La démarche de soins

1. La démarche de soins

2. Introduction Quelques rappels Théorie • constitue un principe général de valeur scientifique qui gouverne la pratique. • est un système conceptuel organisé, sur lequel se fonde l'ordre d'application de phénomènes. Un ensemble structuré de concepts forme une théorie. Concept • est la représentation mentale que l'on se fait d'une idée, d'une opinion d'une chose, le raisonnement par concepts permet d'organiser les perceptions et les connaissances.

3. Introduction  La pratique infirmière s’appuie sur la démarche de soins pour dispenser des soins personnalisés.  Les soins infirmiers s’appuient sur une théorie de soins, l’IFSI a opté pour celle de V. HENDERSON.

4. Introduction Conception de l’homme selon V. Henderson  • « tout être humain tend vers l’indépendance et la désire », • « l’individu forme un tout caractérisé par des besoins fondamentaux », • « lorsqu’un besoin n’est pas satisfait, l’individu n’est pas indépendant ».

5. Introduction Conception des soins infirmiers selon V. Henderson • « les soins infirmiers se traduisent par la suppléance apportée par l’infirmière à la personne malade ou en santé, pour accomplir des activités qui contribuent à maintenir sa santé ou à vivre une mort paisible ». « L’infirmière apporte aussi sa contribution à l’équipe pluridisciplinaire ».

6. DEFINITION ET GENERALITES • La démarche de soins est un raisonnement professionnel mis en œuvre par l’infirmier(ère), préalablement et à l’occasion des soins qu’il ou elle réalise auprès des malades. • Processus logique, méthodique de résolution de problèmes, que l’IDE utilise pour dispenser efficacement des soins de qualité à une personne soignée.

7. DEFINITION ET GENERALITES • Méthode organisée, centrée sur les réactions particulières de la personne ou du groupe de personnes dans le but de produire un jugement clinique sur l’état de santé de la personne. C’est une méthode scientifique dont le but est de solutionner les problèmes en soins infirmiers.

8. DEFINITION ET GENERALITES • C’est un cheminement qui va permettre d’individualiser les soins en fonction de chaque personne soignée. • Ce processus intellectuel est composé de diverses étapes logiquement ordonnées ayant pour but le mieux être de la personne.

9. DEFINITION ET GENERALITES C’est une démarche qui permet de prendre en compte pour un individu, et à un moment donné, tous les éléments indispensables à la réalisation des soins nécessités par cette personne.

10. On peut utiliser des synonymes de démarche  • Jugement clinique • Raisonnement clinique • Démarche infirmière • Processus de résolution de problèmes (terme plus restrictif)

11. BUTS DE LA DEMARCHE DE SOINS • Contribuer à la satisfaction des besoins fondamentaux des patients. • Dispenser des soins individualisés. • Assurer la continuité des soins.

12. Améliorer la qualité des soins. • Faire reconnaître une compétence spécifique de l’IDE. • Permet d’évaluer les soins: • Quantitativement  coût, charge de travail. • Qualitativement  certification. • Assurer une coordination avec les autres partenaires professionnels de santé.

13. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE • La démarche de soins est un processus dynamique, composé d’étapes nécessaires à la connaissance de la personne.

14. Etape 1Le recueil de données • C’est la phase de l’évaluation de la situation. • Elle consiste à recueillir directement ou indirectement des informations sur la personne, la famille, le groupe dans le but de déceler une difficulté ou un problème de santé et d’y apporter une réponse…..

15. Le recueil de données Cette étape est un temps fort, on rassemble toutes les informations ayant un lien avec la situation de la personne : maladie, période de crise, handicap, situation personnelle, familiale….

16. LES DIFFERENTES PHASESDE LA DEMARCHE Le recueil de données s’appuie sur: • L’observation grâce à nos 5 sens. • L’examen physique: inspection, palpation, auscultation, celui-ci sollicite une maîtrise de l’observation ainsi que de bonnes bases théoriques sur les différentes pathologies. • La technique de l’entretien. • L’examen de tous les documents existants ☞ dossier médical, dossier infirmier, fiche de liaison, de transfert, lettre……

17. Etape 2 Phase d’analyse et d’interprétation des données • C’est l’étape de la démarche de soins au cours de laquelle l’IDE recherche les liens de cause à effet entre les manifestations d’un problème et la ou les causes probables. • Cette étape permet d’élaborer une hypothèse de départ.

18. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Phase d’analyse et d’interprétation des données • L’analyse et l’interprétation des données permettent de poser un jugement diagnostic qui traduit l’état de santé de la personne.

19. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Phase d’analyse et d’interprétation des données • Les éléments d’analyse prennent en compte les besoins de chaque personne soignée ainsi que les informations médicales et celles de l’équipe pluridisciplinaire. • Ils ont pour but d’aider la personne soignée à restaurer sa santé, à conserver, recouvrer ou développer son autonomie.

20. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Phase d’analyse et d’interprétation des données • Analyser  comparer , trier, mettre en relation. • C’est une étape objective qui se structurera grâce à des outils d’observation : les 11 modes fonctionnels de santé à explorer selon la grille de Marjory Gordon.

21. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Phase d’analyse et d’interprétation des données • Ces informations seront interprétées afin de dégager une synthèse et de poser les diagnostics IDE et les problèmes collaborants.

22. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Phase d’analyse et d’interprétation des données • En résumé la phase d’analyse permet de : • Regrouper des données • Analyser des données • Identifier un problème de santé • Produire un jugement clinique càd poser un diagnostic IDE et déterminer des actions IDE pour problème.

23. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Etape 3Planification des actions • On l’appelle également projet de soins. • C’est l’étape où l’IDE décide des actions de soins qu’il/elle va entreprendre. C’est l’étape de décision: choix et priorité d’actions et mise en œuvre des interventions de soins que l’on va entreprendre pour le patient. • L’IDE formule des objectifs de soins réalistes, choisit les solutions les mieux adaptées à la situation .

24. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Planification des actions • L’IDE détermine d’abord des objectifs c’est à dire les résultats attendus. • L’objectif tient compte des ressources de la personne soignée et de la structure de soins. • Cet objectif est fixé avec la personne soignée, son entourage et l’équipe pluridisciplinaire, dans la mesure du possible (patient conscient ou pas)

25. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Planification des actions • L’objectif est tourné vers la résolution du problème. • Les interventions de soins proposées sont des actions qui visent à maintenir, à augmenter l’autonomie de la personne ou l’accompagner vers une fin possible.

26. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Planification des actions • Ces interventions sont centrées sur: • les manifestations • les causes du problème présenté par le patient: les facteurs favorisants ou facteurs de risques.

27. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Planification des actions • L’IDE fait l’inventaire des actions de soins qui s’avèrent appropriées à l’objectif posé.  C’est à ce niveau que réside la difficulté du choix pertinent des actions à mener.

28. Exemple : déshydratation de Mme H. L’IDE a posé le DI de déficit de volume liquidien, elle pose l’objectif à atteindre et décide de mener les actions suivantes : • Objectif : améliorer l’état d’hydratation de Mme.H grâce à un apport hydrique de 2 litres / 24 heures • Actions : • Installer Mme H en position demi assise dans son lit • Proposer à Mme H, un verre d’eau ou de jus de fruits toutes les heures pendant la journée • Donner à Mme H une paille pour l’aider à boire • Noter les quantités ingérées sur la feuille de boisson ou le diagramme de soins • Récupérer les résultats du ionogramme sanguin et les montrer au médecin • Suggérer la pose d’une perfusion avec l’accord et la prescription médicale si les résultats escomptés ne sont pas obtenus.

29. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Planification des actions Les soins doivent être organisés et programmés convenablement, pour cela l’IDE doit tenir compte de : • la priorité des soins pour la personne, il/elle les hiérarchise, • des ressources disponibles pour dispenser les soins (nombre d’IDE, d’AS et d’étudiants), • la faisabilité du programme: doit être réaliste et logique en tenant compte des intervenants de soins, des obligations institutionnelles (matériel, horaire des repas, ménage…) et du temps nécessaire à chaque soin.

30. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Planification des actions L’IDE doit tenir compte de : • son champ de compétences et collaborer avec les autres professionnels de santé, • la répartition des soins en fonctions des rôles et des compétences et du savoir faire de chacun.

31. LES DIFFERENTES PHASES DE LA DEMARCHE Etape 4 Réalisation des soins ou application du projet de soins Cette étape comprend : • la préparation • et l’exécution des soins. Elle fait appel au respect: • des critères de qualité du soin, • des textes législatifs qui habilitent l’IDE.

32. Mise en œuvre des actions Lors de la mise en œuvre des actions l’IDE devra : • tenir compte des écarts existants, actes prévus/actes effectivement réalisés, et reprogrammer si nécessaire, • réajuster les temps de soins en fonction des imprévus, • informer par oral et en temps opportun des actions de soins et des résultats, si nécessité de l’intervention urgente du médecin, • noter sur le dossier de soins les actions réalisées et leurs résultats.

33. Etape 5 L’ évaluation ou vérification des résultats obtenus C’est la dernière étape de la démarche de soins, elle permet de vérifier si les actions de soins étaient appropriées au problème de santé et si elles permettent l’évolution vers un meilleur niveau d’autonomie et/ou de santé de la personne soignée.

34. L’ évaluation ou vérification des résultats obtenus • Définition  • Évaluer signifie: estimer, expertiser, calculer, mesurer qualitativement et quantitativement. • Qu’évalue-t-on? Les résultats obtenus par rapport à l’objectif de soins posé. Cela permet de mesurer l’écart entre résultat escompté et résultat obtenu.

35. L’ évaluation ou vérification des résultats obtenus • Pour obtenir une évaluation correcte et rigoureuse il faut poser, au préalable, des critères de mesures.  • Les critères de mesurespeuvent être: • temps (nb de jours, date) • longueur (nb de mètres ou km parcourus), • de poids (perte ou augmentation), • de contenance (liquides absorbés ou rejetés en litres ou millilitres)

36. L’ évaluation ou vérification des résultats obtenus • Pour obtenir une évaluation correcte et rigoureuse, on s’appuie également sur des critères de mesures tels que: • Le respect des règles spécifiques à une technique de soins  hygiène, asepsie, économie, dextérité.. • L’ensemble de signes physiques, cliniques ou comportementaux qui indiquent clairement une modification orientée ou pas vers un résultat attendu  disparition des pleurs, de sueurs, de vomissements, reste assis pendant le repas…….

37. L’ évaluation ou vérification des résultats obtenus • Il se peut que l’état de la personne ait changé ou encore que l’IDE n’ait pu réaliser le jour dit les actions prévues, l’IDE devra alors : • réajuster le plan de soins  diagnostic, objectif, choix des actions, planification, • mettre en œuvre les actions les plus appropriées • pratiquer une nouvelle évaluation

38. Conclusion La démarche de soin est « un processus par lequel l’IDE détermine, met en œuvre et évalue les actions relevant de son rôle propre dans le cadre d’un contrat de soins avec la personne » considérée comme un être bio-psycho-social.

39. Conclusion Elle se découpe en plusieurs étapes théoriques: • le recueil de données, • l’analyse permettant la détermination des problèmes de santé, • la formulation d’objectifs de soins et la détermination des interventions infirmières: planification des soins, • la mise en œuvre des actions du plan de soins, • l’évaluation et le réajustement.

40. Conclusion • La démarche de soins est une méthode de travail qui aide l’IDE au recensement de l’ensemble des paramètres se rapportant à la situation et aux problèmes de santé de la personne ou d’un groupe. • Par ailleurs, elle permet le suivi et la continuité des soins.

41. Conclusion La démarche de soins: • Évolue dans le temps, • S’intéresse à l’être humain dans sa globalité, • Permet des soins adaptés et individualisés, • Peut servir de base pour l’évaluation de la charge de travail • Met en évidence notre expertise.

42. Étapes Démarche de soins Jugement diagnostic Recueil de données Analyse   Diagnostics IDE Problèmes collaborants Jugement thérapeutique Planification Actions Évaluation des résultats

43. FIN

44. M O D E L E D E Q U E S T I O N N E M E N T