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Recensement, description et évaluation de la coopération inter-établissements des EOH

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Recensement, description et évaluation de la coopération inter-établissements des EOH. DHOS - cellule « infections nosocomiales » - 2005. Contexte. circulaire du 29 décembre 2000 synthèse BS 2003 (2290 établissements) : 878 établissements (38%) sans personnel dédié à la lutte contre les IN

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Presentation Transcript
recensement description et valuation de la coop ration inter tablissements des eoh

Recensement, description et évaluation de la coopération inter-établissements des EOH

DHOS - cellule « infections nosocomiales » - 2005

contexte
Contexte
  • circulaire du 29 décembre 2000
  • synthèse BS 2003 (2290 établissements) :
    • 878 établissements (38%) sans personnel dédié à la lutte contre les IN
    • établissements < 100 lits (45%) moins performants (O, M, A)
    • 49% des petits établissements avec personnel dédié à la lutte contre les IN ont EOH partagée
contexte1
Contexte
  • synthèse BS 2003 (2290 établissements) :
    • % d’objectifs atteints en terme de personnel dédié :
      • public et PSPH : 66% IDE et 53% médecins
      • privé : 49% IDE et 48% médecins
objectifs de l valuation
Objectifs de l’évaluation
  • caractériser les établissements ayant opté pour une EOH partagée
  • décrire les expériences de coopération inter-établissements
  • analyser les difficultés rencontrées
  • proposer des principes organisationnels adaptés aux objectifs des EOH
m thodologie
Méthodologie
  • phase quantitative d’analyse : enquêtes postales
    • 409 établissements sans EOH
    • 678 établissements avec EOH inter-établissements
    • questionnaire complémentaire pour 119 « établissements pilotes »
m thodologie1
Méthodologie
  • phase qualitative : conférences téléphoniques
    • 2 groupes pluridisciplinaires représentant 40 établissements chacun
    • entretien approfondi avec le responsable d’une EOH travaillant sur 11 établissements
organisation de la lin dans les tablissements sans eoh n 105
Organisation de la LIN dans les établissements sans EOH (n=105)
  • caractéristiques :
    • < 100 lits (53%)
    • mono-activité (63%) : SSR, SLD, psy
  • risque infectieux admis
  • possibilité partage EOH connue
  • insuffisance moyens humains (temps / budget)
  • actions menées par le CLIN + bénévolat personnel
coop ration inter tablissements n 323
Coopération inter-établissements (n=323)
  • établissements pilotes :
    • multi-activités (94%)
    • publics (81%)
    • 535 lits en moyenne
  • établissements satellites :
    • mono-activité (29%)
    • PSPH ou privés (37%)
    • 169 lits en moyenne
coop ration inter tablissements
Coopération inter-établissements
  • organisation souvent antérieure à la circulaire
  • 5 à 6 établissements en moyenne (max : 19)
  • 20 à 25 km de l’établissement pilote (max : 67 km), même département
  • peu de coopération public / privé
coop ration inter tablissements1
Coopération inter-établissements
  • convention écrite (75%) :
    • répartition du temps de travail (84%)
    • budget (50%)
    • objectifs et missions (16%)
    • organisation et évaluation (8%)
  • parfois CLIN inter-établissements
coop ration inter tablissements2
Coopération inter-établissements
  • fonctionnement :
    • établissement pilote : > 40% du temps de travail, quel que soit le nombre d’établissements satellites
    • temps fonction taille établissement
    • présence à jour fixe pour grands établissements, à la demande pour petits
coop ration inter tablissements3
Coopération inter-établissements
  • personnel :
    • 2,75 ETP tous professionnels confondus
avantages des eoh partag es tablissements satellites
Avantages des EOH partagées (établissements satellites)
  • facilitation communication et harmonisation des pratiques (42%)
  • partage et/ou apport compétences (29%)
  • mutualisation des moyens et outils (22%)
inconv nients des eoh partag es
Inconvénients des EOH partagées
  • établissements pilotes :
    • lourdeur de fonctionnement (38%)
    • augmentation charge de travail (réunions…) + éloignement géographique ingérables quand > 10 établissements
  • établissements satellites :
    • temps alloué insuffisant (55%)
  • nécessité d’adaptation aux spécificités des établissements
inconv nients des eoh partag es1
Inconvénients des EOH partagées
  • difficultés de mise en place et de suivi des projets
  • missions EOH partiellement appliquées :
    • oui : conception protocoles et harmonisation pratiques
    • non : formation, audits, évaluation
principales difficult s
Principales difficultés
  • décalage attentes établissements / possibilités d’action de l’EOH
  • pas de prise en compte du niveau de risque dans le temps alloué à chaque établissement
  • manque de coordination (cadre relais)
  • insuffisance et instabilité des correspondants : absence, turn-over rapide, absence de statut, rôle thématique, 35 heures…
recommandations
Recommandations
  • pré-requis au partage d’une EOH :
    • existence des correspondants
    • présence d’un interlocuteur relais
  • clarification des rôles :
    • CLIN : politique
    • EOH : expertise
    • correspondants : application
recommandations1
Recommandations
  • conditions de partage :
    • 5 ou 6 établissements maximum
    • 25 km de distance maximum
    • établissements homogènes en termes de risque infectieux et de préoccupations
  • modélisation plus fine du temps de travail des différents professionnels de l’EOH
  • intégration de l’incidence des IN dans l’évaluation des dispositifs ?