Сколиоз: в озможности йогатерапии

1. Сколиоз:возможности йогатерапии Юлия Синявская, г. Москва, центр йоги «Прана» www.ha-tha.ru

2. «Рак ортопедии» • заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника в трех плоскостях; • как правило прогрессирующеев период роста; • этиология до 80% сколиозов не известна (?); • классификации, описание патогенеза, методы диагностики и лечения многообразны и крайне противоречивы.

4. Классификации: • по форме/количеству дуг; • по изменению статической функции позвоночника; • по локализации искривления; • по степени; • по клиническому течению; • по анатомическим особенностям; • по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;

5. Классификации: • по этиологии - по Коббу: 1. идиопатический; 2. миогенный; 3. неврогенный; 4. врожденный; 5. вторичный; - по Мовшовичу 1. диспластический; 2. идиопатический; 3. врожденный; 4. неврогенный; 5. статический.

6. Типы и формы сколиоза

7. Степени тяжести I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положении больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления — надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме — угол Кобба до 10°, намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрия корней дужек.

8. II степеньотличается от I появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, четко определяется мышечный валик. Нередко таз со стороны сколиоза опущен. Деформации носят стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления кривизны искривления добиться невозможно. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба — от 10 до 25°.

9. III степень сколиоза.Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Имеется выраженная Асимметрия частей туловища, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Как правило, на вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и реберная дуга часто сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенографически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба — от 25 до 40°. При физической нагрузке наблюдается дыхательная и сердечнососудистая недостаточность.

10. IV степень сколиоза.Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза, грудной клетки, нервной системы и всего организма в целом. Угол Кобба на рентгенограмме — более 40° и не изменяется в положении лежа. Наблюдаются выраженные проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

11. Этиология (обобщенно): • дисплазия соединительной ткани; • возраст; • пол; • гормональный дисбаланс; • гипокинезия/интенсивные физ. нагрузки; • травмы (в т.ч. родовые); • заболевания/хирургические вмешательства; • хронический стресс; • неправильное питание.

12. Клиническая картина и диагностика

13. Разнообразие методов диагностики

14. оптическая компьютерная топография тест Адамса

15. Патогенез на уровне ОДА (скелет) • латерофлексия позвоночника; • усиление/уменьшение изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости; • ротация позвонков (с последующей торсией); • деформация грудной клетки; • проявления остеохондроза;

16. Торсия

18. Патогенез на уровне ОДА (мышцы) • более высокая электроактивность поверхностных и глубоких мышц спины на выпуклой стороне; • на выпуклой стороне — мышцы истончены и подвержены фиброзным изменениям; • на вогнутой — укорочены и находятся в состоянии жировой дегенерации; • асимметрия тонуса подвздошно-поясничной мышцы, ягодичных мышц и мышц ног; • отмечается ротирующая роль паравертебральных мышц спины и деротирующий эффект поверхностных мышц; • дорсалгии.

19. Патогенез вне ОДА • симптомокомплекс «кифосколиотическое сердце»; • деформация органов брюшной полости; • нарушение ликвородинамики; • болевой синдром (мигрени, альгоменорея); • выраженная межполушарная асимметрия; • соматовегетативные нарушения; • нарушение проприоцепции; • изменение гормонального фона и функции ВНС, что провоцирует напряжение и снижение адаптационно-компенсаторных возможностей организма; • неустойчивое психоэмоциональное состояние.

20. Консервативные методы «борьбы» со сколиозом • ЛФК • Шрот-терапия • гидрокинезотерапия • йогатерапия • корсетирование (в частности, по методу Шено) • мануальная терапия (массаж, остеопатия)

21. Возможности йогатерапии БЕЗГРАНИЧНЫ безграничны безграничны безграничны безграничны безграничны безграничны Б Е З Г Р А Н И Ч Н Ы в пределах разумного безграничны безграничны без-гра-ни-чны безграничны

22. Задачи йогатерапии • снятие болевого синдрома; • уменьшение межполушарной асимметрии и улучшение общего психоэмоционального фона; • предотвращение прогрессирования сколиоза; • улучшение трофики тканей ОДА; • улучшение проприоцепции и трофики внутренних органов; • улучшение функции внешнего дыхания; • улучшение ликвородинамики и функции ЦНС; • уменьшение сколиотической деформации позвоночника и грудной клетки.

23. Противопоказания гибкостные прогибыперевернутые асаны скрутки

24. Общие показания • Сутра-нети; • Капалабхати; • Басти и некоторые дхаути; • Нади Шодхана; • Уджайи («одним легким»); • Кумбхаки; • Шавасана; • простейшие медитативные техники;

25. Общие показания • Вьяямы; • Марджариасана; • АдхоМукхаШванасана; • Тадасана; • работа со стопами; • асимметричные позы стоя и упоры.

26. Построение комплекса — I этап • Освоение дыхательных техник в корригирующих положениях: • брюшное дыхание; • Уджайи («одним легким»); • Нади Шодхана (без помощи рук); • Капалабхати; • кумбхаки. • Освоение модификаций асан и вьяям, направленных на снятие болевого синдрома и общее укрепление организма: • Марджариасана; • Шашанкасана; • АдхоМукхаШвансана; • вьяямы для суставов ног. • Практика Шавасаны.

27. Построение комплекса — II этап • Освоение модификаций поз стоя: • Тадасана; • Вирабхадрасана; • Триконасана; • ПрасаритаПадоттанасана. • Освоение бандх и шаткарм: • Мула и УддиянаБандхи • АгнисараДхаути; • Сутра-нети; • Басти; • ВарисараДхаути. • Практика Шавасаны и медитативных техник.

28. 35 лет; • идиопатический сколиоз III степени; • плоскостопие II степени (?); • болевой синдром в областях мышечных валиков; • ноги d=s (?).

34. 33 года; • сколиоз II степени (?); • плоскостопие II степени; • ноги d=s; • множественные протрузии; • «плоская спина».

39. 24 года; «диспластический правосторонний грудопоясничный сколиоз II-III степени (<30 по Коббу)»; плоскостопие II ст(?) ноги: d>s; лечилась в стационарах и амбулаторно начиная с раннего подросткового возраста.

49. Спасибо за внимание!