1 / 20

NEONATOLOOGIA

NEONATOLOOGIA. III loeng - alakaaluline vastsündinu. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU. Mõisted: Üsasisene kasvupeetus IUGR - intrauterine growth retardation Väike gestatsiooni aja kohta SGA -small for gestational age Kongenitaalne hüpotroofia hypotrophia congenita.

walker-jefferson
Download Presentation

NEONATOLOOGIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NEONATOLOOGIA III loeng - alakaaluline vastsündinu

  2. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU Mõisted: • Üsasisene kasvupeetus IUGR - intrauterine growth retardation • Väike gestatsiooni aja kohta SGA-small for gestational age • Kongenitaalne hüpotroofia hypotrophia congenita

  3. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU Definitsioon: • vastsündinu sünnikaal on gestatsiooniaega arvestades kaalukõveral alla 10 protsendiili • vastsündinu sünnikaal on gestatsiooni aega arvestades gestatsiooni aja normiga võrreldes väiksem kui-2 standardhälvet

  4. Asümmeetriline alakaaluline vastsündinu

  5. Eesti vastsündinute kaalukõverad

  6. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU SÜMMEETRILINE (33%) esineb kaalu, pikkuse ja pea ümbermõõdu defitsiit. PI on norm ASÜMMEETRILINE (55%) esineb kaalu defitsiit, pikkus ning pea ümbermõõtvastavad gestatsiooniajale. PI on madal KOMBINEERITUD(12%) skelett on lühenenud, alanenud on pehmata kudede mass PI on madal

  7. ÜSASISESE KASVU KUJUNEMINE I staadium, hüperplaasia, 14 rn. kiired mitoosid ja DNA sisalduse suurenemine II staadium, hüperplaasia ja hüpertroofia, 14-32 rn. mitooside vähenemine ja raku mõõtmete suurenemine III staadium, hüpertroofia, >32 rn. kiire raku mõõtmete suurenemine, rasva kuhjamine

  8. ÜSASISESE KASVU KUJUNEMINE • Kahjustused I staadiumis (4-20 rn.)  sümmeetriline kasvupeetus • Kahjustused II ja III staadiumis (20-40 rn.)  asümmeetriline kasvupeetus 95% loote kaalust saavutataks viimase 20. rasedusnädala kestel

  9. ÜSASISESE KASVUPEETUSE PÕHJUSED Sümmeetriline kasvupeetus • konstitutsionaalne (10%) • kromosoomi ja geeni defektid (10%) • kongenitaalsed anomaaliad • üsasisesed infektsioonid (5%) • ema suitsetamine raseduse ajal (5%)

  10. ÜSASISESE KASVUPEETUSE PÕHJUSED II. Asümmeetriline kasvupeetu • krooniline hüpertensioon, preeklampsia • kroonilised neeru, südame haigused • hemoglobinopaatiad • platsenta ja nabaväädi pat. (2%) • ema suitsetamine raseduse ajal (5%) • mitmikrasedus (10%) • mõnuainete tarbimine

  11. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU Kaalu heterogeensust mõjutavad faktorid • sugu meessoost vastsündinud on 150g raskemad ja 0,9cm pikemad kui naissoost vastsündinud • raseduste arv esmassündinud vastsündinud on väiksemad kui järgnevatest rasedustest sündinud lapse • rass, etniline kuuluvus • ema kaal, pikkus • loodete arv keskmine kaal väheneb loodete arvu suurenedes

  12. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU

  13. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU Sagedamini esinevad probleemid • Üsasisene hüpoksia • Perinataalne asfüksia • Mekoniaalne aspiratsioon • Püsiv loote tsirkulatsioon • Hüpotermia • Hüpoglükeemia • Hüpokaltseemia • Vere hüperviskoossus, püolütsüteemia

  14. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU

  15. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU PONDERAL INDEKS  mass PI=1000  pikkus 3

  16. ALAKAALULINE VASTSÜNDINU Kaugtulemused: • sõltub IUGR/ SGA tüübist • neonat. perioodi probleemide tõsidusest • sümmeetriline SGA  halb • asümmeetriline SGA parem • väga halb kui kasvu peetus <26rn. • 25-50% neuroloogilisi probleeme

  17. ÜLEKAALULINE VASTSÜNDINU Definitsioon: • vastsündinu sünnikaal on gestatsiooniaega arvestades kaalukõveral üle 90 protsendiili • vastsündinu sünnikaal on gestatsiooni aega arvestades gestatsiooni aja normiga võrreldes suurem kui +2 standardhälvet

  18. ÜLEKAALULINE VASTSÜNDINU Põhjused: • Konstitutsionaalselt suur • Ema gestatsiooni diabeet • Ema I tüübi diabeet • Raske erütroblastoos • Kõik põhjused, mis põhjustavad hüdropsit • Suurte arterite transpositsioon

  19. ÜLEKAALULINE VASTSÜNDINU Peamised probleemid sünnitusel • pikale veninud sünnitus • sünnikahjustused - õlgade düstookia • tõusnud keisrilõigete arv • perinataalne asfüksia • hüpoglükeemia

More Related