Az egészségügyi államtitkárság tevékenysége

1. Az egészségügyi államtitkárság tevékenysége Dr. Cserháti Péter Helyettes államtitkár Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyi Államtitkárság

2. Tartalom • Átadás-átvétel és a csontvázak • Első száz nap • Következő lépések

3. 1.1. Átadás-átvétel és a csontvázak- eladósodottság - • Kórházi adósságállomány, melynek becsült értéke tág határok között mozgott (20-65 milliárd) • Egészségbiztosítási Alap a tervezettnél nagyobb hiánya • 22 milliárdos „fiktív” bevétel • Megoldatlan a krónikus fekvőbeteg szakellátás • Gondozóintézeti ellátás problémái • Gyógyfürdői árak 2006 óta • Oltóanyag beszerzés • Számtalan nyitott szakmai kérdés • Áthúzódó ki nem fizetett számlák (2010. év: 3,59 milliárd, 2011. év: 1,34 milliárd) • Költségvetési tartalékból történő finanszírozás (pneumococcus elleni oltóanyag) • Irányított Betegellátási Modellkísérlet/Rendszer lezáratlan perei • Kártérítés összege elérheti a 10 milliárd Ft-ot • Közforgalmú gyógyszertárak eladósodottsága • Becsült adatok 13-15 milliárd forint

4. 1.2. Átadás-átvétel és a csontvázak- szétzilálódott személyi tárgyi feltételrendszer - • Rezidens kérdés • Röghöz kötés várható következményei • 150 fiatal pályakezdő számára egyáltalán nem lesz Magyarországon munkahely, elvándorlás veszélye (400 fiatal orvos) • Háttérintézmények kérdése • OORI, OSEI beruházás • 2007 évi „kórházfejlesztés” során végrehajtott intézménybezárással kiürült egészségügyi ingatlanok sorsa • Mentés • 150 mentőautó beszerzésének azonnali szükségessége • Az OMSZ alapszintű működtetéshez 2 milliárd forint hiányzik • Betegszállítás anomáliái • Várólisták • Fejlesztéspolitika • Az ellátási struktúra valós szükséglet és igénybevétel nélküli fejlesztése • A szakmai megalapozottság ütemezés hiánya

5. 1.3. Átadás-átvétel és a csontvázak- mindennapos ellátást gátló intézkedések - • Egyedi méltányosságú gyógyszertámogatás kérdése • 51 fő nem kaphat gyógyszert, gyógyászati segédeszközt (van olyan eset amikor ez már 2011-ben beteget zárna ki) • Influenza elleni védekezés kudarcai • Beszámoló hiánya • Rendezetlen készletek • Lejáró vakcina • Betarthatatlan minimumfeltétel rendszer • Nővéri kompetencia, licenc vizsga. • Ellátás folyamatosságát lehetetlenné tevő szabályozás • Kidolgozatlan tanfolyamrendszer • Közreműködői szerződések kérdése Az egészségügyi rendszer a működőképesség határára sodródott!!!

6. Tartalom • Átadás-átvétel és a csontvázak • Első száz nap • Következő lépések

7. 2.1. Első száz nap- első napos intézkedések, hogy az ellátás folyamatosság megmaradjon - • OEP szerződések nyilvánosságra hozatala • Transzparens működés előfeltétele • EBF megszüntetése • Nincs szükség párhuzamos eljárásokra • új hangnem az egészségügyi szakemberekkel • Gyógyszertár létesítési moratórium • Gyógyszerpiac liberalizáció megfékezése • a gyógyszerellátás az egészségügy integráns része • a szakmai minimumfeltételek egy részéről és a közreműködői szerződésekről szóló rendeletek felfüggesztése • Fekvő és járóbeteg szakellátás folyamatosságának fenntartása

8. 2.1. Első száz nap- és még mindig a működést gátló intézkedések felszámolása - • A patikai kötelező BNO ellenőrzés elindításának felfüggesztése • Betegek hozzájutottak a gyógyszereikhez • 2 hét alatt 360 ezer hibás recept lett volna !!! • A patika online gyógyszerelszámolás lehetőségének biztosítása • Ez gyorsabb kifizetést tesz lehetővé a gyógyszertárak esetében • Jogosítványhoz szükséges orvosi vizsgálatokat indokolatlanul szigorító rendelet felfüggesztése • Szakorvosi kivizsgálás előírása • Siketek és nagyothallók jogosítványhoz való jutásának ellehetetlenítése • Az ápolói tevékenység kompetenciáról szóló, valamint az ún. licenc rendelet hatályon kívül helyezése • Szakmával való egyeztetést követően újraszabályozás • szakdolgozó addig jogosult lesz azoknak a tevékenységeknek az elvégzésére, amelyekre írásos utasítással rendelkezik.

9. 2.2. Első száz nap- rezidensek itthon tartása - • A rezidensekkel folytatott egyeztetések eredményének első lépése • megszűnt a röghöz kötés • a családalapításba belevágók megszakíthatják a képzésüket és folytathatják • a hiányszakmákra jelentkezőknek 50 százalékos többletbért biztosítanak • a kormány megemelte a központi gyakornoki keretszámot • az álláspályázatokat elbíráló bizottságban a jövőben a rezidensek képviselője is helyet kap

10. 2.3. Első száz nap- tisztánlátás alapfeltételei - • Kórházi adósság felmérésére egységes metodológia kidolgozása • szakmai szervezetekkel való egyeztetésben • Az adósságfelmérésben való részvétel aránya ~100% • Egységes tájékozódást szolgáló adatok • Lejárt adósságállomány 40 milliárd Ft • „Ennek rendezése nem történhet kizárólag adósságcsökkentésként, annak hatékonyságjavulást is kell eredményeznie”

11. 2.3. Első száz nap- tisztánlátás alapfeltételei - • Népegészségügyi akcióterv áttekintése, prioritások megfogalmazása • Gyógyszertár létesítés és működtetés területén a gyógyszer-gazdaságossági törvény hatásának elemzése • Gyftv. jelentés országgyűlés elé terjesztése • Oltóanyag beszerzések eddigi szakmai, logisztikai gyakorlatának felmérése • Kötelező életkorhoz kötött védőoltások 2011. első félév kötbér terhére történő biztosítása • A tavalyi H1N1 elleni oltóanyag lejárati idejének meghosszabbítás kezdeményezése • Kötelező életkorhoz kötött védőoltások, valamint egyéb megbetegedésekhez kötődő védőoltások beszerzését fedező kormány-előterjesztés • Fejlesztéspolitika áttekintése

12. 2.4. Első száz nap- a konzultációk megindítása • Számos területen elindult a szakmával összefogott cselekvési terv alkotás • Finanszírozási munkacsoport • Struktúraváltás munkacsoport • Alapellátási munkacsoport • Szakmai kollégiumok újraszervezése • Újraszervezését 12 fős testület segíti

13. 2.5. Első száz nap- finanszírozás - • E alapon belüli átcsoportosítások • Gondozóintézeti ellátás • Teljesítmény alapú díjazást nem készítették elő • 2010. negyedik negyedévre 1 146 millió forint szükséges • Krónikus fekvő betegellátás finanszírozásának fenntartása • Alultervezés miatt várható éves fedezethiány 10 800 millió Ft • Nem az E alapot terhelő forrás biztosítása • 4 kórház kárpótlása • hasonló elv, mint az augusztus 20.-i, október 23.-i kárpótlások • Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház, Hódmezővásárhelyi Erzsébet Kórház, a Hajdu-Bihar Megyei Önkormányzat Kenézy Gyula Kórház • 800 – 800 – 800 millió Ft • Keszthelyi Városi Kórház • 650 millió Ft • Egyházi kórházak kárpótlása • 665 millió Ft

14. 2.5. Első száz nap- Miniszteri fekvő TVK elosztás - • Az évben szétosztható volt 80 ezer HBCS pont • Az 5,2% szétosztásának elve • Fővárosi kórházak, melyek kiemelt események baleseti ellátását biztosítják - ellentételezést ezért sohasem kaptak • Kanizsai Dorottya Kórház – Csurgói kistérség merev régiós szabályok kezelése • Debreceni Kenézy Kórház – nem súlyponti kórházként súlyos sérültek ellátására kötelezték forrás nélkül • Budai Iragalmasrendi Kórház írásbeli kérésének mérlegelése

15. Tartalom • Átadás-átvétel és a csontvázak • Első száz nap • Következő lépések

16. 3.1. Miniszteri járó TVK elosztás • A rendelkezésre álló keret 55% már az előző vezetés által kiosztásra került • Írásbeli kérelmek értékelése • Fennmaradó német pontok: 974 millió pont • 2010. szeptember, októberre felhasználható • Elosztás alapelve: • Számítási alap • 2009. november és 2010. július hó közötti teljesítmény • Eddigi teljesítmény figyelembe vétele • akinek a TVK maradványa 2010 júliusban meghaladja az átlagos havi túlteljesítés mértékét/hó, nem részesül • csak addig a mértékig részesül, amennyi az átlagos teljesítménye alapján teljesítménnyel lefedhető/hó (ne keletkezzen maradvány) • minimum alsó határ 100.000 Német pont • TVK túllépés arányos felosztás

17. 3.2. Egészségügyi salátatörvény • Az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény (Eüak.) • A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (Ebtv.) • Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (Eütv.) • Az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról szóló 2005. évi XCV. törvény (Gytv.) • A biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény (Gyftv.) • Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény (Eftv.) • Az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerekről szóló 1998. évi XXV. törvény • A kémiai biztonságról szóló 2000. évi XXV. törvény • A felnőttképzésről szóló 2001. évi CI. törvény • A fogyasztókkal szembeni tisztességtelen kereskedelmi gyakorlat tilalmáról szóló 2008. évi XLVII. törvény • A szolgáltatási tevékenység megkezdésének és folytatásának általános szabályairól szóló 2009. évi LXXVI. törvény • Az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról 2009. évi CLIV. törvény

18. 3.1.1.Saláta tv.-ben megjelenő főbb elvek • Ebtv. • Adminisztrációs szükségtelenségek törlése • Elszámolási nyilatkozat nem szükséges • Pro familia gyógyszerfelírás rendezése • Jogsértés arányával arányos szankcionálás megteremtése • Méltányossági támogatás szabályozásának módosítása • Eftv. • Az ellátási igényekhez rugalmasabban alakítható rendszer kialakítása • Megállapodás/egészségügyi ellátás szerződés módosítása • Vagyoni biztosítékra vonatkozó szabályozás • Kapacitásmennyiségek elosztásának mellékletben való megjelenítésének törlése • Területi ellátási kötelezettségről szóló szabály enyhítése • Kapacitás átcsoportosításra vonatkozó szabályok módosítása • RET szakellátási kapacitások felosztásához kapcsolódó feladatainak törlése

19. 3.1.1.Saláta tv.-ben megjelenő főbb elvek • Eütv • Életpályamodell alapjai • Egészségügyi ágazat szakmai képzések kivétele a Szolg tv. alól • Humánerőforrás monitoring rendszer • Gyftv. • Betegérdek érvényesülésének elősegítése • Gyógyszertár alapítás szükségleti elveinek meghatározása • Állam kontrollálási, szabályozási, beavatkozási jogának erősítése • Gyógyszertárak nemzeti érdekkörben tartása • Gyógyszerész személyes szakmai felelőségének megerősítése

20. 3.2. • Járópontok, H1N1 fekvő kifizetés! • Konszolidáció (fekvőbeteg + mentő+ háziorvos indikátor – ld. Korbácsr.!) • 2011. évi költségvetés, finanszírozás! • Közigazgatási átalakítás! • 2011. évi strukturális változások – országos szakmai központok, OPAI, OBSI, OVSZ ? • BUDAPEST? • UMFT változások, integráció (szociális!)! • Betegjogok - Alapítvány, EBF, felelősség biztosítás, Kamarai tv.

21. Köszönöm megtisztelő figyelmüket!