1 / 15

Kadiovaskulær profylakse hos diabetikere i Frederiksborg Amt

Kadiovaskulær profylakse hos diabetikere i Frederiksborg Amt. Analyse og intervention i forhold til lægepraksis’ ordinationsprofiler - Et udviklingsprojekt. Baggrund I. LME oprettet 1.10.1997 Årlige PEB siden 1998 Ved to af amtets praktiserende læger > 95 % deltagelse

webb
Download Presentation

Kadiovaskulær profylakse hos diabetikere i Frederiksborg Amt

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kadiovaskulær profylakse hos diabetikere i Frederiksborg Amt Analyse og intervention i forhold til lægepraksis’ ordinationsprofiler - Et udviklingsprojekt

  2. Baggrund I • LME oprettet 1.10.1997 • Årlige PEB siden 1998 • Ved to af amtets praktiserende læger • > 95 % deltagelse • Stor åbenhed opnået over tid • Gradvist udviklet ”rum” for mere negativ kritik ved gennemgang af ordinationsprofiler

  3. Baggrund II • Amtslig handlingsplan for behandling af type-2-diabetes vedtaget 2002 • Etablering af diabetesskole • Udvidelse af diætistfunktionen - henvisning fra almen praksis • §2 aftale særlig honorering af patienternes årskontroller • Etablering af videnscenter for diabetesbehandling (forhandles) • Ansættelse af 3 diabeteskonsulenter m.h.p. bl.a. kvalitetssikring af behandlingen i den enkelte praksis • etablering af sårcenter (forhandles) • udvikling af kvalitetssikringsværktøjer (projektfase)

  4. Problemstilling I • Stor viden om ”korrekt” behandling kontrol af patienten med type-2-diabetes i almen praksis. • Diskrepans mellem viden og adfærd • I højt specialiseret ambulatorium nåede man op på en reel kontrolfrekvens på 60-85 % af ”god klinisk praksis” • I meget aktive praksis bedre - men langt fra optimale resultater

  5. Problemstilling II • Type-2-diabetespatienten med behov for antidiabetika A10) bør oftest samtidig være medicineret med flere eller alle af følgende • ASA (lavdoseret) • ”ACE-I / ATIIA (C09) • Statin (C10) • Lægen er ikke opmærksom på eventuel underbehandling.

  6. Problemstilling III • Et mindre antal praksis under-diagnosticerer og underbehandler generelt type 2 diabetes • Disse læger er ikke vidende om eller opmærksomme på denne underbehandling

  7. Metode I • Data fra LMS: • Søgning på enkeltindivid: • Primære kriterium: A10 • Sekundære kriterier: • Køb af ASA +/- ACE +/- Statin • Patient alder • Patientens lægepraksis’ yder-nummer • Gøres op for hver praksis og praksisområde

  8. Metode Ia • For hver praksis udarbejdes liste over antal/procentdel af patienter med forbrug af A10 som får: • Nul, et, to eller tre af de cv-aktive farmaka • Praksis med laveste %-tal for polyfarmaci identificeres • Disse praksis besøges: • behandlingsstandarder gennemgås • Hjælp til patientidentifikation + gennemgang af journaler tilbydes

  9. Resultater / Data I • Ca. 368.000 borgere > 30 år • Fordelt på 138 lægepraksis • Estimeret (Glostrup-us) antal type-2-diabetes • kendte: 7.350 ptt. • ikke-erkendte 8-10.000 ptt.

  10. Resultater/ Data II • Diabetespopulationen • 15.000 ?? • 7.500 burde være kendte • Antal ptt. der får A10 • 7.999 ptt. • hertil mange uden medicinsk behandling

  11. Andel behandlet med hhv. 0, 1, 2 eller 3 præparater

  12. Eksempler - enkeltlæger.0, 1, 2 eller 3præparater

  13. Metode II • For hver praksis skønnes antal type II patienter baseret på • patientfordeling på køn og alder • Glostrup-undersøgelsens tal for erkendt og uerkendt forekomst af type II diabetes • % af det skønnede patient-tal, som behandles med A10 udregnes for hver praksis

  14. Variation mellem læger(26 --> 90 %)

  15. Metode IIa • Praksis med få A10-behandlede tilbydes besøg • Hjælp til søgning i journaler (tekst, diagnosekoder etc.) • Journalgennemgang med samtidigt fokus på ”moderne” diagnose-, behandlings- og kontrol-principper

More Related