1 / 32

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΜΕΡΜΙΓΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΕΘ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Π. ΟΡΙΣΜΟΣ. Αδυναμία του αναπνευστικού συστήματος να εξασφαλίσει επαρκή ανταλλαγή αερίων. A) αδυναμία οξυγόνωσης του μικτού φλεβικού αίματος PO2<60mmHg B) ή/και αδυναμία αποβολής του CO2 PCO2>45mmHg. ΟΡΙΣΜΟΣ.

vivi
Download Presentation

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕΡΜΙΓΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΕΘ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Π.

  2. ΟΡΙΣΜΟΣ • Αδυναμία του αναπνευστικού συστήματος να εξασφαλίσει επαρκή ανταλλαγή αερίων. • A) αδυναμία οξυγόνωσης του μικτού φλεβικού αίματος • PO2<60mmHg • B) ή/και αδυναμία αποβολής του CO2 • PCO2>45mmHg

  3. ΟΡΙΣΜΟΣ • Αδυναμία του αναπνευστικού συστήματος να εξασφαλίσει επαρκή ανταλλαγή αερίων. • Διάγνωση = αέρια αίματος σε ηρεμία με FiO2=21% • Δεν έχει σχέση με λειτουργικό, απεικονιστικό έλεγχο, κλινική εικόνα • «Φυσιολ. τιμές» PO2=97-98mmHg, PCO2=36-40mmHg • «Παθολ. τιμές» PO2<60mmHg, PCO2>45mmHg

  4. ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΠΕΡΚΑΠΝΙΚΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΤΥΠΟΥ Ι PO2<60mmHg PCO2>45mmHg ΟΞΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΟΞΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ

  5. ΟΡΙΣΜΟΣ Fishman’s Pulm. Dis.

  6. ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΤΛΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΥΠΟΞΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΚΑΠΝΙΑ

  7. ΑΝ.ΑΝΕΠ. ΤΥΠΟΥ Ι ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝ. ΑΝΕΠ.SatO2<90% / PO2<60mmHg • διαταραχές αερισμού αιμάτωσης (V/Q) • βραχυκύκλωμα (shunt) • διαταραχές διάχυσης • κυψελιδικός υποαερισμός • εισπνοή μείγματος αέρα με FiO2<21% Νοσήματα πνεύμονα Ανεπάρκεια αντλίας

  8. ΓΙΑΤΙ SatO2<90% PO2<60mmHg

  9. διαταραχές αερισμού αιμάτωσης (V/Q) V/Q=0 V/Q ↓ V/Q=1 V/Q ↑ V/Q=∞ ΥΠΟΚΑΠΝΙΚΗ ΒΡΟΓΧΟΣΥΣΠΑΣΗ ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ

  10. διαταραχές αερισμού αιμάτωσης (V/Q)

  11. διαταραχές αερισμού αιμάτωσης (V/Q)

  12. διαταραχές αερισμού αιμάτωσης (V/Q) (1,39 x Hb x SatO2/100) + 0,003 x PO2

  13. βραχυκύκλωμα (shunt) V/Q=0 • Ενδοπνευμονικό • Βρογχική κυκλοφορία • 0<V/Q<1 • Ενδοκαρδιακό • Στεφανιαία κυκλοφορία • διαφυγή αίματος ΔΕ>>>ΑΡ

  14. βραχυκύκλωμα (shunt) V/Q=0

  15. βραχυκύκλωμα (shunt)

  16. βραχυκύκλωμα (shunt) Α-a PO2 gradient= PAO2 – PaO2 [FiO2x(760-47) – (PCO2/0,8)] – PaO2 2,5 + (0,21 x age) 0,3 x age

  17. βραχυκύκλωμα (shunt) PO2/FiO2 Qs/Qt <200 >20% >200 <20% PAO2/PaO2ανεξάρτητη από FiO2 φ.τ. = 0,74-0,77---- 0,80-0,82

  18. ΔΙΑΦΟΡΕΣ V/Q - SHUNT

  19. διαταραχές διάχυσης Μεταφορά αερίων μέσω κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης • Ίνωση • εμφύσημα • πνευμονεκτομή

  20. κυψελιδικός υποαερισμός PΑO2 =FiO2x(760-47) – (PCO2/0,8) PAO2 = 0,21x713 – 50 = 99mmHg PCO2 = k x VCO2/VA Εάν ↑PCO2 τότε πιθανόν PO2↓ εισπνοή μείγματος αέρα με FiO2<21%

  21. κυψελιδικός υποαερισμός PΑO2 =FiO2x(760-47) – (PCO2/0,8)

  22. (DO2)μεταφορά Ο2 DO2 = CO x CaO2 DO2 = SV x HR x 1,39 x Hb x SatO2 + (0,003 x PaO2)

  23. ΑΝ.ΑΝΕΠ. ΤΥΠΟΥ ΙΙ ΥΠΕΡΚΑΠΝΙΚΗ ΑΝ. ΑΝΕΠ.PCO2>45mmHg

  24. ΑΝ.ΑΝΕΠ. ΤΥΠΟΥ ΙΙ PCO2 = k x VCO2 / VA PCO2 ↑ = k x VCO2 / VA ↓ PaCO2 ~ PCO2 VA = (VT-VD) x f PCO2 ↑ = k x VCO2 ↑ / (VT ↓ -VD ↑) x f ↓

  25. ΓΙΑΤΙ PCO2>45mmHg

  26. ΑΝ.ΑΝΕΠ. ΤΥΠΟΥ ΙΙ Υπερκαπνία από καταστολή ΚΝΣ Φάρμκα, τοξικές ουσίες Υπερκαπνία λόγω δυσλειτουργίας αναπνευστικών μυών Νευρομυϊκά νοσήματα Υπερκαπνία συνοδευόμενη από αναπνευστική δυσχέρεια Παρόξυνση αναπνευστικού νοσήματος, κόπωση αν. μυών Αυξημένη παραγωγή CO2

  27. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝ. ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

  28. ΠΑΓΙΔΕΣ Ψευδής υποξαιμία Αιματολογικοί ασθενείς Θρομβοκυτταρωση Δηλητηρίαση από CO Επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης COHb Κυάνωση και αναιμία (>5gr/dl) Ο2 στην υπερκαπνία καταστολή του αναπν. κέντρου, διαταραχές V/Q, φαινόμενο Ηaldane Στόχος SatO2=90%, monitoring, MEMA

  29. ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

More Related