1 / 15

radiologische behandeling van de postpartum bloeding (of uterus myomen)

radiologische behandeling van de postpartum bloeding (of uterus myomen). Aernout Borstlap interventieradioloog. mortality rate. 13-40% PPH Frankrijk 100 vrouwen/jaar. postpartum bloeding definitie. Meer dan 500ml bij vaginale bevalling Meer dan 1000ml bij sectio Hb daling van >10 %

wilma-mcmahon
Download Presentation

radiologische behandeling van de postpartum bloeding (of uterus myomen)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. radiologische behandeling van de postpartum bloeding (of uterus myomen) Aernout Borstlap interventieradioloog

  2. mortality rate • 13-40% PPH • Frankrijk 100 vrouwen/jaar

  3. postpartum bloeding definitie • Meer dan 500ml bij vaginale bevalling • Meer dan 1000ml bij sectio • Hb daling van >10 % • Primair: eerste 24 uur • Secundair: 24 uur tot 6 weken

  4. oorzaak PPH • Uterus atonie: 2-5% van bevallingen • Placenta afwijkingen • Uterusrupturen • Stollingsstoornissen

  5. anatomische variatie • a.uterina klassiek uit de mediale zijde a.iliaca int. soms anterior of laterale zijde soms direct uit de a.iliaca int • Uterus bloedvoorziening soms ook uit: a.ovarica; a.mesenterica inf; lumbaal art; iliolumbale takken; sacrale art; a.iliaca ext; gluteale takken

  6. embolisatie techniek • Voorkeur angiografiekamer • Punctie a.femoralis met echografie • 5 Fr catheter: cobra voor contralateral zijde • “Waltman loop” voor ipsilaterale zijde of tweede punctie voor andere kant • Selectief catheteriseren van a.iliaca int en/of a.uterina

  7. embolisatie techniek • Plaatsen van occlusieballonnen • Bloeding gestopt! • Beide zijde emboliseren van a.iliaca int en/of a.uterina • De “grote vaten” worden afgesloten • Gelfoam partikels voorkeur

  8. Gelfoam partikels • Reinterventie blijft mogelijk igv nieuwe bloeding • Knippen in stukjes of “torpedomethode” in 1 cc spuit • Oplossen in water met contrast • Onder doorlichting injecteren • Cave: back-flow van partikels • Controle aortagram voor anatomische variaties en a.ovarica • Resorbeerbaar materiaal: zwangerschap nog immer mogelijk!

  9. spasmen • Invloed op procedure en resultaat • Blokkeren van prostaglandine E2 agonist • Gebruik van 4 Fr microcatheters door de 5Fr • PVA (polyvenyl alcohol) partikels 700-900mµ eindarterien blijven open: geen necrose • Microcoils • Nitroglycerine intra-arterieel

  10. profylactische behandeling • Liggingsafwijkingen placenta: verhoogd risico op PPH • Preventief plaatsen van occlusieballonnen • Directe postpartum aanbieden voor embolisatie

  11. TakeHomeMessage-PPH • Eerst de conservatieve behandelingen • Overweeg embolisatie • Tijdig met interventieradioloog overleggen • Mobiliseren van interventie-team kost tijd! • Procedure kost tijd! • Voorkeur angiografiekamer • 80-95% succes

More Related