als het zweet je uitbreekt n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
“Als het zweet je uitbreekt” PowerPoint Presentation
Download Presentation
“Als het zweet je uitbreekt”

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

“Als het zweet je uitbreekt” - PowerPoint PPT Presentation


  • 176 Views
  • Uploaded on

“Als het zweet je uitbreekt”. A.Vlaar Januari 2004. Casus 1. Jonge vrouw 16 jaar A: sinds 2 jaar overmatige transpiratie oksels. Deodorant geen effect. Wil behandeling. TA: - FA: vader hyperhidrose VG: - medicatie: - neurol oz: ga

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '“Als het zweet je uitbreekt”' - wilhelmina


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
casus 1
Casus 1

Jonge vrouw 16 jaar

A: sinds 2 jaar overmatige transpiratie oksels. Deodorant geen effect. Wil behandeling.

TA: -

FA: vader hyperhidrose

VG: -

medicatie: -

neurol oz: ga

oriënterend bloedonderzoek: ga

B/ oxybutynine

casus 2
Casus 2

Man 42 jaar

A: sinds 1/2 jaar overmatig transpireren romp en benen.

TA: impotentie

FA: -

VG: depressie

medicatie: seroxat sinds ½ jaar

neurol oz: ga

oriënterend bloedonderzoek: ga

Decursus: klachtenvrij na stop seroxat

casus 3
Casus 3

vrouw 58 jaar

A: sinds 4 jaar, ontstaan na dood vader, nachtelijk overmatig transpireren gelaat, hals, bovenlichaam en armen. Niet bij wakker blijven. Geen angstgevoelens. Gepaard versterkte diurese.

TA: palpitaties

VG: ’75 hypertensie, ’89 horner syndroom, migraine

medicatie: atenolol (fluoxetine, temazepam)

intoxicatie: koffie 5 EH/dag

neuro oz: milde ptosis en miosis links.

slide5
Vrouw 58 jaar, sinds 4 jaar extreem hyperhidrosis

bovenlichaam gerelateerd aan slaapcyclus. Incompleet

horner syndroom links.

Dd

  • slaapgerelateerd (night terrors, hypoxie?)
  • endocrien?
  • cerebraal letsel (hypothalamus? stam?)

- sympatisch vezels/ grensstreng/ myelum?

  • medicamenteus geïnduceerd (na fluoxetine?, normison?)
aanvullend onderzoek
Aanvullend onderzoek
  • MRI-cerebrum/cwk/twk: ga
  • duplex halsvaten: ga
  • X-thorax: ga
  • autonoom functie oz: orthosympatisch huidreflex armen

gestoord. Verminderde reactie Valsalva

  • slaaponderzoek: ga
  • icc endocrinoloog: ga
  • icc gynaecologie: ga
  • Icc dermatoloog: ga
  • icc cardioloog: ga
therapie n
therapieën
  • rivotril: tijdelijk effect
  • noctamid: negatief effect
  • artane: -
  • depakine: -
  • verapamil: -
  • oestrogeen suppletie: -
  • atropine bij slapen en ‘s nachts om 03:00: goed effect
hyperhidrose
Hyperhidrose

Def: meer transpireren dan nodig is voor handhaven

lichaamstemperatuur.

- primair en secundaire vormen.

- focaal en gegeneraliseerd.

slide9

klimaat

obesitas

koorts

voedsel

inspanning

emotie, pijn

cortex,

limbisch systeem

lichaamstemp ↑

hypothalamus

stam

ruggemerg

sympatisch streng

T1-4: gelaat

T2-8:armen

T4-12: romp

T10-L2: benen

Pre-post ganglion

vezels

exocriene

zweetklieren

zweetproductie

oorzaken
oorzaken

Idiopatisch

Secundair

  • focaal: Frey syndroom, gelokaliseerd unilaterale hyperhidrose, reflex dystrofie
  • regionaal:

- distaal: Thallium, arsenicum, (pijnlijke DM-neuropathie)

- hemihyperhidrosis: post-CVA, idiopatisch

- gecompenseerde anhidrose (sympatectomie, Rosssyndroom, CNS lesies, neuropathie)

- overig: myelumschade

  • gegeneraliseerd: medicatie, intoxicaties, cardiovasculair, infecties, maligniteit, endocrien, parkinson

Episodisch: idiopatisch (C?), agenesis corpus callosum (episodische hypothalamus ontladingen)

frey syndroom auriculotemporaal syndroom gustatory sweating
episoden blozen, zweten in gebied auriculotempo-rale zenuw

oorzaak: DM, trauma parotispathologie

relatie eten, tactiel

beh: botox, chirurgisch, atropine/antihistaminica

Frey syndroom, auriculotemporaal syndroom, gustatory sweating
gelokaliseerd unilaterale hyperhidrosis
vaak voorhoofd, arm

kleiner dan 10x10cm

oorzaak: onbekend

dd maligniteit thorax,

eccriene nevus

beh: botox?

Gelokaliseerd unilaterale hyperhidrosis
ross syndroom
trias: progressieve segmentale anhidrose, gegeneraliseerde hyporeflexie, tonic pupil

 compensentoire hyperhidrose

overig: palpitaties, IBS orthostatische hypotensie

oorzaak: onbekend

beh: mestinon?

Ross syndroom
harlequin syndroom
oorzaak: zie tekening

beh: contralatere sympatectomie?

Harlequin syndroom
terug naar casus
Terug naar casus

Vrouw 58 jaar, sinds 4 jaar extreem hyperhidrose bovenlichaam gerelateerd aan slaapcyclus. Nachtelijke diurese. Palpitaties.

Oz: Horner syndroom links.

Aanv: gestoord symptatisch Zs

  • idiopatisch
  • Hypothalamus (horner, ADH secretie, temperatuur)
  • Nacht: “Night terror”, endocrien
behandeling
Behandeling

adviezen

voorlichting

  • lokale anti-perspirants
  • systemische therapie

(parasympathicolytica:oxybutynine, atropine, artane)

3. iontoforese

4. botox

  • sympathectomie
ad 6 thoracale symptatectomie
Ad 6. Thoracale symptatectomie

Gem follow-up 16 jaar. 70%-100% tevreden

  • fantoomzweten (26%),
  • gustatory(0-56%) zweten,
  • Horner (2%)
  • neuralgia (0-30%),
  • compensatoir zweten(50-90%),
  • hemothorax en pneumothorax (1%)

Vnl voor handen, minder voor geïsoleerd oksels, voeten en blozen

slide19
“Als het zweet je uitbreekt”

Meld het ook je neuroloog !