exercises and dm n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Exercises and DM PowerPoint Presentation
Download Presentation
Exercises and DM

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 22

Exercises and DM - PowerPoint PPT Presentation


  • 91 Views
  • Uploaded on

Exercises and DM. นพ.วีรชาติ เลิศนิธิกุล. เบาหวาน. คนอเมริกัน 24 ล้านคนเป็นเบาหวาน ประมาณ 25% ของคนจำนวนนี้ไม่ทราบว่าตนเองเป็นเบาหวาน คนอเมริกันประมาณ 60 ล้านคนมีภาวะ prediabetes

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Exercises and DM' - willa-poole


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
exercises and dm

Exercises and DM

นพ.วีรชาติ เลิศนิธิกุล

slide4

คนอเมริกัน 24ล้านคนเป็นเบาหวาน ประมาณ25%ของคนจำนวนนี้ไม่ทราบว่าตนเองเป็นเบาหวาน

  • คนอเมริกันประมาณ60ล้านคนมีภาวะprediabetes
  • ประมาณกันว่าคนอเมริกันที่เกิดหลังปี2000มีโอกาสราวหนึ่งในสามที่จะเป็นเบาหวาน และในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงอาจมีโอกาสเป็นเบาหวานสูงถึง50%
  • DM เป็นความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง โรคไต ตาบอด amputation
  • 39%ของผู้ป่วยเบาหวานเท่านั้นที่ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ในขณะที่58%ของผู้ที่ไม่เป็นเบาหวานออกกำลังกายสม่ำเสมอ
  • ปัจจัยสำคัญที่ทำให้คนไม่ค่อยออกกำลังกายได้แก่ รายได้ โรคประจำตัว อ้วนมากๆ ภาวะซึมเศร้า
  • ในกลุ่มประชากรที่ออกกำลังกายน้อยลงเรื่อยๆ จะมีอุบัติการณ์ของเบาหวานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
slide5

Physical activity คือ การเคลื่อนไหวร่างกายเพื่อให้มีการใช้พลังงาน

Exercise คือการเคลื่อนไหวร่างกายที่มุ่งจะให้เกิดความแข็งแรงกับกล้ามเนื้อ ระบบหัวใจและหลอดเลือดและการฝึกความยืดหยุ่น

slide6
ผลของการออกกำลังกายต่อการใช้พลังงานผลของการออกกำลังกายต่อการใช้พลังงาน

การหดตัวของกล้ามเนื้อต้องใช้น้ำตาลจากกระแสเลือด

น้ำตาลจากกระแสเลือดมาจากการสลายกลัยโคเจนจากตับและสร้างเป็นน้ำตาลและยังใช้แหล่งพลังงานจากที่อื่นเช่นกรดไขมันเมื่อจำเป็น

มีหลายปัจจัยที่มีผลต่อการใช้พลังงานของกล้ามเนื้อแต่ที่สำคัญที่สุดคือความหนักและระยะเวลาในการออกกำลัง

ในระยะแรกของactivityจะเป็นการใช้พลังงานผสมผสานระหว่างกรดไขมัน น้ำตาล กลัยโคเจนจากกล้ามเนื้อและกรดอะมิโนจำนวนเล็กน้อย

แต่เมื่อออกกำลังหนักขึ้นกล้ามเนื้อจะเริ่มใช้คาร์โบไฮเดรทมากชึ้นโดยเริ่มจากการสลายกลัยโคเจนออกมาก่อน

aerobic exercise
Aerobic exercise

การออกกำลังกายที่ไม่ต้องรุนแรงมากเพื่อให้กล้ามเนื้อได้ใช้พลังงานและออกซิเจนเป็นตัวเผาผลาญ แนะนำให้ทำโดยระยะเวลาต่อเนื่อง นานพอสมควรและสม่ำเสมอ ตัวอย่างเช่น การเดินเร็ว วิ่งเหยาะๆ ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ เต้นแอโรบิก ให้อัตราการเต้นของหัวใจอยูที่ประมาณ60-85%ของอัตราการเต้นสูงสุด (220-อายุ ครั้งต่อนาที)

anaerobic execise
Anaerobic execise

การออกกำลังกายอย่างหนักรุนแรงในเวลาสั้นๆเช่นการยกน้ำหนัก การวิ่งระยะสั้น จะมีการใช้พลังงานโดยการเผาผลาญโดยไม่ใช้ออกซิเจน

slide9

เมื่อกลัยโคเจนในกล้ามเนื้อลดลงและยังคงออกกำลังกายต่อไปเรื่อยๆ กล้ามเนื้อจะเริ่มดึงน้ำตาลจากในเลือดมาใช้และเอามาใช้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆเมื่อเวลาผ่านไป รวมทั้งเริ่มสลายไขมันที่อยู่ในกล้ามเนื้อออกมาใช้เป็นพลังงานด้วย การสลายไขมันออกมาใช้จะยังคงดำเนินต่อไปเมื่อออกกำลังกายนานพอและยังคงใช้ไขมันเป็นแหล่งพลังงานต่อไปแม้จะหยุดออกกำลังกายไปแล้ว

การมีเพียง physical activity PA จะเพิ่มการเอาน้ำตาลจากในเลือดมาใช้และเมื่อมีการเคลื่อนไหวต่อเนื่องนานพอจะยิ่งดึงน้ำตาลในเลือดออกมามากขึ้นทำให้เกิดการสลายกลัยโคเจนจากตับออกมาเป็นน้ำตาลเพื่อให้ร่างกายได้ใช้ต่อไป

เหตุผลในเรื่องนี้ เกิดจากในภาวะปกติ อินซูลินจะเป็นตัวนำน้ำตาลเข้าสู่กล้ามเนื้อ แต่ภาวะเบาหวานจะทำกลไกการนำน้ำตาลเข้าสู่กล้ามเนื้อเสื่อมไป ในขณะที่การออกกำลังทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและมีการนำน้ำตาลเข้าสู่กล้ามเนื้อเพื่อใช้เป็นพลังงานโดยกลไกอื่นที่ยังดีอยู่

slide10

กลไกการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังการออกกำลังกายกลไกการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังการออกกำลังกาย

ในช่วงของการออกกำลังกายชนิด moderate aerobic exerciseจะมีการใช้พลังงานมากขึ้นและทำให้มีการหลั่งฮอร์โมน catecholaminesทำให้มีการใช้น้ำตาลในกล้ามเนื้อและในเลือดมากขึ้น แต่การหลั่งอินซูลินมักจะเท่าเดิมหรือไม่เพิ่มขึ้น ดังนั้นระดับน้ำตาลในเลือดจึงจะลดลงแต่ไม่มาก โอกาสเกิดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหลังการออกกำลังกายจึงน้อยในทางตรงกันข้ามอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยได้แต่จะมีผลอยู่ไม่นานนัก

slide11

Aerobic exercise จะช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีกว่า anaerobic exerciseหรือ resistant exercise มีบางการศึกษาระบุว่าการทำทั้งสองอย่างร่วมกันได้ผลดีกว่าทำอย่างเดียว

Taichi Yogaให้ผลในการช่วยควบคุมระดับน้ำตาลได้น้อยกว่า

Physical activity ช่วยเพิ่มการหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้นได้ประมาณ2-72ชั่วโมง

การออกกำลังกายมีผลลดภาวะไขมันพอกตับก่อนที่น้ำหนักตัวจะลด

slide12
ผลระยะยาวของการออกกำลังกายต่อเบาหวานผลระยะยาวของการออกกำลังกายต่อเบาหวาน

ฝึกออกกำลังกายเพียง1อาทิตย์ทำให้ร่างกายใช้น้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น การหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้น ภาวะดื้ออินซูลินลดลง

เมื่อออกกำลังทั้ง Aerobic exercise and resistant training จะทำให้การใช้น้ำตาลดีขึ้น

slide13
ผลของการออกกำลังกายต่อไขมันในเลือดผลของการออกกำลังกายต่อไขมันในเลือด

Aerobic exercise ช่วยลดระดับโคเลสเตอรอลLDL triglyceride และช่วยเพิ่มHDL

การลดน้ำหนักและเพิ่มphysical activity มีผลต่อระดับไขมันในเลือดเช่นกัน

slide14
ผลของการออกกำลังกายต่อความดันโลหิตสูงผลของการออกกำลังกายต่อความดันโลหิตสูง

Aerobic exercise จะลดความดันโลหิต systolicได้เล็กน้อย แต่ไม่ค่อยมีผลต่อความดันโลหิค diastolic

Physical activity มีผลน้อยมากต่อความดันโลหิต

slide15
ผลของการออกกำลังกายต่ออัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดผลของการออกกำลังกายต่ออัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด

ยิ่งร่างกายแข็งแรงหรือ มีphysical activity มากขึ้นจะทำอัตราการตายลดลง อัตราการป้วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลงด้วย

slide16
ผลของการออกกำลังกายต่อการลดน้ำหนักผลของการออกกำลังกายต่อการลดน้ำหนัก

การออกกำลังกายช่วยลดน้ำหนักได้บ้างแต่ต้องออกกำลังกายค่อนข้างหนัก

Physical activity ควบคุมน้ำหนักได้ดีพอควร

เมื่อลดน้ำหนักได้แล้วควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออยู่เพื่อควบคุมน้ำหนักตัวไม่ให้เพิ่มขึ้น

slide17
ผลของการออกกำลังกายต่อสภาพจิตผลของการออกกำลังกายต่อสภาพจิต

ทำให้สภาพจิตใจดีขึ้น ภาวะซึมเศร้าลดลง

slide18

การออกกำลังกายหรือแม้เพียงการเพิ่มphysical activityมีผลต่อการป้องกันเบาหวานได้เท่าๆกับหรือดีกว่าการให้ยาmetformin

ผลของการออกกำลังกายต่อการป้องกันเบาหวานสามารถให้ผลได้ตั้งแต่46-58%

Physical activityที่เพิ่มขึ้นส่งผลดีต่อการป้องกันเบาหวานในทุกเพศ เชื้อชาติ

เดินวันละ30นาทีหรือให้ได้สัปดาห์ละ2.5ชั่วโมงป้องกันเบาหวานได้30%

แม้ในคนท้อง คำแนะนำเรื่องการออกกำลังกายและphysical activity มีความสำคัญเหมือนคนธรรมดาในการป้องกันและรักษาเบาหวาน

slide19
การประเมินก่อนการออกกำลังกายการประเมินก่อนการออกกำลังกาย

ไม่มีความจำเป็นต้องทำ exercise stress testing ก่อนในผู้ป่วยเบาหวานทุกราย

แต่หากมีโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้วไม่ว่าจะเป็น coronary heart disease stroke neuropathy smoking hypertension ควรได้รับการประเมินและควบคุมให้ดีก่อนกำหนดการออกกำลังกาย

UKPDS risk engine

http://www.dtu.ox.ac.uk/riskengine/

slide20
การออกกำลังกาย

ออกกำลังกายหนักปานกลาง 150 นาที/สัปดาห์

ออกกำลังกายหนักมาก 90 นาที/สัปดาห์ ควรกระจายอย่างน้อย 3 วัน/สัปดาห์

ไม่งดออกกำลังกายติดต่อกันเกิน 2 วัน

slide21
ข้อควรจำก่อนการออกกำลังกายข้อควรจำก่อนการออกกำลังกาย

เลือกกิจกรรมที่ชอบและรู้สึกสนุกสนานด้วย

ปรึกษาแพทย์ประจำตัว

อาจจำเป็นต้องตรวจน้ำตาลในเลือดบ้างหากชอบออกกำลังกายนานๆโดยเฉพาะเกินกว่า1ชั่วโมง

พกอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรทไว้ด้วย

อย่ารีบร้อนออกกำลังกาย ค่อยๆทำ ค่อยๆเพิ่มทั้งความหนักละเวลา

เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสักอาทิตย์ละสองครั้ง ยกน้ำหนัก หรือออกกำลังกายที่ต้องใช้แรงต้าน

slide22

7. ทำให้เป็นนิสัยที่ถูกต้องทั้งการกินอาหาร กินยา ออกกำลังกายในเวลาเดียวกันของทุกวันอย่างสม่ำเสมอ

8. ออกกำลังกายในที่ๆมี เพื่อน ที่สาธารณะ

9. ดูแลเรื่องเท้าให้ดี ใช้รองเท้าที่เหมาะสม

10. ดื่มน้ำหรือเตรียมน้ำให้เพียงพอ

11. หากรู้สึกผิดปกติ เจ็บปวด ให้หยุดทันที อย่าฝืน