Льготное лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне через аптечную сеть

1. Льготное лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне через аптечную сеть Фонд ОМС при Правительстве Кыргызской Республики, март, 2012 год

2. Дополнительная программа ОМС внедрена поэтапно с 2000 года по 2003 год 2001 2000 2002 2001 2002-2003 2002 2002-2003 По аналогии с ней Лекарственное обеспечение по ПГГ внедренас 2006 года повсеместно

4. Лекарственное обеспечение по Дополнительной программе ОМС и Программе государственных гарантий на амбулаторном уровне через аптечную сеть

5. Основной принцип работы программ льготного лекарственного обеспечения

6. Информационно - программное обеспечение разработана Фондом ОМСв 2000 г.

7. Ввод данных из рецепта в Базу данных ГСВ

8. Ввод данных из рецепта в Базу данных аптеки

9. Сверка данных ГСВи аптек в ТУ ФОМС

10. Компенсация государства и оплата пациента за лекарственные средства, реализованные по льготным программам лекарственного обеспечения(млн. сом,2005-2011 гг)

11. Динамика подушевого норматива и бюджет лекарственного обеспечения по ДПОМС (млн. сом) 2004 2006 2010 2012

12. Проблемы Проблемы Проблемы Проблемы Проблемы Выписка рецептов и приобретение ЛС по рецептам без участия пациента; Выявленные факты необоснованной выписки рецептов (выдуманные диагнозы, их приписка…) Выявленные факты НЕ выписки рецептов при наличии показаний со ссылкой на отсутствие рецептов или исчерпания лимитов; • Сложный рецепт при его оформлении врачом; • Многочисленные ошибки при обработке данных рецепта операторами из-за ручного ввода • Некорректные данные в рецепте при отпуске ЛС в аптеке (наименование, дозировка, цена); • Отсутствие подтверждения фактического отпуска ЛС в аптеке – а может такое ЛС даже не поступало в аптеку; • Предположения о косвенном влиянии ДПОМС на повышение цен ЛС

13. Льготное лекарственное обеспечениев свете информационных инноваций – повышение прозрачности системы для снижения коррупции и улучшения доступа к ЛС

14. Основное требование при разработке нового программного обеспечения

15. Изменения ПО должны обеспечитьпрозрачность и оперативность предоставления услуг, в т.ч.: • Упрощение процедуры выписки рецептов путем автоматизации процесса • Обязательное участие пациента или его представителя при выписке рецептов в ГСВ и реализации ЛС в аптеке • Миниминизация технических ошибок в Базе данных рецептов • Оперативная информация о фактах выписки рецепта и реализации ЛС – возможность мониторинга процесса в режиме реального времени и т.д. • Ускорение времени оплаты за отпущенные лекарства аптекам

16. Примерная схема сервер Реализация ЛС по рецептам Данные пациента и рецепта и о реализованных ЛС Выписка рецепта Данные пациента и рецепта ГСВ Аптека №2 Фонд ОМС: • наличие достоверной информации; • исключается проверка и опрос пациента; • сокращение срока оплаты; • достоверные данные о ЛС и их ценах, о пациенте. У пациента есть возможность • проверить карточку; • получить интересующую информацию В аптеке • сокращается время на оформление рецепта; • исключается фальсификация по рецептам; • сокращение сроков обработки рецептов. В ЦСМ: -сокращается время на выписку рецепта; • под контролем освоение средств; • корректные данные о пациенте.

17. Спасибо за внимание! Ждем любую полезную информацию по данной теме и предложения Телефон: 66 31 60 э/адрес: lpu@foms.kg Сайт: www.foms.kg