1 / 80

脱落细胞总论

脱落细胞总论. 脱落细胞检查基本知识. 脱落细胞学 （ exfoliative cytology) : 人体各部位，特别是管腔系统表面的脱落细胞或病变器官及肿物通过细针吸取的方法获得的细胞，经染色后，在显微镜下观察这些细胞的形态，从而作出诊断的一门临床检验学科。 临床细胞学（ clinical cytology) 细胞病理学（ cytopathology). 脱落细胞检查基本知识. 1928年， Papaniculaou 阴 道涂片诊断宫颈癌, 创建了巴氏染色法. 50年代，我国推广应用 70年代，针吸细胞学的开展和发展

vivi
Download Presentation

脱落细胞总论

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 脱落细胞总论 http://www.shsmu.edu.cn/

  2. 脱落细胞检查基本知识 • 脱落细胞学（exfoliative cytology) :人体各部位，特别是管腔系统表面的脱落细胞或病变器官及肿物通过细针吸取的方法获得的细胞，经染色后，在显微镜下观察这些细胞的形态，从而作出诊断的一门临床检验学科。 临床细胞学（clinical cytology) 细胞病理学（cytopathology) 上海交通大学医学院

  3. 脱落细胞检查基本知识 • 1928年，Papaniculaou 阴道涂片诊断宫颈癌, 创建了巴氏染色法. • 50年代，我国推广应用 • 70年代，针吸细胞学的开展和发展 • 近年来，免疫细胞化学、DNA分析、PCR技术、超微结构分析等 上海交通大学医学院

  4. 脱落细胞检查的标本来源 • 自然排出物（痰液、尿液、乳头溢液等） • 体腔抽出液（胸水、腹水、心包液、脑脊液） • 细针穿刺吸取液（软组织肿块、乳腺、淋巴结、甲状腺等） 上海交通大学医学院

  5. 第一节 正常脱落细胞形态 • 一、复层鳞状上皮 • 被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分，食管、阴道的全部以及子宫颈． • 基底层 (Basal Cells, Parabasal Cells) • 中层 (Intermediate Cells) • 表层 (Superficial Cells) 上海交通大学医学院

  6. 鳞状上皮细胞Squamous epithelium cells 上海交通大学医学院

  7. 上海交通大学医学院

  8. 第一节 正常脱落细胞形态 • 二、柱状上皮 • 被覆于鼻腔、鼻咽、支气管、子宫颈管、子宫内膜等． • 分成纤毛柱状上皮和黏液柱状上皮． 上海交通大学医学院

  9. 纤毛柱状上皮细胞Ciliated columnar epithelium cell 上海交通大学医学院

  10. 纤毛柱状上皮细胞Ciliated columnar epithelium cell • Ciliated columnar epithelium cell with terminal bars and cilia. 上海交通大学医学院

  11. 粘液柱状上皮细胞Mucus columnar epithelium cell • Mucus columnar epithelium cell • Note that the nuclei are uniform, basal, and do not stratify 上海交通大学医学院

  12. 第一节 正常脱落细胞形态 • 三、脱落上皮细胞的退化变性 • 肿胀性退变 • 固缩性退变 上海交通大学医学院

  13. 第一节 正常脱落细胞形态 • 四、正常脱落的非上皮细胞 • 包括红细胞、中性粒细胞、嗜酸中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、多核巨细胞等． • 坏死物、黏液及异物． 上海交通大学医学院

  14. 第二节 核异质和角化不良细胞形态 • 核异质(dyskaryosis) :是指细胞核的异常，表现为核形态、大小及染色质分布异常，核边增厚，核边界不整齐等，胞质的质和量的分化正常。核异质细胞介于良性和恶性细胞之间，又称为不典型细胞或增生不良细胞。 • 角化不良：又称异常角化、不成熟角化，是指鳞状上皮非角化层细胞出现个别散在的胞浆内角化。 上海交通大学医学院

  15. 鳞状上皮细胞 上海交通大学医学院

  16. 第三节 恶性肿瘤细胞形态 恶性肿瘤细胞一般形态特征 • 细胞核的异型性：核增大，核大小不一，核染色质深染，粗糙，核畸形，核浆比失常，核仁增大，增多，核分裂相增多，出现瘤巨细胞，裸核； • 细胞质的异型性：高分化恶性肿瘤细胞胞质丰富；低分化则胞质少； • 细胞的分布：失去极性，排列混乱。 上海交通大学医学院

  17. 鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma 癌细胞单个散在，癌细胞体积大，多形性明显，可以呈圆形、蝌蚪形、梭形及不规则形；核大而畸形，核染色质丰富深染，粗颗粒状或团块状。核仁常不明显。胞浆丰富红染，有角化倾向。 上海交通大学医学院

  18. 鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma 上海交通大学医学院

  19. 腺癌 Adenocarcinoma • 常见成团脱落, 呈腺腔样、乳头状，管状等等。成团癌细胞排列极性混乱; 细胞核大小不一, 多为圆形、卵圆形，胞浆丰富，常见粘液空泡, 染色质丰富深染，呈粗颗粒状，可见明显核仁。 上海交通大学医学院

  20. 腺癌 Adenocarcinoma 上海交通大学医学院

  21. 未分化癌Undifferentiated Carcinoma • 未分化癌是各种上皮组织发生的分化极差的的癌,在形态上很难确定其组织来源。 • 癌细胞可单个散在, 常成团脱落，细胞核相互挤压呈镶嵌状结构。细胞胞体小，比淋巴细胞稍大，常为不规则的圆形或卵圆形，胞浆少，呈裸核样. 上海交通大学医学院

  22. 未分化小细胞癌Small cell carcinoma 上海交通大学医学院

  23. 思考题 • 正常的鳞状上皮细胞的形态特点 • 正常的柱状上皮细胞的形态特点 • 癌细胞的形态特点 • 核异质细胞的形态特点 上海交通大学医学院

  24. 阴道脱落细胞学检查Gynecologic Cytology • 阴道细胞学检查应用于宫颈癌的防癌普查，是早期诊断宫颈癌的重要手段。 上海交通大学医学院

  25. 阴道脱落细胞学检查 (Gynecology Cytology) • （一）鳞状上皮细胞 • 底层细胞 • 中层细胞 • 表层细胞：角化前和角化细胞 • （二）柱状上皮细胞 • 子宫颈内膜细胞 • 分泌型柱状上皮细胞 • 纤毛柱状上皮细胞 • 子宫内膜细胞 上海交通大学医学院

  26. 第一节 正常脱落细胞形态 • 一、复层鳞状上皮 • 被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分，食管、阴道的全部以及子宫颈． • 基底层 (Basal Cells, Parabasal Cells) • 中层 (Intermediate Cells) • 表层 (Superficial Cells) 上海交通大学医学院

  27. 阴道脱落细胞-鳞状上皮细胞 上海交通大学医学院

  28. 阴道脱落细胞-鳞状上皮细胞 上海交通大学医学院

  29. 阴道脱落细胞-鳞状上皮细胞 上海交通大学医学院

  30. 阴道脱落细胞学检查 (Gynecology Cytology) • 柱状上皮细胞: • 被覆于子宫颈内膜和子宫内膜 • 子宫颈内膜细胞 • 分泌型柱状上皮细胞 • 纤毛柱状上皮细胞 • 子宫内膜细胞 上海交通大学医学院

  31. 子宫颈内膜细胞(Endocervical cells) • Endocervical cells. • Note uniformity of cells: Prominent cell borders-a benign feature of endocervical cells-results in characteristic "honeycomb" appearance. • Nuclei are round to oval with smooth outlines. • This is the classic cytologic appearance of benign glandular epithelium from virtually any site. 上海交通大学医学院

  32. 子宫颈内膜细胞(Endocervical cells) • Endocervical cells • Note that the nuclei are uniform, basal, and do not stratify 上海交通大学医学院

  33. 子宫颈内膜细胞(Endocervical cells) • Ciliated endocervical cells with terminal bars and cilia. 上海交通大学医学院

  34. 子宫内膜细胞(Endometrial cells) • In contrast with usually flat lying, well-preserved endocervical cells, endometrial cells tend to be "packed together" and degenerated. • Note that the normal endometrial cell nucleus is approximately the size of the intermediate squamous cell nucleus. 上海交通大学医学院

  35. 子宫内膜细胞(Endometrial cells) • Classic "double contour" arrangement (stroma in center surrounded by epithelium) is associated with "exodus" (days 6 to 10). 上海交通大学医学院

  36. 阴道脱落细胞学检查 (Gynecology Cytology) • 女性生殖系统的恶性肿瘤以宫颈癌为最多见，宫颈癌中以鳞状细胞癌为多见（９５％）；其次腺癌；未分化癌极少见。 上海交通大学医学院

  37. 宫颈鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma 癌细胞单个散在，癌细胞体积大，多形性明显，可以呈圆形、蝌蚪形、梭形及不规则形；核大而畸形，核染色质丰富深染，粗颗粒状或团块状。核仁常不明显。胞浆丰富红染，有角化倾向。 上海交通大学医学院

  38. 宫颈鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma • Keratinizing squamous cell carcinoma • Markedly pleomorphic or bizarre shaped, heavily keratinized tumor cells, and marked hyperchromasia are characteristic. • Cells tend to occur singly. 上海交通大学医学院

  39. 宫颈鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma 上海交通大学医学院

  40. 宫颈鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma • Keratinizing squamous cell carcinoma (tissue). • Note squamous pearl (aka squamous eddy): pearls are pathognomonic of keratinization. 上海交通大学医学院

  41. 宫颈鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma • Nonkeratinized squamous cell carcinoma. • Compared with keratinizing SCC, the cells of nonkeratinizing SCC are more uniform and more often occur in aggregates. • Nuclear abnormalities are usually easier to appreciate in nonkeratinizing SCC. 上海交通大学医学院

  42. 阴道脱落细胞学检查 Gynecology Cytology • 宫颈腺癌：仅占阳性涂片总数５％左右，可能来源于子宫颈、子宫内膜或输卵管。腺癌细胞中等大小，多为圆形、卵圆形，胞浆丰富，染色质丰富深染，呈粗颗粒状，常见巨大核仁。癌细胞可散在，也可成团，呈腺腔样、乳头状，管状等等。成团癌细胞极性混乱，核大小不一，畸形明显。 上海交通大学医学院

  43. 宫颈腺癌(EndocervicalAdenocarcinoma) • Endocervical adenocarcinoma is represented by a rosette-like arrangement of malignant endocervical cells. • Note prominent nucleoli. 上海交通大学医学院

  44. 宫颈腺癌(EndocervicalAdenocarcinoma) • Endocervical adenocarcinoma in situ. • Crowded rosette, Benign endocervical cells rarely form rosettes. 上海交通大学医学院

  45. 宫颈腺癌(EndocervicalAdenocarcinoma) 上海交通大学医学院

  46. 阴道脱落细胞学检查 Gynecology Cytology • 宫颈未分化癌： • 极少见，少于阳性涂片总数１％，细胞分化程度极低恶性程度高。胞体小，大小不等，常为圆形或不规则形。核小，染色质较细致。核仁不明显。浆极少或呈裸核样。 上海交通大学医学院

  47. 宫颈小细胞未分化癌 (Small cell neuroendocrine carcinoma) • A rare cause of HCGs, small cell neuroendocrine carcinoma is cytologically similar to the far more common small "oat" cell carcinoma that occurs in the lung. • Note high nuclear/cytoplasmic ratios, fine, dark chromatin, and inconspicuous nucleoli. • There is an attempt at rosette formation by the cells in this field. 上海交通大学医学院

  48. 其他恶性肿瘤 • Malignant mixed mesodermal (müllerian) tumor or carcinosarcoma. • Often, only the malignant epithelial component is seen in the Pap smear. The adenocarcinoma can range from well differentiated to poorly differentiated. 上海交通大学医学院

  49. 阴道脱落细胞学检查 Gynecology Cytology • 巴氏五级分类法： • I级 未见异常细胞--基本正常; • Ⅱ级 见有异常细胞，但均为良性; • Ⅲ级 见可疑恶性细胞; • Ⅳ级 有高度可疑的恶性细胞，细胞有恶性特征，但不够典型或数目少，需要核实; • Ⅴ级 有癌细胞，细胞明显恶性特征. 上海交通大学医学院

  50. 阴道脱落细胞学检查 Gynecology Cytology • TBS诊断方式：近年来，世界卫生组织和美国细胞病理学家倡导TBS描述性诊断方式。它包括: • ①关于标本质量的评估 • ②良性细胞改变和恶性细胞改变的描述性诊断。 上海交通大学医学院

More Related