ANOREKSJA Bulimia

1. ANOREKSJABulimia

2. ANOREKSJA • Choroba cywilizacyjna, występująca głównie u dziewcząt w wieku dojrzewania, charakteryzująca się zachowaniami, które mają na celu obniżenie masy ciała, co doprowadza do skrajnego wyniszczenia. • Anorektyczka, widząc swoje ciało w „krzywym zwierciadle” odczuwa lęk, ponieważ nie spełnia wymogów współczesnego świata co do własnego wyglądu oraz w sposób zaburzony spostrzega własne ciało. • Lęk przybiera postać uporczywej idei nadwartościowej, w związku z czym pacjent wyznacza sobie niski limit wagi. Dotyczy przeważnie dziewcząt i kobiet w wieku 10-13 lat oraz 16-21.

3. ANOREKSJA • Główne cechy: • występowanie głównie u dziewcząt w wieku dojrzewania, • samoocenianie siebie jako osoby otyłej, • chorobliwy lęk przed otyłością, • perfekcjonizm, • niska samoocena, niezadowolenie, • trudności w okazywaniu uczuć, • zaburzenia lękowe przed dorosłością, • szczupła figura – klucz do sukcesu.

4. POSTACIE JADŁOWSTRĘTU PSYCHICZNEGO • Typ restrykcyjny - redukcja masy ciała wyłącznie w wyniku stosowania coraz bardziej nasilonej diety. • Typ bulimiczno - przeczyszczający - oprócz diety chorzy wymiotują, stosują środki przeczyszczające.

5. ETIOPATOGENEZA Czynniki predysponujące: • Podatność konstytucjonalna i fizyczna (skłonność do otyłości). • Czynniki psychologiczne: • Cechy osobowości: perfekcjonizm, uległość, trudności separacyjne, niska samoocena • Deficyt w sferze emocjonalnej – rozpoznawanie, okazywanie i nazywanie uczuć • Deficyt w sferze poznawczej • Częste epizody depresji i zaburzenia lękowe

6. ETIOPATOGENEZA Czynniki wywołujące: • Czynniki stresowe (dojrzewanie, zmiana szkoły, dramatyczne wydarzenia losowe, zmiana sytuacji rodzinnej, doświadczenia seksualne, urodzenie dziecka) Czynniki podtrzymujące: • Indywidualne – potrzeba poczucia autonomii i kontroli, podwyższenia samooceny • Biologiczne – zaburzenia mechanizmu sytości i głodu, zaburzenia wydzielania enzymów jelitowych, zaburzenia perystaltyki jelit • Rodzinne – próba utrzymania homeostazy w rodzinie

7. PRZEBIEG CHOROBY • Jadłowstręt może występować jako jeden rzut choroby, może przebiegać przewlekle z remisjami i nawrotami. • Współczynnik umieralności wynosi od 4 do 22% • Chore nie zgłaszają dolegliwości somatycznych bądź też im zaprzeczają, są długo aktywne, utrzymują sprawność fizyczną, co może uśpić czujność opiekuna

8. ZMIANY W BADANIU FIZYKALNYM • wyniszczenie, • zwolnienie czynności serca i tętna, • niskie ciśnienie krwi, • wzdęcia, • zaparcia, • obrzęki dłoni i stóp, • sucha, łuszcząca się skóra • zanik tkanki tłuszczowej • nadmierne owłosienie ciała

9. OBJAWY • meszek na twarzy i ciele, • znaczna utrata włosów, • zimne dłonie, • nadmierne pocenie się stóp, • niedokrwistość (anemia), • brak miesiączki lub bardzo wydłużone okresy między menstruacjami • częste bóle głowy

10. OBJAWY • Stałe rozmyślanie i sny o jedzeniu • Bardzo powolne jedzenie • Brak zdecydowania • Zaburzenia koncentracji • Drażliwość, lęk • Zaburzenia snu • Wycofanie się z kontaktów społecznych • Zawężenie zainteresowań • Obniżenie libido • Brak poczucia choroby i motywacji do leczenia • Tendencje do manipulowania otoczeniem

11. OBJAWY • dezorientacja/zakłopotanie, • nastroje depresyjne (poczucie beznadziejności, niska samoocena), • zachowania obsesyjne, zwłaszcza w odniesieniu do jedzenia,

12. ROKOWANIE • Zawsze musi być ostrożne • Jest to zespół chorobowy wymagający wielokrotnych hospitalizacji • W 40 do 60% pomyślne wyniki leczenia • W przypadkach zaniedbanych śmiertelność wynosi 5 do 25%

13. LECZENIE • Motywacja pacjenta i rodziny do leczenia • Leczenie powikłań spowodowanych wyniszczeniem • Przywrócenie stanu prawidłowego odżywiania przez zachęcenie chorej do normalnej, zrównoważonej diety • Nagrody za zwiększenie masy ciała • Wyraźne instruowanie o znaczeniu prawidłowego odżywiania • Modyfikacja zaburzeń związanych z nieprawidłowym odżywianiem się i koncentracji na kształcie i masie swojego ciała

14. LECZENIE • Karty samoobserwacji • Wzorzec prawidłowego odżywiania • Zapewnienie wsparcia ze strony rodziny • Psychoterapia rodziny • Wzmacnianie poczucia autonomii, poprawa samooceny • Leczenie farmakologiczne (środki przeciwdepresyjne, przeciwwymiotne, hormonalne)

15. ANOREKSJA od lewej Aneta Kręglicka, Calista Flockhart, Keira Knightley

16. ANOREKSJA

17. ŻARŁOCZNOŚĆ PSYCHICZNAbulimia Nawracające epizody przejadania się dużymi ilościami pokarmu co najmniej 2 razy w tygodniu w przeciągu 3 miesięcy, uporczywa koncentracja na jedzeniu i silne pragnienie lub poczucie przymusu jedzenia (głód).

18. ŻARŁOCZNOŚĆ PSYCHICZNAbulimia • Przeciwdziałanie efektom tycia za pomocą prowokowania wymiotów, stolca, okresów głodowania, stosowania leków obniżających łaknienie, moczopędnych • Ocenianie siebie jako osoby otyłej oraz zaburzający strach przed przytyciem

19. METODY KOMPENSUJĄCE OBŻARSTWO • 85% - prowokowanie wymiotów • 15% - środki przeczyszczające • 30% - środki moczopędne • 60% - ćwiczenia fizyczne

20. EPIDEMIOLOGIA • Częstość występowania żarłoczności psychicznej 4-19% • Chłopcy stanowią 2-20% chorych • Żarłoczność występuje u 50% osób wcześniej chorych na jadłowstręt • Okresy żarłoczności szczególnie w godzinach nocnych, w tajemnicy przed rodziną kończą się prowokowaniem wymiotów

21. POWIKŁANIA • Bóle i zawroty głowy • Uczucie stałego zmęczenia • Bóle mięśni • Omdlenia • Arytmie, skurcze dodatkowe serca • Stany zapalne dziąseł

22. POWIKŁANIA • Próchnica zębów • Rozstępy skórne • Poczucie choroby • Szukanie pomocy lekarskiej • Niska samoocena • Tendencje samobójcze • Poczucie osamotnienia • Zmienność nastrojów

23. ROKOWANIA • Dobre, gdy wcześnie podjęte leczenie • Złe, gdy późno zaczęte leczenie lub częste nawroty objadania się przy nieoczekiwanych zmianach nastroju

24. LECZENIE • Psychoterapia indywidualna

26. OŚRODEK LECZENIA NERWIC I ZABURZEŃ JEDZENIA „DĄBRÓWKA”UL. ASNYKA 10 44-100 GLIWICETEL. 032 238 34 70WWW.PSYCHOTERAPIA-SILESIA.PL