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脑 卒 中 筛 查 与 防 治

脑 卒 中 筛 查 与 防 治. 阜阳市人民医院 神经内科. 流行病学调查. 我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手 WHO 统计，全世界每 6 个人中就有 1 个人罹患卒中，每 6 秒钟就有 1 人死于卒中，每 6 秒钟就有 1 人因卒中而致残. 定义及分类. 脑卒中 （ Stroke ） 是 脑中风 的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件 脑卒中分为 缺血性脑卒中 和 出血性脑卒中. 缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的 80% ，分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等

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脑 卒 中 筛 查 与 防 治

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Presentation Transcript

  1. 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 阜阳市人民医院 神经内科

  2. 流行病学调查

  3. 我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手 WHO统计，全世界每6个人中就有1个人罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残

  4. 定义及分类 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中

  5. 缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%，分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%，分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等 出血性脑卒中 分为两种亚型：脑出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)

  6. 有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率 可干预的危险因素 高血压(hypertention) 心脏病：冠心病、房颤、心脏瓣膜病等 糖尿病(diabetes) 高脂血症 吸烟&酗酒 高同型半胱氨酸血症 其他: 体力活动减少\高盐\动物油高摄入饮食\超重\ 药物滥用\口服避孕药\感染\眼底动脉硬化\无症状性 颈动脉杂音\抗磷脂抗体综合征等

  7. 不可干预的危险因素 高龄 性别 种族 卒中家族史

  8. 脑卒中筛查 概念 针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估 早期发现卒中高危人群 针对高危人群进行全面、综合的干预和管理

  9. 主要危险因素 （1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药 （2）高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物 （3）糖尿病 （4）房颤或心瓣膜病 一般危险因素 （1）呼吸睡眠暂停 （2）有卒中家族史。 （3 ）吸烟 （4）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼） （5）肥胖（BMI≥26kg/m2） （6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多。 脑卒中高危人群风险评估

  10. 一般危险因素 （7）大量饮酒 • (8)男性 （9）牙龈经常出血、肿痛、牙龈萎缩、牙齿松动、脱落。 • (10）缺血性眼病史 （11）突发性耳聋

  11. 脑卒中筛查的对象 具有2项主要危险因素或具有1项主要危险因素和2项以上一般危险因素 有脑卒中或TIA病史的人群

  12. 筛查内容 包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD)等。 • 根据病情需要增加必要检查如：超生心动、MRI、MRA、CTA、DSA等

  13. 脑卒中预防 一级预防：有卒中倾向而无卒中病史的个体预防发生脑卒中 二级预防：已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发

  14. 卒中防控的五项简易措施 认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素 进行体力活动及常规锻炼 健康饮食，避免肥胖 戒烟限酒 学会识别卒中预警症状和应对方法

  15. 脑卒中患者接诊流程

  16. 疑诊卒中患者 急诊 紧急评估和诊断 溶栓 溶栓的处理 脑梗死/TIA 未溶栓 一般情况处理 常规药物治疗 病因诊治流程 急诊和住院治疗 CEA/CAS 少见情况处理 出院指导

  17. 缺血性卒中的溶栓治疗 • 时间就是大脑

  18. 脑 卒 中 的 康 复

  19. 康复的定义 所谓康复就是利用医学的、工学的、社会的、教育的、职业的等一切手段使障碍者在躯体上、精神上、经济上等各方面都得到最大程度的恢复，使之回归社会

  20. 脑卒中康复的重要性 脑卒中康复的目的是通过治疗减少损伤，达到最大程度功能恢复，让患者顺利回归家庭及社会。我国老年人康复意识薄弱，他们过多依赖于亲属照顾，而使自己达到生活自理的欲望不强，这大大影响了康复的治疗效果，因此在对病人进行康复治疗的同时，一定要增加病人康复意识，配合治疗

  21. 脑卒中康复的重要性 康复治疗不是简单由治疗师进行，而应由康复医师、康复护士、康复治疗师（包括物理治疗师、作业疗法师、心理治疗师等）组成的康复小组进行，而且必须得到病人及其家属的配合，在这一点上康复医学与临床医学有明显的不同。

  22. 脑卒中恢复机制 机制 发生时间段 局部机制 水肿消退 数天至数周 半暗带血液循环恢复 数小时 远隔神经功能抑制的恢复 数天至数月 中枢神经系统功能重组 神经递质的改变 即刻到数月 同侧通路及替代通路复活 （去抑制后释放） 数周至数月 突触再生 数周至数年

  23. 脑卒中康复治疗应该成为治疗常规，患者自入院开始就进行康复介入，待生命体征稳定后即进行康复治疗，让患者早期离床，早期进行功能训练，提高了生活自理能力脑卒中康复治疗应该成为治疗常规，患者自入院开始就进行康复介入，待生命体征稳定后即进行康复治疗，让患者早期离床，早期进行功能训练，提高了生活自理能力

  24. 早筛查，早诊治，早康复

  25. 让我们和您携手，为健康的人生一起努力！ 谢 谢

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