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COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC. ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION. CAUSAS -Contenido intraluminal. -Alteraciones intrínsecas. -Alteraciones extrínsecas. COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC. ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION. 2. 1. 2. 1. LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN

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Presentation Transcript
colonoscopia virtual ctc
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

CAUSAS

-Contenido intraluminal.

-Alteraciones intrínsecas.

-Alteraciones extrínsecas.

colonoscopia virtual ctc1
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

2

1

2

1

LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN

POLIPOIDEA EN EL 2D, LA DISTENSION ADECUADA EN LA IMAGEN 2

LO RESUELVE.

colonoscopia virtual ctc2
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Contenido Intraluminal

-Heces: Pueden simular lesiones polipoideas, si no se ha

Realizado marcaje de heces.

-Burbujas aéreas atrapadas en líquido.

-Moco

colonoscopia virtual ctc3
HECES

Formas geométricas, polilobuladas

Móvil

Baja densidad

Heterogénea

POLIPO

Formas suaves, redondeadas.

Fijo a la pared.

Densidad similar al músculo.

Homogénea

COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Contenido Intraluminal

colonoscopia virtual ctc4
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

supino

Contenido Intraluminal

prono

Prono

supino

Comportamiento característico de las heces

colonoscopia virtual ctc5
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Pólipo en sigmoides

Contenido Intraluminal

supino

Prono

supino

prono

Comportamiento característico de un pólipo

colonoscopia virtual ctc6
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Contenido Intraluminal

Heces marcadas con contraste, vista 2d y 3d con “Transparencia”

CON MARCAJE DE HECES SE REDUCE FRANCAMENTE

LA POSIBILIDAD DE ERROR

colonoscopia virtual ctc7
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Contenido Intraluminal

BURBUJA AEREA ATRAPADA EN LIQUIDO, SIMULA UN

DIVERTICULO EN EL 3D, EN OCASIONES PUEDE SIMULAR UN PÓLIPO

colonoscopia virtual ctc8
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Contenido Intraluminal

MOCO: Estructura lineal, filiforme, entre dos hasutras.

colonoscopia virtual ctc9
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Contenido Intraluminal

“ESTALACTITA” DE CONTRASTE, HECES O MOCO.

Puede simular un pólipo, con el marcaje son evidentes, cambian entre

Prono y supino

colonoscopia virtual ctc10
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

  • Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, espasmos)
  • Pólipos pedunculados.
  • Movilidad del colon entre supino y prono.
  • Divertículo visto de frente.
  • Apéndice, muñón.
  • Válvula ileocecal.

Alteraciones intrínsecas

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COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones intrínsecas

  • Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se soluciona al cambiar de posición

Especialmente en colapso del sigmoides y colon izquierdo puede ayudar la

Posición en decúbito lateral derecho

colonoscopia virtual ctc12
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones intrínsecas

  • Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1),

Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2-3)

3

2

1

colonoscopia virtual ctc13
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones intrínsecas

  • Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, “tapizado de material residual” Fácilmente identificable por el marcaje en la técnica de “transparencia” y en el 2d.

1

3

2

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COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones intrínsecas

Espasmo focal, que simula una estenosis en el 3d y un engrosamiento parietal anular en el 2d en prono, que se soluciona en supino.

supino

prono

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COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones intrínsecas

  • Estenosis real por Carcinoma

Anular. NO CAMBIA de supino a prono

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COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Un pólipo pediculado, puede

Cambiar de posición y llevar a

Una interpretación errónea.

Alteraciones intrínsecas

pedículo

supino

prono

prono

supino

colonoscopia virtual ctc17
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones intrínsecas

La motilidad, normal de algunos segmentos de colon, puede hacer pensar en un cambio de

posición de la alteración y confundir un pólipo real con heces.

Es más frecuente en el sigmoides y Flexuras.

supino

prono

colonoscopia virtual ctc18
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Imagen con apariencia de pólipo complicado, sesil, causada por unDivertículo Invertido, con cambios inflamatorios.

Alteraciones intrínsecas

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COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Heces impactadas en un Divertículo.

Alteraciones intrínsecas

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COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

La Válvula ileocecal normal, no debe ser confundida con patología, muestra con frecuencia un aspecto bilobulado, con densidad grasa al examen 2d.

Alteraciones intrínsecas

colonoscopia virtual ctc21
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones intrínsecas

VALVULA ILEOCECAL LIPOMATOSA. En el 2d la densidad grasa de la lesión y la identificación de la entrada del ileon terminal hacen el diagnóstico.

colonoscopia virtual ctc22
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones intrínsecas

Introito del apéndice cecal.

No confundir con un divertículo.

Un muñón apendicular puede

simular un pólipo.

Introito Apendicular

Normal.

colonoscopia virtual ctc23
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

  • Compresión por estructuras normales.
  • Compresión por lesiones tumorales de órganos adyacentes.

Alteraciones extrínsecas

colonoscopia virtual ctc24
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones extrínsecas

Impresión extrínseca ,provocada

por el riñón.

colonoscopia virtual ctc25
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones extrínsecas

Impresión extrínseca provocada

por el estómago colapsado.

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COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones extrínsecas

Impresión extrínseca provocada

por un vaso pericolónico normal

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COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones extrínsecas

Impresión extrínseca provocada

por una costilla

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COLONOSCOPIA VIRTUALCTC

ERRORES EN CTC

-DE INTERPRETACION

Alteraciones extrínsecas

HEMORROIDES

colonoscopia virtual ctc29
COLONOSCOPIA VIRTUALCTC
  • Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto a la preparación y distensión.
  • El marcaje de heces y liquido son indispensables.
  • Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en decúbito lateral.
  • Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y retrogrado.
  • En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y examinarla en toda su extensión.
  • Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los hallazgos.