常见疾病的现场救护

常见疾病的现场救护

常见疾病目录 • 癌症 • 冠心病和脑血管意外 • 晕厥 • 中暑 • 中毒（食物、CO、酒精、生物、酸碱中毒） • 火灾地震逃生 • 颈椎病

第一杀手：癌症

癌症来自哪里？ 国际防癌专家如此说: • 80%的癌症来自人类呼吸的空气、喝的水和吃的食物。 • 癌症中35%与饮食有关；30%与吸烟有关；10%与感染有关； • 饮酒、污染等也是重要因素；（欧洲饮酒占男人癌症的10%，女人为3%）

癌细胞亲睐哪种人群？ • 癌从口入型：喜吃烤肉、发霉的食物，咸熏制品，油炸食物等高含黄曲霉素（肝癌）、苯并芘、亚硝酸盐（食管癌、鼻咽癌、胃癌、肺癌）食物的人；大鱼大肉、少吃粗粮和纤维素、吃得太多等的人；（火锅、串串香、开水、老油、卤水老料在反复烧煮过程中都会产生亚硝酸盐）

癌细胞亲睐哪种人群？ • 抽烟、喝酒型：每抽一支烟少活5分半钟；30%的癌症与吸烟有关；抽烟易致肺癌、膀胱癌、口腔癌、喉癌等。喝酒易致食道癌、胃癌、肝癌等；

癌细胞亲睐哪种人群？ • 不开心型：古罗马人说“抑郁容易致癌”；固执、急性子容易患食道癌；自我压抑、生闷气、不善表达者易患乳腺癌和中年胃癌； • 被污染型：污染空气易致肺癌等。污染水源易致消化道癌等；污染装修（甲醛、氡）易致白血病和肺癌。

防癌很简单！ • 多吃黄绿色食物；多吃生蒜（尤其防胃癌）； • 坚持每天走路一小时（尤其防肠癌，出汗排铅、锶等）； • 晒15分钟太阳（吸收紫外线合成维生素D）;

防癌很简单！ • 睡够7小时,中午一点打个小盹（增强免疫细胞活性）； • 少吃些糖（会供给癌细胞疯长）； • 一年或身体不舒服时体检； • 中科院院士提醒：补药、扶正中药都没有抗癌作用；营养品不能防癌；

抗癌英雄左明正 • 家住南岸区回龙湾社区；职业：教师； • 28岁患晚期直肠癌，没有手术指征，医生诊断只能活半年，坚持手术；44岁患原发性升结肠癌，癌细胞肝转移，手术后化疗5年；57岁患原发性皮肤癌，手术；58岁患原发性横结肠癌，手术；61岁再次患皮肤癌，手术； • 37年4种癌症5次手术；

左老师的抗癌方法 • 坚信事物发展变化，矛盾对立面可以互相转化，因而“战略上藐视、战术上重视（坚持治疗）”； • 坚守习惯，不盲目追求营养；常备5、6种豆类交替使用，辛辣刺激性的食物少吃； • 正规治疗（只输化疗药物，不输营养液），不被庸医偏方忽悠；

左老师的抗癌方法 • 淡泊名利，心态平和笑对人生；（活一天算一天，不为任何名利纠结，善待身边每一个人） • 与人为伍，积极参加社会活动； • 加强锻炼，牢记“生命在于运动”；除了早晚交际舞，还晨练时打拳；

第二杀手：心脑血管疾病

冠心病

EARLY RECOGNITION 尽早察觉 • 心脏病的危险警告 • 胸口痛楚持续15-20分钟以上 • 呼吸困难 • 恶心 • 口服硝酸甘油不缓解

概述 • 冠状动脉引起慢性狭窄或痉挛，形成血栓，产生急性堵塞及心肌缺血坏死的一种疾病。

表现为心前区疼痛，严重时意识丧失，甚至心脏骤停。表现为心前区疼痛，严重时意识丧失，甚至心脏骤停。 • 流行病学：40岁以上；男多；脑力多；北高南低

主要临床类型 • 隐匿型冠心病： • 心绞痛：稳定型、不稳定型 • 心肌梗死： • 缺血性心肌病： • 猝死：

病因 • 主要原因：高脂血症； • 另外：饮食习惯、生活方式（如不运动）、遗传基因、肥胖； • 其他：高血压、糖尿病、吸烟、大量饮酒等；现场判断的第一点

心绞痛的诱因 吸烟剧烈运动饱餐情绪激动寒冷现场判断的第二点

心肌梗死的诱因 • 过度疲劳 • 突然用力（便秘） • 饱餐（饮酒）后 • 睡眠差或持续紧张工作等。现场判断的第二点

心绞痛主要表现 • 胸部（心前区）不适 • 胸痛—钝、挤、剧 • 胸闷—呼吸困难 • 休息或含服硝酸甘油等可缓解；现场判断的第三点

心肌梗死的主要表现 • 春、冬季多；安静或睡眠时多；半有诱因。心前区突然持续性剧烈疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安、气促、恶心呕吐、乏力、甚至心跳骤停。

无症状或症状不典型心肌梗死 • 部分患者可没有疼痛或疼痛程度很轻，这种情况常见于老年人和糖尿病患者。 • 恶心、呕吐、出汗、四肢发凉 • 面色苍白、口唇青紫、频繁呃逆 • 晕厥、排便感、恐惧和濒死感 • 血压降低、脉搏快、慢或不规则 • 可表现为牙、左肩、背、上腹疼痛！

心绞痛和急性心肌梗死的鉴别

预防措施 • 减少胆固醇摄入； • 适量运动； • 防止肥胖； • 戒烟、限酒； • 积极控制高血压、糖尿病； • 高血脂者：预防性服用降脂药物；

心绞痛和心肌梗死的现场救护 • 静卧 — 就地、减疼、心理抚慰、保暖； • 服药 — 正确 • 硝酸甘油片1-2片（舌下含服，10分钟可重复）；消心痛5-10mg舌下含服； • 速效救心丸10-15丸（舌下含服） • 立即拨打120； • 吸氧 — 尽快； • 昏迷—保持呼吸道通畅；心脏性猝死—心肺复苏术

如果出现以下情况时，立即就医： • 心前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续数小时； • 含服硝酸甘油无效； • 疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部； • 常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感； • 心率过快，过缓；

脑血管意外（中风）

概述 • 脑血管意外，又称中风或脑卒中。 • 分为： • 出血性（少见）：脑溢血、蛛网膜下腔出血； • 缺血性（多见）：脑血栓、脑栓塞； • 脑血管意外发病急，病情严重，致死率和致残率都高。是目前全世界二号杀手。

病因 • 主要原因：高血压及脑血管硬化导致脑出血和脑血栓，多见于老年人；脑血管畸形或脑血管瘤导致蛛网膜下腔出血，多见于青壮年； • 另外：低血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、肥胖、长期吸烟、酗酒、风湿性心脏病和房颤者、患有静脉血管疾病、半年内做过大手术者及长期精神紧张的人

主要表现 • 起病较急，突然意识障碍是本病特征； • 缺血性：头疼头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动； • 出血性：恶心呕吐、意识丧失、打鼾或偏瘫、抽搐、瞳孔不等大等血压升高、脉搏有力、呼吸改变；

突然用力或情绪激动后或暴冷时发病 • 较大的可能是脑出血 • 在安静状态或睡眠中发病 • 较大的可能是脑梗死 • 脑出血多起病急骤，病情严重，如不及时抢救死亡率高达40％－60％，其中40％左右的死亡发生在发病后的48小时内

脑中风现场鉴别

现场判断 • 注意与癫痫、低血糖、急性内出血、心肌梗死等鉴别；

现场救护 • 早发现、早呼救、早治疗 • 呼救 — 及时； • 静卧 —勿搬动、颠簸；安静；保暖； • 体位—头略高（减少出血）、有呕吐者头偏向一侧；保持气道通畅（解除舌后坠，避免呕吐误吸和痰液堵塞）； • 勿喂水喂食； • 搬运平稳；

预防 • 老年人：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症； • 青年人：确诊有脑血管畸形或动脉瘤，提前介入治疗或手术治疗；

日常保健——养生

人的寿命和健康？？ • 主要取决于：遗传 • 其次：健康的生活方式 • 体检：每年都应该做常规体检；身体不适更应立即到医院检查，以早期发现疾病。

注意监测血压 • 我国有近2亿高血压患者，每年有接近250万人因高血压过早死亡！！ • 35岁以后:每隔半年最好监测一下血压。 • 在保证睡眠充足的情况下，到药店或社区门诊量一量血压。量血压之前需休息5分钟以上，放松心情，最好量左手，测量时手臂与心脏在同一高度。紧的衣袖应脱掉。 • 如血压高，隔6小时再重复量。都高，需咨询医生进行保健或治疗。

附：高血压标准 • WHO/ISH: • 理想血压：<120/80(伴危险因素时<115/75) • 正常血压： <130/85 • 正常高值：130-139/85-89 • Ⅰ级高血压：140-159/90-99（包括波动型） • Ⅱ级高血压：160-179/100-109 • Ⅲ级高血压：≥180/110 • 终身坚持服药

高血压的波动 高血压的危险因素 • 双峰（7-9时晨风；15-17时；）双谷（午睡时、夜晚）；餐后降低，运动后升高； • 最好测量清晨醒后卧式血压（臂式血压，四定） • 糖尿病、冠心病、高血脂、脑血管意外、肾病等疾病； • 心率≥80次/分；脉压差≥ 65mmhg; • 家族史等；

特别注意 • 高血压必须坚持饮食、运动、心理等方面的保健。Ⅰ级高血压的主要防治措施。非药物治疗包括：降低体重；控制盐、钠摄入；限酒；补钾（蔬菜水果）补钙；坚持运动；生活规律； • 高血压还必须坚持服药，切忌间断服药（血压升高则服用，不高又停用），以免引起脑溢血等危重并发症。 • 高血压一般终身用药。

常用药物 • 钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利；血管紧张素受体拮抗剂(ARM)，如厄贝沙坦；a-受体阻滞剂，如哌唑嗪；β-受体阻滞剂，如美托乐尔；利尿剂，如氢氯噻嗪；

其他 • 高血压易引起左房增大；早期需查微量白蛋白尿； • 降压治疗原则：早期—血压≥130-139/85-89mmhg,伴有危险因素时，即应尽早开始药物治疗；快速—数周降至正常；平稳—降压平稳，控制好晨峰（可临睡前服药）；综合、长期—心肾脑等综合干预。联合—五大类四大联合用药。（ARB联合，如沙坦类）

注意监测血糖 中国有9千万糖尿病患者，9千万糖耐量异常人群； • 35岁以后，每隔半年最好监测一下血糖。 • 头天晚饭最好清淡一些，晚上10点后禁食禁水，第二天空腹到药店或社区门诊测空腹血糖。如果≥6mmol/L，需到医院做糖耐量实验，以确诊有无糖尿病。

附：血糖标准 • 1、空腹血糖受损：FPG ≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L；重视糖化血红蛋白HbAc1≤6.1%（2-6月检查一次，金指标） • 2、糖耐量异常：2hPG≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L • 3、糖尿病： • 症状+随意PG ≥11.1mmol/L； FPG ≥ 7.0mmol/L； OGTT ≥ 11.1mmol/L • 遵医嘱用药

特别注意 • 糖尿病也必须坚持饮食、运动、心理等方面的保健。 • 糖尿病如需要使用胰岛素，不必忌讳，要坚持用药。胰岛素是身体本身就分泌的激素，不过是差之补之而已。 • 糖尿病只要控制好血糖，糖化血红蛋白，一般会降低血管并发症和死亡率，不用过于担忧。

健康生活方式 一、合理膳食 • 早餐：一定要吃，且要吃好。最好是牛奶、鸡蛋、燕麦等；皇帝餐 • 午餐：要吃好吃饱，肉食主要在午餐。但午休至少应在饭后半小时，一般午休半小时即可。（头天晚上你最好煲点汤，准备些肉食供第二天午餐吃）大臣餐 • 晚餐：吃少，最好素食。如果饥饿，可进食大量蔬菜、喝菜汤等饱肚子。最忌讳晚餐后再进食夜宵。叫花子餐

健康生活方式 • 一（1袋牛奶，若过敏，可喝酸奶）二（250克主食，即6两米面等）三（3份蛋白，即鱼虾、鸡鸭、牛羊猪肉、大豆；越靠前越优质）四（4句话，即有粗有细、不咸不甜、三四五顿、七八分饱。也就是粗粮细粮兼着吃；太咸容易得高血压，太甜容易发胖，得各种疾病，胃不好可少吃多餐，三四五顿都行，但每顿最好吃七八分饱即可，总量还是6两主食）五（500g蔬菜水果，不挑食，换着吃各种蔬菜水果）

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