1 / 17

ABCartärgasDE

ABCartärgasDE. Men innan du kan börja…. Känn din omgivning&resurser Teamarbete: agera ledare&följare Kommunicera effektivt Loop kommunikation SBAR Kalla på hjälp tidigt Reevaluera. Och så rullar de in.…. KLIV FRAM och berätta att det är Du som skall ta rapport av ambulanspersonalen.

whitby
Download Presentation

ABCartärgasDE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ABCartärgasDE Mikael Nilsson@karolinska.se

  2. Men innan du kan börja….. • Känn din omgivning&resurser • Teamarbete: agera ledare&följare • Kommunicera effektivt • Loop kommunikation • SBAR • Kalla på hjälp tidigt • Reevaluera

  3. Och så rullar de in.… • KLIV FRAM och berätta att det är Du som skall ta rapport av ambulanspersonalen. • LYSSNA noga, anteckna. Det är inte säkert att du får någon annan information på länge… • Gör en snabb övergripande bedömning. Behövs kompetens som inte finns på plats? Mikael Nilsson@karolinska.se

  4. ABCartärgasDE Åtgärd Kontinuerlig reevaluering Mikael Nilsson@karolinska.se

  5. A Ofri luftväg är omedelbart livshotande! • Tilltala patienten • Inspektion av huvud, hals, nacke • Inspektion av ansikte, munhåla, hals • Angioödem • Främmande kropp • Skador • Blod, kräkning, slem • Lyssna: Stridor, heshet, snarkande andning, slembiljud • Larynxödem • Medvetandesänkt patient • Blod, kräkning, slem

  6. A-ÅTGÄRDER • Manuell stabilisering, nackkrage • Ryggdunk/buktryck • Avlägsnande av främmande kropp med Magilltång efter inspektion med laryngoskop • Intubering puttar ner den främmande kroppen i den ena lungan, den andra kan ventileras • Koneotomi, tracheotomi om högt sittande främmande kropp som inte kan tas upp eller puttas ned • Käklyft, kantarell, svalgtub • Behandla angioödem/larynxödem • Im Adrenalin 1 mg/ml, 0,3-0,5 ml • Iv Adrenalin 0,1 mg/ml, 1-2 ml vid anafylaxi eller utebliven förbättring vid efter im administration vid hotad luftväg • Rensugning av blod, slem

  7. B • Saturation • Andningsfrekvens • Lungauskultation och perkussion • Undersökning av bröstkorgen • Andningsdjup • Andningsarbete: accessoriska muskler, indragningar • Tracheadeviation • Vid trauma: Costafrakturer, Flailchest, subkutant emfysem

  8. B-ÅTGÄRDER Kräver ofta att man har kontrollerat C • Patientläge • 10-15 liter O2 på mask till ALLA patienter med • Medvetandepåverkan • Sat<95% eller misstänkt Cointox • Ökad andningsfrekvens • 10-15 liter O2 på mask på vid indikation under kort tid för att inte missa hypoxi. • Handventilation • Non-invasiv ventilation (NIV) • Medicinsk behandling • Inhalationer, morfin, nitro, furix • Intubation • Dekompression övertryckspneumothorax

  9. C • Perfusion • puls, BT (bilateralt), cyanos, kapillär återfyllnad, marmorering • Hjärtfrekvens och rytm • Taky-/bradykardi • Regelbunden/oregelbunden, smal/bred • Pulsus paradoxus • Hjärtauskultation • Blåsljud/biljud • Avlägsna toner • Halsvenstas och perifer inkompensation • Bukstatus • Perifera pulsar • Eventuellt ekokardiografi • Vid trauma • undersökning av bäcken/femur • FAST

  10. C-ÅTGÄRDER • Tippa fotändan högt vid chock • 2 st grova venösa infarter • Intraosseös nål om pvk misslyckas • Vätskeinfusion, bolus 1000 ml, • undantag kardiogen chock, okontrollerad blödning tex rupturerat abdominellt aortaaneurysm, bolus 500 ml • Perikardiocentes, trombolys • Stoppa blödning • Medicinsk behandling • Atropin, extern pacing

  11. Artärgasom aktuellt EKG Blodgas: svar på frågor under B, C, D • B: Hypoxi, hyperkapné • C: Metabol acidos/alkalos, respiratorisk acidos/alkalos, elektrolytstörningar, Hb, laktat • D: Hypo/hyperglykemi • Anjongap • Kolmonoxid EKG • Arytmi, STEMI, breddökade QRS-hyperkalemi/membranstabiliserande intox

  12. Åtgärder artärgas, EKG • PCI lab • Atropin, Adenosin, Extern pacing • Akut behandling membranstab intox • Glukos iv • NIV, handventilation • Tribonat • Akut behandling elektrolytstörningar

  13. D • Bästa muntliga svar. • Föreligger konfusion, uttalad afasi? • Ögon • Ögonöppning, blickkontakt/blickriktning, pupillstorlek, sidoskillnad, ljusreaktion. Föreligger tecken på fokal cerebral process, särskild intoxikation? • Sensorisk & Motorisk undersökning • Fokalitet, ryggmärgskada, epileptisk aktivitet symmetrisk eller unilateral • GCS • Nackstyvhet

  14. Åtgärder D • Glukosinjektion • Benzodiazepiner • LP, steroider, antibiotika • Antidot • Tiamin • CT skalle

  15. E • Temperatur • Undersökning av kroppens framsida och baksida • Vid trauma stockvändning • Per rectum • Vid trauma • potentiell ryggmärgskada • GI blödning

  16. Åtgärder E • Immobilisering av ryggraden • Uppvärmning • Passiv, Hjärtlungmaskin/ECMO • Nedkylning • Antibiotika

  17. Färdig? REEVALUERA!!!!! Färdig? Ring bakjouren!!!!!

More Related