כלי להערכה תזונתית הסבר כללי

1. כלי להערכה תזונתיתהסבר כללי פברואר 2008

2. צמרת - מהי ? • תוכנת מחשב לביצוע הערכת תזונה לפי צריכת מזון המדווחת על ידי הפרט (מטופל / נחקר) ביום מסוים ( יומן אכילה hourrecall/ 24) או על פי תדירות הצריכה של מזונות (questionnairefoodfrequency- FFQ). • תוכנה המאפשרת הכנת מתכונים וחישוב תזונתי של המתכונים, כולל ערכים תזונתיים למנה. • תוכנה עם השוואה של הצריכה להמלצות לפי מין וגיל.(DRI) • תוכנה עם תמיכה של משרד הבריאות, שירותי המזון והתזונה. • תוכנה הכוללת בינ"ת – בסיס הנתונים התזונתיים הישראלי. • תוכנה עם חוברת הפעלה צבעונית מפורטת – עם טבלאות רבות, כולל לחישוב מדויק של צריכת אנרגיה.

3. למי התוכנה מיועדת ? • דיאטנים המבצעים חישוב של צריכה תזונתית. • אנשי מקצוע אחרים המעונינים לקבל הערכות תזונה. • אנשי תעשייה ומנהלי מערכות מזון ,המעונינים לחשב ערכים תזונתיים למוצרים/מתכונים, כולל לפי דרישות חוק סימון תזונתי. • חוקרים, סטודנטים - לחישוב ערכים תזונתיים. • כל מי שרוצה לקבל רשימה של מזונות בארץ, כולל ערכים תזונתיים. • כל מי שרוצה לעקוב אחרי צריכה תזונתית של הפרט או של קבוצה.

4. מה יש בתוכנה מה יש בתוכנה • בסיס נתונים "בינ"ת" מקיף ומעודכן (4500 פריטי מזון). • ערכים תזונתיים של 52 רכיבי תזונה , לרוב פריטי המזון. • קובץ מתכונים (הכולל כ- 1200 מתכונים). • קובץ מידות עם משקלים של אריזות, מידות ביתיות וגודלי מנה לרוב המזונות. • קובץ של RETENTION FACTORS • טבלה שלהמלצות תזונתיות ( DRI ) • מספר רב של טבלאות נוספות (מוסדות רפואיים, לשכות, יישובים, ועוד….) • חישוב אוטומטי של BMI

5. התוכנה - היבטים טכניים • התוכנה מסופקת על תקליטור. • גודל התוכנה כ-20 MB. • התוכנה מתאימה לעבודה בסביבת WINDOWS גירסה 2000 ומעלה. • על התקליטור 2 קבצים בצורת PDF - חוברת ההפעלה, ונספח לחוברת - שיש להדפיסם לפני התקנת התוכנה. • התקנה פשוטה - כ2 דקות. • התוכנה מתאימה למשתמש יחיד (עד 2 התקנות). • קיימת גירסת רשת (למספר רב של משתמשים בו זמנית).

6. בינ"ת – בסיס נתונים תזונתיים ישראלי • מכיל: 4500פריטי מזון, עם הרכב תזונתי ל 100 גרם מזון (המידע כמעט מלא) • 52 רכיבי תזונה • כ 1000 מתכונים, המייצגים את המגוון הרחב של מזון מבושל הנאכל בארץ. • מספר רב של חומרי גלם לתעשיות המזון. • טבלה עם גודלי מנות , גודלי יחידות, אריזות.

7. איזה מזונות יש ב"בינ"ת" • רוב מוצרי החלב הנצרכים בארץ • מגוון רחב של לחמים וקרקרים ודברי מאפה למינהים • כל הדגנים (מבושלים ולא מבושלים) • כל הפירות וירקות (מבושלים,לא מבושלים, מיובשים) • כל חלקי הבקר, עוף,הודו, כבש- (מבושלים ולא מבושלים) • מספר רב של מזונות מן הצומח, עדשים, קטניות. • כל המזונות המיוחדים - תכשירים להזנה אנטרלית, ותרכובות מזון לתינוקות ( תמ"לים). • כל הפירות והירקות • מספר רב של משקאות,ממתקים, מזון מוכן ועוד..

8. מקורות המידע לבינ"ת • USDA–משרד החקלאות של ארה"ב • תעשיית המזון בישראל- כ150 חברות • מאגרי מידע מארצות אחרות • בדיקות מעבדה

9. השלמת נתונים על רכיבי תזונה מזונות בודדים :לדוגמה - יוגורט, בשר חישוב לפי מזון דומה במאגר האמריקאי -imputation/calculation. מזונות מורכבים : לדוגמה- מוצרי מאפה, סלטים , גלידות תהליך חישוב ערכים תזונתיים חסרים בהסתמך על ההרכב התזונתי החלקי יחד עם רשימת רכיבי המזון הרשומים בסדר כמותי יורד:- optimization. תהליך זה משמשת לחישוב חומצות השומן.

10. רכיבי התזונה בצמרת • מקרונוטריאנטים: אנרגיה, חלבון, סך שומן, פחמימות, סך סוכרים, סיבים, לחות, כהל. • ויטמינים:, תיאמין (B1) , ריבופלאבין (2 B) , ניאצין ((B3, ויטמין C,פולאצין, ויטמין 6B, ויטמין 12B, ויטמין) Aלפי IU ו RAE), ויטמין E, קרוטן וויטמין D. • מינרלים: סידן, ברזל, מגנזיום, זרחן, אשלגן, נתרן, אבץ, נחושת. • שומנים: כולסטרול, שומן רווי, שומן חד בלתי רווי, שומן רב בלתי רווי, חומצות שומן טרנס, ח.בוטירית4:0, ח. קפרואית6:0, ח. קפרילית8:0, ח. קפרית10:0, ח. לאורית 12:0, ח. מיריסטית14:0, ח. פלמיטית16:0, ח. סטיארית18:0, ח. אוליאית18:1, ח. לינולאית18:2, ח. לינולנית18:3, שומן טראנס

11. מבנה התוכנה (1) • 5 מחיצות עיקריות: • עדכון נתונים 2. הכנת דוחות 3. הכנת טבלאות 4. כלים 5. עזרה 1. עדכון נתונים 1.1 הערכת תזונה - הכנסת נתונים אישיים, חישוב BMI, הקלדת כל הנתונים על צריכת מזון ושתייה ע"י הפרט, וחישוב צריכה תזונתית של רכיבי תזונה, לפי מה שהוקלד (יום אכילה או שאלון תדירות צריכה,.(Food Frequency Questionnaire בנוסף, קיימת אופציה לתיעוד הנקה. 1.2 נתוני מצרכים - לעיון, ו/או עריכה של בסיס הנתונים והדפסה, הכולל כל פריטי המזון, המתכונים ויחידות מידה של פריטי מזון. 1.3 סקרים תדירות צריכת מזון FFQ - Food Frequency Questionnaire) ) להכנת רשימת מזונות לשאלון תדירות צריכה, FFQ.

12. מבנה התוכנה (2) 2. דוחות להכנת דוחות מסוגים שונים, למטרות סיכום הנתונים שהוקלדו, וההערכות שנוצרו. את כל הדוחות ניתן לשמור בקבצי EXCEL, לצורך ייבוא לתוכנות אחרות, כולל סטטיסטיות. 2.1 דו"ח מצרכים לפי קבוצות - שמות וקודים של מצרכים . 2.2 דו"ח מצרכים בתחום הדרוש - ערכים תזונתיים ,ל100 גרם, של מזונות. 2.3 דו"ח סיכום הערכות - סכום צריכת רכיבי תזונה ליום אכילה/FFQ על בסיס רישום מזון. 2.4 דו"ח הערכה כוללת- סכום צריכה ורישום ערכים תזונתיים של כל המזונות שדווחו. 2.5 דו"ח רשימת המתכונים – פרטי המתכונים, כולל מצרכים בסיסיים, כמות והגדרת צורת הבישול וRETENTION FACTORS 2.6 דו"ח פרוט מזונות להערכה- רישום כל הפרטים על המזון שנצרך : כמות, קוד, שם, איפה נאכל, איזו ארוחה, עם נאכל בצירוף מזון אחר 2.7 מחולל דוחות 3. טבלאות • להכנת הטבלאות עזר (19), רובן פתוחות, עם נתונים שונים , כגון לשכות הבריאות, מקומות אכילה, סוג מוסד, יישוב.....

13. מבנה התוכנה (3) 4. כלים 4.1 החלפת חלון פתיחה- מאפשר החלפה של מסך הכניסה מיועד להקלדת הפרטים האישיים – ישנן 3 אפשרויות לבחירת מסך פתיחה: בריאות הציבור, מוסד רפואי, מחקר. 4.2 ייצוא טבלאות נתונים - לייצוא טבלאות נתונים הקיימות בתוכנה ולשמור אותן מחוץ לתוכנה. 4.3 ייבוא טבלאות נתונים מאפשר לייבא לתוכנה, טבלאות נתונים שהוכנו כקבצי EXCEL. 4.4 דחיסת בסיס הנתונים – יישום זה עובד עם תוכנת ACCESS, ומאפשר שמירת בסיס הנתונים בצורה מצומצמת. 4.5 חישוב ערכים למתכונים כולל - לעידכון גורף של ערכים תזונתיים במתכונים לאחר ביצוע שינוי בערכים תזונתיים של מצרכים בסיסיים של מתכונים. 5 .עזרה ביישום זה נמצאות חוברת "הוראות ההפעלה" של התוכנה וחוברת "נספח להוראות הפעלה תוכנת צמרת, דצמבר 2007", שתיהן בפורמט PDF.

14. הכנסת פרטים אישיים • ניתן להכניס פרטים אודות המטופל/לקוח/נחקר לפי 3 מסכי כניסה- בריאות הציבור, מוסד רפואי ומחקר.

15. הכנסת פרטים על האוכל שנצרך • ניתן להכניס את הפרטים הבאים, בנוסף לכמות ותיאור הפריט: • הגדרה של הארוחה ( בוקר, ערב...) • מקום האכילה ( מסעדה, בעבודה.....) • צירופי מזון ( מה נאכל עם מה ...) • שעת האכילה

16. הערכות תזונה – הערכה 1 – רכיבים בסיסיים

17. שימושים ביישום שלFFQ • להכנת חישוב של צריכה יומית לאחר הכנסת פריטים שנרשמו ביומני מזון או שדווחו- כאשר לא כל הצריכה היא על בסיס יומית . • להכנת רשימת-על של מוצרים שכיחים שנאכלו ע"י קבוצה כמו בבית אבות - כדי לזרז את תהליך ההקלדה של יומנים רבים הדומים בהרכבם. • לחישוב צריכה ממוצעת יומית על בסיס דווח של צריכת מזון בתדירויות שונות ( מס. פעמים ביום/שבוע/חודש) .

18. הכנת רשימה של תדירות צריכה- FFQ

19. נתוני הנקה הנתונים הם לתיעוד, ואין חישוב של צריכה תזונתית מהנקה.

20. ערכים תזונתיים של פריט מזון ערכים ל 100 גרם- ניתן גם להדפיס

21. ערכים תזונתיים של פריט מזון ניתן להציג ערכים גם לפי יחידת מידה

22. קובץ מידות קובץ זה מכיל כ-10000 מידות שונות. לרוב המזונות, מוגדרות מנות כגון יחידה,כוס,כף, מנה, .....

23. הכנת מתכון

24. מה הם RETENTION FACTORS ? • אובדן , באחוזים לא זהים, של תכולת וויטמינים ומינרלים במזון, לאחר הכנה ( צלי, טיגון....). • צורת הבישול/הכנה משפיע על האחוזים . • סוג המזון (ירק, פרי, גבינה) משפיע גם הוא על האחוזים . • בטבלת ה RETENTION FACTORS יש מספר רב של סוגי מזון , וצורות בישול שונות לאותם סוגי מזון- כאשר הטבלה מציגה – לוויטמינים ומינרלים רבים- את האחוזשנשאר במזון לאחרבישול/הכנה. • מקור הטבלה הוא הUSDA (משרד החקלאות של ארה"ב) • טבלה זו נמצאת בתוכנת צמרת,וניתן להשתמש בו העת בניית מתכונים.

25. הוספת RETENTION FACTORS בזמן הכנת מתכון

26. דוגמאות למתכונים

27. Food Item Item Code בשר בקר מבושל עם שעועית אדומה, רוטב עגבניות ושמן סויה 21412008 בשר בקר מבושל עם חומוס ושעועית ברוטב עגבניות 21412018 בשר בקר מבושל עם תרד 21412028 בשר בקר מבושל ביין 21412038 בשר בקר ברוטב עגבניות ושמן זית 21412048 בשר בקר מוקפץ עם פלפל בשמן סויה 21412058 בשר בקר, שישליק ביין ושמן סויה 21412078 דוגמה של רשימת מתכונים

28. טבלאות בתוכנה יש מספר רב של טבלאות עזר.

29. הכנת רשימה של מצרכים לפי התחום הדרוש

30. דוח של פירוט מזון להערכה

31. דוח של הערכה כוללת

32. דוח שהוכן דרך מחולל דוחות מזונות עם תכולה של פולאצין וויטמין 12B‘ לפי סדר יורד של תכולת פולאצין.

33. עדכונים ותחזוקה • משרד הבריאות אחראי לתחזוקה ועדכון שוטף של בסיסי הנתונים בתוכנה. • קבצים מעודכנים (בסיס הנתונים, מתכונים וקובץ מידות) יסופקו מידי פעם, וכל משתמש יוכל להכניס קבצים אלה לתוכנה ללא תשלום. • המחלקה לתזונה ממשיכה לפתח את התוכנה, כולל הוספת יישומים ורכיבי תזונה נוספים וגרסאות חדשות ומתקדמות יוכנו בעתיד.

34. מחירי התוכנה לגירסת משתמש יחיד רכישה חדשה- 300 ₪- משתמש יחיד לרוכשים בעבר: • בלי העברת נתונים מהגירסה הקודמת –200 ₪ • העברת הנתונים מהגירסה הקודמת - תוספת של 500 ₪ למתכנת - פרטים במשרד. גירסת רשת: • רכישה: 1500 ש"ח - עד 10 משתמשים/התקנות. (להזמנות מיוחדות, לפנות למחלקה לתזונה). • התקנה: 500 ₪ + מע"מ, משולם ישר למפתח התוכנה ובתיאום איתו.

35. אופן התשלום (מראש) 1. בבנק הדואר – באמצעות ספח תשלום שישלח בדואר ע"פ דרישה. טלפון : 508040802-פקס: 647484002-בדואר אלקטרוני: tzameret@moh.health.gov.il בדואר: גב' עדנה באדי, המחלקה לתזונה, משרד הבריאות, ירמיהו 39, ירושלים 9101002. הספח יישלח בדואר רגיל. יש לשלם בדואר , ולשלוח עותק של הספח המשולם חזרה למחלקה לתזונה, באמצעות פקס ,לידי גב' עדנה באדי , או סרוק לכתובת דו"אל.tzameret@moh.health.gov.il בזמן מסירת הספח המשולם ,יש לרשום שם, שם מוסד (אם רלוונטי),טלפון טלפון (כולל נייד) וכתובת דואר אלקטרוני. הנחיות להורדת התוכנה מהאינטרנט ישלחו בדואר אלקטרוני. 2. באמצעות כרטיס אשראי: יש להתקשר לגב' עדנה באדי למסירת פרטים של הכרטיס. 3. באמצעות צ'ק.יש לרשום את הצ'ק לפקודת משרד הבריאות ולשלוח למחלקה לתזונה בדואר רגיל.בזמן מסירת צ'ק ,יש לרשום שם, שם מוסד (אם רלוונטי) ,טלפון (כולל נייד) וכתובת דואר אלקטרוני. הנחיות להורדת התוכנה מהאינטרנט ישלחו בדואר אלקטרוני. 4. באמצעות העברה בין משרדית- למשרדי ממשלה ומוסדות ממשלתיים בלבד - בתיאום מראש.

36. לקבלת פרטים על התוכנה • טלפון : 02-5080408פקס: 02-6474840 • בדואר אלקטרוני: tzameret@moh.health.gov.il • באינטרנט: www.health.gov.il/tzameret • בדואר: גב' עדנה באדי המחלקה לתזונה, משרד הבריאות ירמיהו 39 , ירושלים 9101002