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/甲状腺疾病

第十二章 内分泌系统疾病. /甲状腺疾病. 蚌埠医学院病理学教研室 欧玉荣. 单层立方上皮. 胶质. Normal thyroid seen microscopically consists of follicles lined by a an epithelium and filled with colloid. This immunoperoxidase stain with antibody to calcitonin identifies the "C" cells.

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Presentation Transcript

  1. 第十二章 内分泌系统疾病 /甲状腺疾病 蚌埠医学院病理学教研室 欧玉荣

  2. 单层立方上皮 胶质

  3. Normal thyroid seen microscopically consists of follicles lined by a an epithelium and filled with colloid.

  4. This immunoperoxidase stain with antibody to calcitonin identifies the "C" cells

  5. immunofluorescence test positive for anti-microsomal antibody

  6. immunofluorescence positivity for anti-thyroglobulin antibody

  7. 第一节 甲状腺肿 一、弥漫性非毒性甲状腺肿 （diffuse nontoxic goiter）—单纯性甲状腺肿 定义：由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积使甲状腺肿大。不伴有甲状腺功能亢进。

  8. 2．致甲状腺肿因子的作用:钙、氟；某些食 物；硫氰酸盐及过氯酸盐；药物 3．高碘 4．遗传与免疫

  9. （二）病理变化 分三个时期： 1． 增生期 ： (弥漫性增生性甲状腺肿) 大体： 弥漫性对称性中度肿大，光 滑无结节，切面红褐色

  10. 镜下： 滤泡上皮增生呈立方或低柱状,伴小假 乳头和 小滤泡形成，间质充血。

  11. 小滤泡大量增生，胶质少

  12. 2. 胶质贮积期 (弥漫性胶样甲状腺肿) 大体： 弥漫性对称性显著肿大，光滑无 结节， 切面淡褐色 , 半透明 , 胶冻状。

  13. 镜下：滤泡上皮复旧扁平，滤泡腔高度扩张， 大量 胶质贮积 , 可有小滤泡和假乳头形成。

  14. 滤泡扩张，大量胶质贮积

  15. 弥漫性胶样甲状腺肿

  16. 3． 结节期(结节性甲状腺肿) 大体：不对称结节状肿大（滤泡上皮增生和复旧或萎缩不一致），结节大小不一，境界清楚，常有出血、坏死、囊性变 、钙化和疤痕形成。

  17. 甲状腺显著肿大，有结节形成。

  18. • Enlarged thyroid with more enlargement on left. • Left lobe also shows multiple nodules

  19. • Cut surface of one lobe of thyroid gland showing ill defined nodules. • Focus of cystic degeneration seen (blue arrow). • Some hemorrhage (red arrow) and some scarring.

  20. This diffusely enlarged thyroid gland is somewhat nodular. This patient was euthyroid

  21. 镜下： • 滤泡上皮增生呈立方或柱状，可有乳头及小滤泡形成 • 滤泡上皮复旧扁平或萎缩，滤泡腔扩张，胶质贮积 • 间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节病灶

  22. • The red arrow points to an area of scarring. • The blue arrow points to a large and the yellow to a small follicle

  23. The follicular cells have round to oval nuclei with small visible nucleoli. • The follicle cell cytoplasm is scant

  24. 可见结节形成，部分滤泡显著 扩张，部分滤泡增生、萎缩。

  25. （三）临床病理联系 本病多呈地方性分布，多见于内陆山区 防治： 碘化食盐；少数为散发病例 甲状腺肿大及局部压迫症状，无内分泌失 调表现。少数出现压迫症状或甲状腺功能 异常表现，甚至癌变。

  26. 二、弥漫性毒性甲状腺肿（diffuse toxic goiter） （一）病因及发病机制 自身免疫性疾病（IgG沉着），血中甲状腺 素过多 （二）病理变化 大体：甲状腺弥漫对称性肿大，表面光滑 质软， 切面呈灰红呈分叶状， 胶质少。 治疗后：体积缩小，质实似牛肉.

  27. 1、 定义： 指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合症，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，又称突眼性甲状腺肿。 多见于女性, 男/女=1/4-6，以20-40岁最多见

  28. 2、甲状腺激素的功能 ① 促进机体的新陈代谢； ② 提高神经的兴奋性； ③ 促进机体的生长发育。

  29. •Diffusely enlarged red tan thyroid gland. • Slight lobulation but no large cyst formed.

  30. 光镜： ①滤泡上皮增生呈高柱状,常有乳头形成； ②滤泡腔内胶质稀薄, 在紧靠上皮的胶质内 出现很多吸收空泡; ③间质血管增生,明显充血,大量淋巴细胞浸润,  并形成淋巴滤泡。

  31. At high power, the tall columnar thyroid epithelium with Grave's disease lines the hyperplastic infoldings into the colloid.

  32. （三）临床病理联系 女性多见，甲状腺功能亢进症（甲亢） • 甲状腺肿大 • 眼球突出 • 基础代谢率升高 • 神经兴奋性升高

  33. 第三节 甲状腺炎 一、 亚急性甲状腺炎（肉芽肿性甲状腺炎） 1、概述：病毒感染，女性中青年多见。起病急，发热，颈部压痛，病程短，短暂甲状 腺功能异常。恢复快。

  34. 2、病理变化： 大体：不均匀结节状增大，质实， 切面：灰白或淡黄，可见坏死 和疤 痕，易与周围粘连。

  35. 镜下：早期:滤泡结构破坏，上皮细胞坏死，类胶 质进入间质，引起炎症反应，形成结核样肉芽肿 。肉芽肿中央为类胶质或微脓肿,无干酪样坏死，周围有较多异物巨细胞及上皮样细胞。 愈复期：巨噬细胞消失，滤泡上皮再生，间质纤维化和疤痕形成。

  36. 二 慢性甲状腺炎 （一）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 1、概述：自身免疫性疾病，40岁以后女性多见。 2、大体：甲状腺弥漫性肿大，质韧，切面分叶状，灰白灰黄

  37. 3、镜下：甲状腺实质广泛破坏、萎缩，大量淋3、镜下：甲状腺实质广泛破坏、萎缩，大量淋 巴 细胞浸润，淋巴滤泡形成，纤维 组织增生， 可见多核巨细胞。病变 局限于甲状腺内。

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