Difusioon kaalutud kuvamine kliinilises t s
Download
1 / 39

- PowerPoint PPT Presentation


  • 186 Views
  • Uploaded on

Difusioon-kaalutud kuvamine kliinilises töös. Mairis Kreem III a. resident Äli Tõnnov. DWI – difusiooni kaalutud kujutis. Meetodit tutvustati 1965, kliinilises kasutuses 1990ndate keskel Annab informatsiooni vee molekulide liikuvuse kohta Difusioon muutub haiguste puhul

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - wan


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Difusioon kaalutud kuvamine kliinilises t s

Difusioon-kaalutud kuvamine kliinilises töös

Mairis Kreem

III a. resident

Äli Tõnnov


Dwi difusiooni kaalutud kujutis
DWI – difusiooni kaalutud kujutis

  • Meetodit tutvustati 1965, kliinilises kasutuses 1990ndate keskel

  • Annab informatsiooni vee molekulide liikuvuse kohta

  • Difusioon muutub haiguste puhul

  • Peamine kasutus - aju isheemia hindamine

  • DTI – difusioontensorite kuvamine


Difusioon kaalutud kuvamine kliinilises t s
DWI

  • Bioloogilistes kudedes on erinevaid osakesi, mis takistavad vaba difusiooni:

  • A – suletud ruumid – rakud

  • B – kõverad teed struktuuride vahel

  • C – erinevate keskkondade vahel

  • Erinevates kudedes on DW väärtused erinevad, kuna veemolekulide liikumine neis on erinev

Bihan D. Looking into the functional architecture of the brain with diffusion MRI. Nature, 4; (2003).


Aju dwi
Aju DWI

DWI b=0 DWI b=1000 ADC EXP

T2 kujutis

Difusiooni kaalutud kujutis, siin näha difusiooni takistus

Difusiooni koefitsentide kaart

Astmeline difusioonikoefitsentide kaart


Aju dwi1
Aju DWI

  • Difusiooni takistus:

    • Vee molekulide liikuvuse piiratus

      • DWI valge ADC must


T2 shine through
T2 shine -through

  • Hüperintensiivne kolle DWI kujutisel ei pruugi alati olla difusiooni takistus

DWI b=0 DWI b=1000 ADC EXP

T2 “kumab läbi” elimineerimiseks vaadata koos

EXP ja ADC-ga

Vasogeenne ödeem - GBM


T2 washout
T2 Washout

FLAIR DWI b=0 DWI b=1000 ADC

  • Isointensiivne DWI

  • Hüper T2 ja ADC

  • Vasogeenne ödeem - PRES


T2 blackout
T2 Blackout

  • DWI ja T2 madal signaal

  • Hematoom

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC

T2*


Raua ladestus
Raua ladestus

DWI b=0 DWI b=1000 ADC

Hiwatashi, A. et al. Am. J. Roentgenol. 2003;181:1705-1709


Ajuturse

Tsütotoksiline e. rakusisene

Tekib minutite ja tundidega

On tagasipöörduv

Vasogeenne e. interstitsiaalne

Tekib tundide päevadega

Pöördumatu

Ajuturse

www.neurographics.org/2/2/1/10a.jpg


Ajuturse1
Ajuturse

  • Patoloogia puhul esinevad koos mõlemad

  • Tavaline MR kuvamine ei erista

  • DWI eristab

www.neurographics.org/2/2/1/10a.jpg


Ts stotoksiline turse
Tsüstotoksiline turse

  • Ekstratsellulaarne vedelik intratsellulaarsele:

    • DWI hele ADC tume

Aju äge arteriaalne infarkt


Vasogeenne turse
Vasogeenne turse

  • HEB katkemine, vedelik ekstratsellulaarsele

    • DWI tume ADC hele

Aju lümfoom, keskosas nekroos (viskoossuse suurenemine) difusiooni takistus


Difusioon kaalutud kuvamine kliinilises t s

Värske infarkt

Arteriaalne infarkt

Kasvaja

Kasvaja

Muu

Vana infarkt

Venoosne infarkt

Abstsess

Tsüst

Muu

DDX


Difusioon kaalutud kuvamine kliinilises t s

Trombemboolilise infarkti kulg ACM varustusalal

<6h

3p

7p

30p

T2

DWI

ADC

Ing-Jye Huang; Neuroradiology;Time Cose of Cerebral Infarction in the Middle Cerebral Arterial

Territory: Deep Watershed versus Territorial Subtypes on Diffusion-weighted MR Images1; Neuroradiology


V ga v rske ajuinfarkt 6h
Väga värske ajuinfarkt <6h

  • KT - raske eristada

  • MRI

    • 50% juhtudest muutused sedastatavad

  • DWI – 30 min.

    • sensitiivsus 94%

    • spetsiifilisus 97-100%

  • PWI > DWI

www.medscape.com


Ge infarkt 6h 3p
Äge infarkt 6h-3p

  • DWI hele ADC tume

T2 DWI b=1000 ADC


Tia transitoorne ajuinfarkt
TIA transitoorne ajuinfarkt

KT ax

T2 ax

DWI

ADC


Subakuutne ajuinfarkt 3p 3n
Subakuutne ajuinfarkt 3p – 3n

  • ADC pseudonormaliseerub 10p

  • DWI väheneb

  • ACP infarkt

T1 ax Gd

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Krooniline ajuinfarkt 3n 3k
Krooniline ajuinfarkt 3n – 3k

  • Rakkude nekroos

  • ADC hele, T2 hele

  • DWI tume

  • Paremal krooniline, vasakul subakuutne infarkt

T2

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Venoosne infarkt
Venoosne infarkt

  • Raske eristada arteriaalsest

  • Erinev ravi ja prognoos

  • Teooria - algselt pigem vasogeenne turse, tsüstotoksiline lisandub

  • Kui valdav vasogeenne turse – ADC hele, DWI isointensne

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Venoosne infarkt1
Venoosne infarkt

T2

FLAIR

GR T2*

  • Venoosne vaskularisatsiooniala

  • Vasogeenne turse

  • Kiire paranemine

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Venoosne infarkt2
Venoosne infarkt

T2

T1Gd

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Wernicke entsefalopaatia

ADC

Wernicke entsefalopaatia

ADC

T2 ax

DWI

DWI

Toksiline entsefaloptaatia

T2 ax

GR T2*

DWI


Kasvaja
Kasvaja

  • DWI sõltub rakkude hulgast kasvajas

  • Aitab määrata loomust e. astet (Grade)

  • High Grade: DWI hele ja ADC tume

  • Low Grade: mitte nii väljendunud

  • Raske DDX

T1Gd DWI b=1000 DWI b=0 ADC

GBM


L mfoom immunokompetentne
Lümfoom immunokompetentne

  • Homogeenne

  • Madalam ADC kui glioomidel

  • Kontrasteeruv osa DWI hele

T1Gd

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


L mfoom immunosuprimeeritud
Lümfoomimmunosuprimeeritud

  • Servmine kontrasteerumine

  • Madalam ADC kui glioomidel

  • Kontrasteeruv osa DWI hele

T1Gd

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC

KNS lümfoom, paremal lõikusjärgne tsüst


Abstsess

T2

T1Gd

Abstsess

  • DWI eristab tsüstilisest või nekrootilisest kasvajast

  • Abstsess DWI hele ADC tume

  • Kasvaja DWI hele ADC erinev

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Abstsess tumor
Abstsess? Tumor?

T1Gd DWI b=0 DWI b=1000 ADC


Ts st kiiritusj rgne
Tsüst kiiritusjärgne

  • Vedelik tsüstis sarnane liikvoriga

T1Gd DWI b=0 DWI b=1000 ADC


Epilepsia mr
Epilepsia MR

T2 DWI b=1000 EXP ADC

Kahepoolne hippocampuse tsütotoksiline turse peale epileptilist staatust


Creutzfeldt jakob disease
Creutzfeldt-Jakob Disease

  • DWI

  • Häire ajukoores ja basaltuumades

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in diagnosis of Creutzfeldt-Jakob diseaseLOU Xin et al; Chinese Medical Journal, 2006, Vol. 119 No. 15


Sclerosis multiplex
Sclerosis Multiplex

  • DWI signaali tõus ADC signaali langus tsütotoksilisest ödeemist

  • Disseminatsioon ruumis

  • Disseminatsioon ajas

FLAIR

DWI


Perivaskulaarsed ruumid
Perivaskulaarsed ruumid

T2 ax

T1sag

T2 sag

T1 ax

DWI

DWI

Tänud dr. Andres Nurmiste!


Difusioon kaalutud kuvamine kliinilises t s

DWI

ADC

EXP

reinfarkt

tsüst

hematoom

abtsessid

kasvaja


Mis see on
Mis see on?

???

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC



Kirjandus
Kirjandus

  • Diffusion imaging: from basic physics to practical imaging, Tadeusz Stadnik, MD, PhD et al RSNA EJ/RadioGraphics in 1999

  • Imaging Tutorial: Differential Diagnosis of Bright Lesions on Diffusion-weighted MR Images. Tadeusz Stadnik, MD, PhD et al Radiographics. 2003

  • Diffusion-weighted MR Imaging of the Brain. Pamela W. Schaefer, MD, P. Ellen Grant,MD and R. Gilberto Gonzalez, MD, PhDRadiology. 2000

  • Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in diagnosis of Creutzfeldt-Jakob diseaseLOU Xin et al; Chinese Medical Journal, 2006, Vol. 119 No. 15

  • Ing-Jye Huang; Neuroradiology;Time Cose of Cerebral Infarction in the Middle Cerebral Arterial Territory: Deep Watershed versus Territorial Subtypes on Diffusion-weighted MR Images1; Neuroradiology


ad