معرفی بیمار - PowerPoint PPT Presentation

slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
معرفی بیمار PowerPoint Presentation
Download Presentation
معرفی بیمار

play fullscreen
1 / 9
معرفی بیمار
166 Views
Download Presentation
whitley
Download Presentation

معرفی بیمار

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. معرفی بیمار آقای 71 ساله لاغر اندام کشاورز به دلیل زردی و خارش بدن در 20 روز اخیر به پزشک خانواده مراجعه نموده است.

  2. شرح حال و معاینه • بیمار در 1 سال اخیر به دیابت مبتلا شده است و با قرص کنترل است. • در 1 ماه اخیر اندازه گیری وزن نداشته ولی سایز کمربند بیمار معادل دو سوراخ کمربند گشاد شده است. • در شرح حال نکته مثبت دیگری ندارد. • اسکلرا ایکتریک است و آثار خارش در بدن دارد. آتروفی بای تمپورال دارد که جدید نیست. در ساب کاستال راست توده مشکوکی به دست میخورد.

  3. بررسیهای اولیه Bil total=9.8 , Bil direct=6 , AlkPhos=1830 Amylase, ALT, AST : NL • سونو: اتساع مجاری داخل و خارج کبدی. انتهای کلدوک قابل بررسی نبوده است.

  4. MRCP

  5. Multislice helical CT • Thoracoabdomino pelvic CT: • No metastasis • 3 Cm mass of pancreas head • No invasion to SMA or portal vein

  6. Other studies • CA19-9 : 135 • ERCP: was not done • Laparoscopy: was not done • Intraoperative frozen section was not done

  7. Pathology report • آدنوکارسینوم به قطر 3.5 سانتیمتر • 8 لنف نود درگیری ندارند • مارژین لبه پانکراس درگیر است

  8. فالوآپ • بیمار جراحی نمیشود و کمو رادیو تراپی میشود • پس از 1 سال دردهای تیر کشنده به کمر پیدا میکند و در در CT جدید عود موضعی وسیع گزارش میشود • تحت سلیاک بلاک به روش پرکوتانئوس قرار میگیرد ولی تاثیر بارز ندارد و مسکن مخدر تجویز میشود • بی اشتهایی و استفراغ اضافه میشود و ضعف و ناتوانی شدید عارض میشود • تغذیه وریدی و TPN بمدت 3 هفته شروع میشود ولی بیفایده است و متاسفانه بیمار در بیمارستان فوت میکند. • بیمار و خانواده وی حمایتهای روحی روانی و اموزشهای لازم برای آمادگی در زمینه قبول بیماری و سرنوشت نهایی را دریافت نمیکند و تا اخرین مراحل زندگی به وی امید بهبودی داده میشود.