病患服藥不規則，其次是太早停止服藥。一般而言，百分之八十以上的病患經過適當時間的治療後情況都能好轉 • 第一次接受抗憂鬱劑治療之重度憂鬱症患者，完全康復後，必需再持續治療半年以上，避免短期內再度復發

  11. 憂鬱症污名化 • 得憂鬱症是一種懦弱的表現 • 看精神科或身心科的病人會被當成精神病人 • 憂鬱症不會好且無法治療 • 抗憂鬱劑會有很多副作用 • 抗憂鬱劑會改變個性 • 長期服用抗憂鬱劑會傷肝、傷腎、越吃越多、頭腦阿達、長期依賴等

  12. 比較台灣與美國憂鬱症治療持續性 • 美國第1個月回診率仍有 71.6%，第2 3 4月各為65.2%、56.1%、48.8% • 台灣第1個月回診率只剩48.2%，第2 3 4月各為25.9%、18.2%、13.9% Chang CM, 2006, Lin et al., 1995

  13. 憂鬱症的治療持續性與復發 % • 持續使用抗憂鬱劑小於90天: 復發比率=34.7% • 持續使用抗憂鬱劑大於90天: 復發比率=5.3%

  14. 改善不回診因素 • 醫師部分： • 應在憂鬱症第一次就診時做完整的說明衛教 • 對於可能不回診者給予適當說明討論，建立信任關係 • 非精神科醫師應該加強對憂鬱症診治的能力 • 藥物選擇： • 開立較新型的血清素回收抗鬱劑，或更新的正腎上腺素-血清素回收抑制劑以減少副作用，以達到緩解 • 患者因素： • 對憂鬱症有更好的認識 (去污名化)，有副作用或療效不佳應該與醫師討論，不要提早中斷治療

  15. 臺灣憂鬱症防治協會2008 年 • 記者會：兩次 1.認識憂鬱症、憂鬱症之去污名化 2.成立台灣憂鬱防治聯盟、喜樂月 • 投書報社 • 媒體營： 1.憂鬱症完全緩解的重要性 2.憂鬱症中斷治療及就醫不足 • 網站更新 • 衛生署自殺防治中心 • 年會：校園情緒管理

  16. 臺灣憂鬱症防治協會未來努力之方向 去污名化 • 透過媒體及大眾演講，並與一些從事憂鬱症服務之社會福利組織共同合作(台灣憂鬱防治聯盟)，介紹憂鬱症是一種腦部疾病、憂鬱症是很普遍但也可能導致嚴重之後果、憂鬱症其實是可以治療之疾病。

  17. 台灣憂鬱防治聯盟 • 臺灣憂鬱症防治協會 • 董氏基金會 • 中華民國生活調適愛心會 • 肯愛社會服務協會 • 臺灣向日葵全人關懷協會 • 快樂列車協會 • 台南市憂鬱症關懷協會 • 高雄縣安心會 • 高雄市忘憂草憂鬱防治協會 • 喜博樂推動小組

  18. 經 驗 分 享 • 親友：聆聽、支持、陪伴、轉介 • 當您心情不好時不要做人生重大決定：生命、婚姻感情、工作學業、重大投資買賣 功德無量 精神科醫師是做什麼的？

  19. 自殺防治中心核心價值 Saving Lives, Restoring Hope

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